Диарея много дней
Добрый день С 22 октября по 26 октября мы с ребёнком были в инфекционке, там у меня было все нормально, после того как приехали 27 числа у меня была слабость, я как будто заболевала, и диарея прибавилась. А пила два дня лоперамид . 2 ноября пошли с ребёнком в поликлинику, мне педиатр сказала купить энтерол , я со второго числа его пью по одному разу в день, за эти дни с 27 числа и по сегодняшний день, твердый сформированый стул был 3 раза, за все эти дни, Вчера прям много газов было в животе, очень бурлил,диарея была тоже, зашла в аптеку спросила формацефт посоветовала фильтрум сти, газы теперь не беспокоят, ушло бурление, подскажите пожалуйста какие мои дальнейшие действия, жидкий стул коричневого цвета, без каких либо признаков крови Ночью раз в 4 часа встаю И да, забыла сказать, принимаю тирзетту в уколах, может это и с неё такая побочка, но так как я её делаю месяца 3-4 на вряд-ли может диарея быть из за неё, но я не исключаю, на дозировке 7,5 уже второй месяц, я больше думаю что подцепила какую то кишечную инфекцию в больнице, но хочется услышать слово врачей Ничего не болит Беспокоит только иногда бурление, иногда, не всегда. Ну и диарея уже не первую неделю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, нарушение стула может быть связано с инфекцией (раз и ребенок болел). Тирзетта может нарушать моторику желудка и предрасполагать к нарушению пищеварения.
Для лечения кишечной инфкции назначаем сорбент (вам рюпорекоменловали фильтрум), он выводит вирусы и токсины из желудка и кишечника. Их принимаем до нормализации стула. Во время приёма пищи может быть добавлен препарат с ферментами: креон, микразим. Он улучшить усвоение пищи и бурление.
Тирзетта иногда тоже может приводить к нарушению стула, но тогда должна быть связь с началом её приёма.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Наталия, а энтерол убрать?
Фильтрум сти оставляем 3 раза в неделю пью, и креон куплю
Энтерол это полезные бактерии, их назначаем на 10 дней
Получается пить
Креон
Фильтрум сти
Энтерол
Да, энтерол до 10 дней, потом можно отменить
Врач другой написала
Однако важно исключить и другие причины, в частности инфекцию Clostridioides difficile, риск которой повышается после пребывания в стационаре и приёма антибиотиков.
Кроме того, тирзепатид тоже может вызывать диарею, причём побочные эффекты иногда сохраняются и после нескольких месяцев лечения, особенно на дозе 7,5 мг.
В подобном случае обычно рекомендуется сдать анализ кала на токсины A и B C. difficile (или ПЦР), а также общий анализ крови, СРБ, электролиты и креатинин.
Можно узнать ваше мнение?
Вы инфекционист просто, вам больше доверие просто, если честно
Стоит ли сдавать сейчас какие то анализы?
И вообще 2 недели жидкий стул не придётся какую нибудь калоносклпию делать или фгдс, или Узи брюшной полости
Если улучшения в течении 3х дней не будет, то назначаем анализы кала на бактерии (бак анализ), и на токсин клостридий + Копрограмма. Если будут отклонения в виде крови в кале, воспалительных изменений, то как колоноскопия тоже рассматриваем. Но чаще всего мы все таки встречаемся с вирусными диареями. Да и прием тирзепатида может приводить к нарушению усвоения пищи, что тоже может приводить к жидкому стулу. У нас были такие пациенты.
Принято, и можно последнюю просьбу, и выберу ваш ответ, вот эти три препарата можете расписать что сначала лучше пить например с утра, днем или вечером, что за чем пьём, какой интервал по времени лучше или лучше что то вместе пить
И подскажите креон 10 тыс едениц или 25 тыс едениц покупать
10 тыс хватит. Утро энтерол после завтрака, во время еды креон (завтрак, обед и ужин), сорбент 3 раза в день через 1,5 часа после приёма других лекарств и еды.
Светлана, здравствуйте
Учитывая, что диарея продолжается уже около двух недель, наиболее вероятны кишечная инфекция, приобретённая в больнице, либо нарушение работы кишечника после перенесённой инфекции. После кишечной инфекции слизистая кишечника некоторое время остаётся чувствительной, временно нарушается переваривание пищи и всасывание некоторых веществ, поэтому могут сохраняться жидкий стул, урчание и повышенное газообразование.
Однако важно исключить и другие причины, в частности инфекцию Clostridioides difficile, риск которой повышается после пребывания в стационаре и приёма антибиотиков.
Кроме того, тирзепатид тоже может вызывать диарею, причём побочные эффекты иногда сохраняются и после нескольких месяцев лечения, особенно на дозе 7,5 мг.
В подобном случае обычно рекомендуется сдать анализ кала на токсины A и B C. difficile (или ПЦР), а также общий анализ крови, СРБ, электролиты и креатинин.
Энтерол рекомендуется продолжать до назначенного срока(обычно не менее 14 дней).
Так же важно восполнять потери жидкости растворами для регидратации (Регидрон), пить небольшими порциями, временно ограничить молочные продукты, жирную пищу и сладкое.
Подскажите пожалуйста вы принимали антибиотики за период нахождения в стационаре?
Нет, я вообще ничего не принимала, я с ребёнком лежала
Тогда вероятность антибиотик-ассоциированной диареи ниже. Возможно, вы заразились кишечной инфекцией в больнице.
Поскольку симптомы сохраняются уже более двух недель, рекомендовано все же обратиться обратиться к терапевту очно, и сдать анализ кала на кишечные инфекции и обсудить проверку на C. difficile.
Уточните, пожалуйста, сколько раз в сутки сейчас бывает жидкий стул и есть ли связь с днём укола?
Светлана, здравствуйте!
Диарея продолжительностью более 14 дней считается персистирующей , в таких случаях важен очный осмотр врача.
Описанная симптоматика с высокой вероятностью указывает на кишечную инфекцию, перенесенную после стационара, которая могла наложиться на чувствительность ЖКТ из-за приема препарата Тирзетта.
Появление слабости и симптомов простуды сразу после выписки из инфекционного отделения очень характерно для заражения вирусной , например, рота- или норовирусом или бактериальной инфекцией. Прием лоперамида в первые дни мог замедлить выведение возбудителя, из-за чего восстановление слизистой затянулось.
На дозировке 7,5 мг организм обычно уже адаптирован к препарату. Но тирзепатид замедляет моторику ЖКТ, поэтому на фоне присоединившейся инфекции он способен усиливать брожение, метеоризм и поддерживать нестабильный стул.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Сдать ПЦР-тест (острые кишечные инфекции) или бактериологический посев кала.
2. Пить больше жидкости, добавляя аптечные солевые растворы для регидратации (например, Регидрон или Адиарин Регидро).
3. Фильтрум-СТИ и Энтерол. Продолжать прием, но обязательно разносить их во времени минимум на 1,5–2 часа.
4. Отказ от лоперамида.
5. Обсудить с лечащим эндокринологом или терапевтом целесообразность временного пропуска очередной инъекции или снижения дозировки до полной нормализации стула, так как обезвоживание на фоне приема тирзепатида создает повышенную нагрузку на почки.
6. Соблюдать щадящую диету. На ближайшие 7–10 дней полностью исключить цельное молоко и молочные продукты, свежие овощи и фрукты, сладости, выпечку, жирную пищу и кофе. Основу рациона должны составлять рисовая или овсяная каша на воде, сухари из белого хлеба.
Похожие вопросы по теме
- 11 Ноября 202517 ответов
- 7 Ноября 20259 ответов
- 1 Октября 20258 ответов
- 10 Июля 202511 ответов
- 7 Марта 202515 ответов
- 7 Февраля 20258 ответов
- 1 Ноября 202410 ответов
- 12 Декабря 20235 ответов
- 4 Марта 202327 ответов
- 19 Февраля 20238 ответов