Аденоиды у ребенка 4 лет
Добрый вечер! Ребенку 4 года ставят аденоидит. Сдали анализы, прикреплю фото. Доктор сделала назначение, можете ли прокомментировать назначение доктора? Всё ли назначено по существу?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Подскажите, что беспокоит ребенка? Как дышит нос?
По результатам анализов у ребенка обнаружен вирус простого герпеса 6 типа, что свидетельствует о том, что ребенок ранее встречался с этим вирусом и обычно, если никаких клинических проявлений, то лечения не требует.
Также в посеве обнаружен Streptococcus oralis/mitis — это зеленящие стрептококки, обычные обитатели ротовой полости и глотки. Которые тоже не требуют лечения.
Этацид - это спрей на основе мометазона, является доказанным препаратом для лечения аденоидита. Оказывает противовоспалительный и противоотёчный эффект. Он не вызывает привыкания и может использоваться длительно до нескольких месяцев.
Неладекс-НС - спрей, который содержит сосудосуживающий и антибактериальный компоненты, если у ребёнка нет нарушения носового дыхания, то необходимости в сосудосуживающем препарате нет, а антибактериальный препарат в назальных спреях содержится в малых дозировках, недостаточный для лечения бактериального воспаления и не имеет места приложения в полости носа.
Оспамокс 250/5 -антибиотик, который назначают при подтвержденном бактериальном воспалении. Энтерожермина - пробиотик, который назначают совместно с антибиотиком для нормализации микрофлоры. На данный момент данных для назначения антибиотикотерапии нет.
Отмечалось ли у ребенка повышение температуры?
Здравствуйте! Носом она не дышит, с 5 ноября по 8 ноября была температура 39, которая очень плохо сбивалась. Кровь сдавали , по результатам - вирус. Сегодня температура повышалась один раз до 38.5.
Т.к. по результатам крови нет признаков бактериального воспаления, то применение антибиотика (оспамокс) не рекомендуют, соответственно и пребиотика тоже.
В подобных ситуациях в качестве местного лечения рекомендуют использование сосудосуживающих спреев на основе оксиметазолина (називин, оксилайн рино, оксиназин) по 1 впрыскиванию 3 раза в день не более 5 дней, затем через 5-10 минут промывание полости носа солевыми растворами (физраствор, долфин). Еще через 10 минут на чистый нос рекомендуют спрей на основе мометазона (этацид) по 1 впрыскиванию 2 раза в день не менее 14 дней. Т.к. спрей имеет накопительный эффект и начинает действовать к 5-7 дню от начала применения.
По какой причине у ребенка могут быть одни и те же симптомы во время ОРВИ? Дело в увеличенных аденоидах, которые должным образом не лечили?
Да, гипертрофия аденоидов часто является причиной и частых вирусных инфекций, т.к. это орган иммунной защиты, которая ещё только учится работать. И поэтому все инфекции могут иметь схожие проявления.
В рекомендации Лора, который назначал лечение, есть средство гомеопатическое - Иов малыш. Целесообразно ли его принимать?
Принятый ответ
Иов Малыш является гомеопатическим средством и не имеет доказанной эффективности.
Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте
Обнаружение ДНК вируса герпеса 6 типа в подобных случаях как правило говорит о носительстве данного вируса нередко возникают после перенесённой раннее детской розеллы и в подобных случаях не является поводом для какого-либо специфического лечения
Небольшое повышение нейтрофилов в риноцитограмме в таких случаях может быть интерпретировано как признаки любого воспаления, в том числе острой или перенесённой вирусной инфекции и само по себе не является поводом для применения антибиотика (оспамокс) местно в нос или внутрь. Стрептококк митис/оралис интерпретируют в подобных случаях как вариант нормальной микрофлоры слизистой оболочки дыхательных путей которая также не является поводом для применения антибиотика сама по себе
Эслонтин (антигистаминный препарат)в таких ситуациях может быть рекомендовано использовать при наличии проявлений аллергического ринита
В таких случаях вероятнее всего рационально промывать нос солевым раствором и в чистый нос использовать препарат с мометазоном (этацид) в течение не менее 2-3 недель, препарат обладает накопительным эффектом и снимает отёк и воспаление в носоглотке
Неладекс НС в таких случаях может быть рекомендовано использовать только при сильном отёке в носу в течение не более 5 дней непрерывно, так как препарат содержит сосудосуживающий компонент.
Уточните какие проявления имеют место у ребёнка со стороны носа и в течение какого периода времени? Не бывает ли зуда в нос, чихания, проявлений сезонной или бытовой аллергии?
Аллергия никогда не беспокоила, никаких анализов не назначали никогда для подтверждения аллергии. Сейчас у ребенка заложен нос, из носа светлые в основном прозрачные выделения, иногда при промывании физ раствором выделения бывают светло-желтые. Болеет она с 29 октября, все началось с температуры 39. Затем подключились все симптомы. Был храп несколько дней, сейчас храпа нет, но носом она не дышит.
С начала осени это 4 больничный
В подобных случаях вероятнее всего могут иметь место признаки вирусного аденоидита с воспалением в носоглотке после перенесённой вирусной инфекции -орви, которое сама по себе не является поводом для применения антибиотиков
В таких случаях при сильном отёке перед промыванием носа также может быть рекомендовано использовать сосудосуживающий препарат в детской дозировке с оксиметазолином или ксилометазолином до 3 раз в день в течение не более 5 дней непрерывно
Подскажите, каков план нашего лечения?
Антибиотик и пребиотик ребенку в данный момент не нужны?
Этацид 1 р в день в течение 15 дней?
Неладекс нам тоже стоит применять?
Недалекс нс содержит фенилэфрин - сосудосуживающие препарат который обладает коротким и слабым противоотечным действием, поэтому в таких случаях предпочтительнее использовать спрей в нос с оксиметазолином в детской дозировке
Антибиотик и пробиотик в таких ситуациях вероятнее всего не требуются учитывая описанный характер проявлений
В нос в таких случаях рекомендуют использовать спркй с оксиметазолином: називин детский или оксифрин по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут нос промывать солевым раствором, затем аккуратно отсморкаться, затем через 5-10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей с мометазоном: этацид по 1 дозе в каждую половину носа 1 раз в день в течение не менее 2-3 недель
По какой причине у ребенка могут быть одни и те же симптомы во время ОРВИ? Дело в увеличенных аденоидах, которые должным образом не лечили?
Да увеличение аденоидов может в подобных случаях быть причиной выраженного отёка в носу и храпа в период вирусных инфекций. Поэтому планово вне болезни в таких случаях также рекомендуют выполнить осмотр носоглотки с помощью гибкого тоненького фиброскопа у лор-врача для оценки состояния аденоидов
В рекомендации Лора, который назначал лечение, есть средство гомеопатическое - Иов малыш. Целесообразно ли его принимать?
Эффективность применения данного препарата ставится под сомнение согласно мнению многих учёных и врачей поэтому данный препарат не рекомендуют использовать в подобных случаях
Спасибо большое!
Здравствуйте!
Золотым стандартом лечения аденоидита является использование интраназальных глюкокортикоидов (препарат с действующим веществом Мометазон) у детей используется в дозировке 1 доза 2 раза в день 1 месяц (до 3 месяцев ). После курса лечения необходимо провести эндоскопический контроль. К 7-8 летнему возрасту аденойды, как правило , атрофируются.
Здравствуйте
Из перечисленных препаратов первый препарат применяется и качественно себя показывает при аденоидах.
Антигистаминное рекомендуется при подтвержденной аллергии.
Капли для глаз не рекомендуется использовать в нос,нет показаний и не будет должного эффекта.
Антибиотик показан при подтверждении бактериальной инфекции,аденоиды крайне редко требуют его применения.
Расскажите пожалуйста жалобы ребенка.
Здравствуйте
Носом она не дышит, с 5 ноября по 8 ноября была температура 39, которая очень плохо сбивалась. Кровь сдавали , по результатам - вирус. Вчера температура повышалась один раз до 38.5.
Каждый раз при орви у ребенка не дышит нос, она храпит по ночам. Аллергию нам не подтверждали
Сосудосуживающие использовали в ближайшее время?
Сколько носом не дышит?
Ринофлуимуцил использовали
Носом не дышит больше 2 недель
При каждом проявлении орви она перестает дышать носом.
Сейчас ребенок на больничном в 4 раз за осень
Аденоиды поддаются лечению первым препаратом из списка( Мометазон),использовать рекомендуется 1 мес далее контролировать эндоскопически есть или нет динамика
Конечно все зависит от конкретного случая.вы подняли эндоскопию носоглотки?
Когда нет орви как дышит носом?
Эндоскопию нам не делали , сказали после лечения её сделать
Сейчас конечно,снять воспаление и провести эндоскопический осмотр
Похожие вопросы по теме
- 29 Декабря 202518 ответов
- 13 Июля 202528 ответов
- 30 Июня 202537 ответов
- 22 Марта 20258 ответов
- 20 Ноября 202422 ответа
- 5 Июля 20248 ответов