После химии нейтропения
Здравствуйте, супруг лечится по поводу рака лёгкого. 2.11 было введение препарата (выписку прилагаю). 3.11 появилась температура озноб до 38. 4 ноября поставил себе сам препарат Граноген. Я теперь понимаю, что нужно было ставить п/к, а он поставил внутримышечно. 5 ноября резкое ухудшение температура до 38.7 ( озноб, кашель). Потом по нарастающей. Начиная со 2.11 сразу стал принимать антибиотики ( левофлоксацин). 8.11 ( на фоне 5 го дня антибиотика темп 38.9 и отдышка в покое)вызвали скорую: анализы прилагаю. В стационаре врача не удалось поймать, что узнать как лечат. Из того, что сказал муж : дают таблетки ( пока не знаю какие) и уколы Цефтриаксон. Прошу пояснить по нашей ситуации, что нам делать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По результатам последнего общеклинического анализа крови отмечается нейтропения 4 степени, лейкопения, тромбоцитопения средней степени тяжести.
По описанию обследования есть признаки пневмонии.
При такой картине показана госпитализация в терапевтическое отделение, как понимаю , пациент госпитализирован. Самое главное сейчас -это противовоспалительная/антибиотикотерапия, повышение лейкоцитов. На самом деле даже при внутримышечном введении нейтрофилы должны подняться , но концентрация может быть не полной, как и недостаточно одной дозы препарата.
Так как препарат филграстим угнетает выработку тромбоцитов, снижает их количество, нужно контролировать их показатели. Если вводят филграстим или эпифилграстим, должен быть мониторинг тромбоцитов и геморрагических осложнений.
После нормализации самочувствия и проведении очередного курса ПХТ рекомендуется обсудить с врачом-химиотерапевтом назначение профилактических инъекций филграстима.
Я сейчас понимаю, что ему колят только цефтриаксон. Я не врач, но мне кажется этого мало. В декабре 23 г. тоже была пневмония, дома пили антибиотики, потом кололи цефтриаксон - толку не было. Обратились платно к пульмонологу с Областной больницы (назначил капельницы Меропенем+Левофлоксацин). Капала я его дома сама - вылечили. Как мне сейчас воздействовать на врача в терапевтическом отделении? Они же должны сменить схему, если от цефтриаксона не будет эффекта? Есть возможность связаться с этим врачом (пульманолог) он лайн, запросить у него схему антибиотиков, купить их самой (тк в стационаре у них поди ничего нет) и заставить их лечить по схеме пульманолога? Как мне действовать?
Если после назначения первой линии антибиотикотерапии состояние не улучшается через 3-4 дня, схему терапии меняют! Это должен знать любой врач -пульмонолог, тем более в стационаре.Пациент вправе запросить лист назначения и уточнить, что ему назначено. Связаться с лечащим врачом Вы можете по телефону, позвонив в ординаторскую. Но такие пути воздействия со стороны родственников или супругов, могут остаться без внимания, так как это не совсем правильно. Но о том, что назначают пациенту может узнать сам пациент, здесь отказать точно не смогут. Если пневмония протекает тяжело могут назначить цефалоспорины 3 поколения+препараты группы макролидов, но это все зависит от формы, состояния, если проводили бак-посев, на основании результата анализа
Бак посев не брали.
Жду 3-4 дня и смотрю что будут делать.
Здравствуйте
Судя по представленным данным речь идет о признаках развившейся пневомнии - то есть воспаления легочной ткани на фоне такого осложнения пневмонии как нейтропения (снижение уровня нейтрофилов)
Самое главное в подобных ситуациях -это даже не стимуляция лейкоцитарного ростка, а массивная антибактериальная терапия в условиях стационара, что и проводится уже сейчас
Впоследствие с лечащим врачом должен быть обсужден вопрос о редукции доз химиопрепаратов - то есть об уменьшении дозы, учитывая такую гематологическую реакцию
Здравствуйте!
К сожалению после каждого курса химиотерапии в первые дни снижается защитная функция организма к разным видам инфекции (вирусам, бактериям). Снижается уровень лейкоцитов, нейтрофилов, также падает уровень тромбоцитов. На этом фоне возникают воспалительные процессы разной интенсивности, чаще всего это воспаление лёгочной ткани. По результам исследований в Вашего мужа выявлено пневмония, он госпитализирован и уже получает лечение. Хорошо , что своевременно приняты меры.
В последающем , желательно дальнейшие курсы проведения лекарственной терапии согласовать с химиотерапевтом, с учетом перенесённой пневмонии и анализов. (Обязательно покажите выписки из стационара о перенесенной пневмонии).
Здравствуйте.
По прикрепленным результатам обследований речь идёт о возникновении пневмонии на фоне возникшей тяжёлой нейтропении. К сожалению такая ситуация не редко встречается после химиотерапии.
Вероятнее всего в настоящее время проводится антибактериальная терапия и чаще всего требуются несколько видов антибиотиков, для снятия воспаления.
После стабилизации общего состояния пациента требуетсч сообщить о возникновении осложнений вашему лечащему врачу - онкологу, для коррекции дозы цитостатиков и определения дальнейшей тактики лечения.
Похожие вопросы по теме
- 27 Сентября 12 ответов
- 31 Августа 9 ответов
- 12 Марта 10 ответов
- 19 Января 202519 ответов
- 27 Ноября 202420 ответов
- 19 Февраля 202411 ответов
- 6 Февраля 20247 ответов
- 6 Февраля 20245 ответов
- 2 Декабря 202316 ответов
- 31 Марта 20238 ответов