Боли после удаления почки и образования в кишечнике. Через время после операции появились боли в месте удаленной почки. Возможно ли проведение МРТ с контрастом при повышенном креатинине и мочевине.
Пациент 85 лет, мужчина. 16 января 2026 г. был прооперирован в онкологии. Диагноз: злокачественное новообразование слепой кишки IVa T4 №1 М1. Злокачественное новообразование лоханки левой почки II T2 N0 Мо. Была удалена левая почка и 40 см кишечника. 30 января выписан и направлен для наблюдения по месту жительства к нефрологу. На данный момент самочувствие удовлетворительное, передвигается сам, аппетит нормальный, тошноты нет, запоров нет, стул регулярный, температуры нет, Давление в норме 120/70( это его нормальное давление). Потребляет в день около 1500 мл жидкости, отеков не наблюдаем. Каждый месяц пьет 10 дней леспенефрил, затем 7 дней энтеросгель, больше из препаратов ничего не употребляет. Через пару месяцев после операции начались боли слева в месте удаленной почки, описывает как будто в одном месте кожа горячая, как горит. Боли не связываем ни с нагрузками, ни с едой, ни с временем суток. Боли проходят когда помажет Лошадинной силой. Иногда болит сильно. Возникают несколько раз в сутки. На данный момент болеть стало и с правой стороны. При обращении к врачу, назначили МРТ с контрастом( тразограф или урографин). Препарат мы покупаем сами, объяснили как принять и сказали на ваш выбор какой хотите тот и покупайте. Последние анализы крови от 16.10.26 Креатинин 195, Мочевина 10, СКФ по креатинину 26. После операции креатинин и мочевина (плюс, минус) в таких пределах и держатся. Сдаем кровь раз в 1,5 месяца. Вопрос: Возможно ли проведение МРТ с контрастом при таком креатинине, как это может отразиться на оставшейся почке? Какой препарат лучше нам выбрать для исследования? Врач сказал без обследования невозможно понять что даёт боли, может давать и кишечник. Последние анализы крови и мочи приложила ниже. Если можно пояснить, о чем нам говорит анализ креатинин в моче, альбумин в моче, альбумин/креатининовое соотношение в моче ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Тразограф и урографин - это йод-содержащие контрасты
Не для МРТ, а вообще для рентгена!
При СКФ менее 30 обычно даже МРТ с контрастом не проводят, только в крайних ситуациях
Но вместо этого ищут альтернативные пути - начинают с УЗИ и КТ без контраста
Если использовать МРТ с контрастом - риски на самом деле минимальны, но они есть и могут привести к контраст-индуцированной нефропатии - то есть единственная почка еще больше будет страдать
Для МРТ используют контраст с гадолинием
о чем нам говорит анализ креатинин в моче, альбумин в моче, альбумин/креатининовое соотношение в моче - это дополнительные показатели функции почки
Но они гораздо менее важны чем СКФ
Владислав, здравствуйте. Спасибо за ответ. Уточнила у родителей, им назначено КТ с контрастом( сейчас отредактирую в исходном сообщении). УЗИ уже делали. Какой препарат лучше купить тразограф или урографин или не имеет значения? И как эти препараты могут влиять на оставшуюся почку?
КТ с контрастом противопоказано категорически!!
МРТ еще можно рассмотреть, но не КТ!
Владислав, я конечно шокирована. Так как мама уточнила можно ли папе проводить такое исследование и использовать контраст, ответили утвердительно. Я так понимаю мне самой нужно идти на прием и прояснять ситуацию.( а живу я за 1200 км от родителей) Поясните мне подробнее почему нельзя, чтоб я была могла предметно переговорить.
потому что контраст для КТ нефротоксичен и доспустим при СКФ не менее 50-60
Для МРт допустим при СКФ более 30, но иногда проводят при СКФ от 15
Анна, здравствуйте!
Вероятнее всего, было назначено КТ почек с контрастным усилением, так как Тразограф и Урографин - это йодсодержащие препараты и они применяются для КТ или рентгена.
Имеется тяжелое поражение почек, поэтому введение контрастного вещества строго противопоказано! Так как препараты обладают токсическим действием для почек и могут ухудшить прогноз.
Бывают ситуации, когда можно рассмотреть вопрос о проведении МРТ с контрастом или если обследование необходимо, КТ проводится с проведением единоразового последующего диализа, но тут должны быть подключены также реаниматологи, после проведения консилиума.
Альбумин и креатинин в моче помогают оценивать в динамике, есть ли прогрессирование ухудшения функции почек.
Светлана, спасибо за ответ. Я буду разговаривать с врачом и откажусь от КТ с контрастом. Как по вашему мнению если папе нужно посмотреть желудок, кишечник, почку. Что будет более информативно и более безопасно для нас КТ без контраста или МРТ с контрастом? Я понимаю что ситуация не простая, нужно вроде как и обследоваться и думать о единственной полуживой почке.
Здравствуйте.
Йодсодержащие контрастные препараты не используются при проведении МРТ, более того они противопоказаны при при СКФ менее 50.
В текущей ситуации можно рассмотреть вариант проведения МРТ, но лучше всего перед этим проконсультироваться с нефрологом, возмодно стоит перед начало обследования рассмотреть проведение диализа.
В данном случае выявление альбумина и креатинина в моче говорят лишь о нарушении почечной функции.
Похожие вопросы по теме
- 10 часов назад8 ответов
- 12 часов назад19 ответов
- Вчера в 19:1412 ответов
- Вчера в 17:0541 ответ
- Вчера в 16:3618 ответов
- Вчера в 16:108 ответов
- Вчера в 15:3723 ответа
- Вчера в 15:268 ответов
- Вчера в 15:146 ответов
- Вчера в 14:568 ответов