Боль в колене. МРТ.
Занимаюсь футболом с 6 лет. Ранее не каких травм не получал. В крайней игре прочувствовал боль в районе передней крестообразной связке в правом колене. Решил пойти на МРТ. Описание снимков обоих колен прилагаю. Нужно подобрать грамотное лечение и рассказать о профилактике в дальнейшем. С футболом расставаться не планирую хочется еще поиграть лет 5 на хорошем уровне.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Я внимательно изучил вопрос и загруженные документы. Учитывая описанную ситуацию, можно предположить, что речь идет о воспалительном процессе в коленных суставах, вероятно, связанном с повышенной нагрузкой.
В таких случаях обычно рекомендуют комплексный подход. Для быстрого снятия воспаления и боли лечащий врач травматолог-ортопед может выполнить лечебную блокаду сустава с использованием препарата, например, Дипроспан. Это инъекция, которую делает специалист на очном приёме.
При отсутствии аллергии и хронических заболеваний для уменьшения боли и воспаления могут быть предложены нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Ибупрофен. Конкретные дозировки и длительность приема должен определить врач на очной консультации с учетом индивидуальных особенностей.
Из немедикаментозных методов могут быть полезны:
SIS-терапия на сустав. Это метод, использующий магнитные поля для снижения воспаления и боли.
HILT-терапия процедура с применением лазера помогает усилить микроциркуляцию, что может уменьшить воспаление и боль.
Лечебная физкультура под руководством врача реабилитолога и регулярные занятия укрепляют мышцы и улучшают подвижность сустава, что важно для восстановления.
Также рекомендуется снизить нагрузку на сустав и избегать активных движений, усиливающих дискомфорт.
Здравствуйте, был у врача, лечение назначили, прикрепил в файлах, хотелось бы ваше мнение узнать
Что конкретно Вас интересует?
Здравствуйте!Я внимательно ознакомилась с рез-ми МРТ обоих коленных суставов.Вы спортсмен с огромным стажем, и это здорово.Но у профессионального спорта есть и обратная сторона.Спортсменам вовсе не обязательно получать прямую травму-суставы могут разрушаться постепенно на фоне колоссальных многолетних нагрузок.И правое колено прямое тому доказательство.Застарелый многооскольчатый перелом надколенника справа.Скорее всего,Вы перенесли эту тяжелую травму на ногах,даже не заметив её или списав на сильный ушиб,а Ваш организм долгое время компенсировал это за счет мощнейшего квадрицепса.Но сейчас,после крайней игры,произошел тотальный срыв этой мышечной компенсации.И картина справа,честно скажу,критическая для продолжения спортивной карьеры без операции.Разрыв медиального мениска 3а степени по Stoller-его полный разрыв. Оторванный кусочек мениска теперь свободно смещается в суставе и при каждом движении работает как наждачная бумага. Он буквально стирает гиалиновый хрящ сустава. Именно из-за этого страдает надколенник и развивается хондромаляция-т.е. размягчение и разрушение хрящевой ткани.Если колено не прооперировать,сустав разрушится. Не сразу,не за один год,но он уйдет в выраженный износ,и в будущем дело может закончиться эндопротезированием.Застарелый перелом надколенника грубо изменил биомеханику всего разгибательного аппарата ноги.Из-за этого сейчас дико перегружается и воспаляется сухожилие,возник сильный синовит и бурсит.Повреждение перед крестообразнй связки-тоже застралеое.Играть в футбол еще 5 лет на хорошем уровне с мениском 3а класса и поврежденной связкой практически невозможно.Риск дойти до тяжелого артроза 3 стадии за пару лет максимальный.
С учётом данных МРТ и клн пролений в таком случае рекомендовано очно обратиться к травматологу-ортопеду, который специализируется именно на артроскопии.Обязательно возьмите с собой диск МРТ,а не просто бумажное описание.Врачу нужно будет посмотреть снимки своими глазами и лично провести функциональные тесты колена!
Шанс вернуться на поле есть,и довольно высокий, но сначала нужно навести порядок внутри сустава и убрать "наждачную бумагу"
Здравствуйте, я уже был у одного врача, назначили лечение, я прикрепил заключение, посмотрите пожалуйста, хотелось бы узнать ваше мнение
я просмотрела.Мое мнение как травматолога-ортопеда остается неизменным-если вы планируете играть в футбол, сустав нужно оперировать. Лечить консервативно можно,но тогда окончательно забыть про футбол,и вести очень бережное отношение к своим суставам,да это сдвинет операцию,на какое-то время,но биомехника сустава никуда не денется,а наоборт только будет ухудшаться.И здесь с учетом тех повреждений которые уже есть в суставе,и возраста,лучше сейчас,чем потом когда сустав бует "заклинивать" от любого движения.
Здравствуйте. Оба протокола прочитал. Разрыва ПКС нет, кости целы: связка не порвана, но разволокнена, извита, истончена, в нижней трети сигнал неоднородный. Дегенеративное повреждение: связка натянута хуже нормы, отсюда боль в её проекции.
Серьёзнее мениск. Медиальный — повреждение IIIа по Stoller с выходом на суставную поверхность: надрыв, ущемляющийся при скручивании, он и даёт боль с щелчком. Латеральный — II степени, дегенерация без разрыва. Бурсит и отёк «гусиной лапки» — воспаление от нагрузки, снимается. Старый перелом края надколенника и артроз I степени болей не дают. Левое колено чистое.
Нужен осмотр ортопеда с тестами МакМюррея и Лахмана. Без эффекта за 4–6 недель на фоне лечения — показание к артроскопии, шов или частичное удаление. При нестабильности ПКС обсуждается пластика.
- пауза на футбол и бег, без приседаний, выпадов, поворотов. Велосипед, плавание можно;
- холод 15–20 минут после нагрузки, нога выше;
- НПВС местно, при сильной боли внутрь коротким курсом, например ибупрофен или мелоксикам, дозу подбирает врач;
- ортез коленного сустава на 2–4 недели.
Инъекции: глюкокортикоид в сустав или сумку снимает бурсит, но мениск не лечит, играть через боль нельзя.Инъекции не чаще 2–3 раз в год. Препараты гиалуроновой кислоты при I стадии в 33 года рутинно не рекомендованы.
Физиотерапия: ударно-волновая терапия по «гусиной лапке», лазер, криотерапия.
Основа — ЛФК: изометрия квадрицепса, задняя группа бедра, ягодичные, баланс 3–4 раза в неделю; комплекс упражнений отправлю вторым сообщением.
Возврат в футбол ступенчато: без боли и отёка, сила не ниже 90% здоровой ноги. При мениске 4–8 недель, после пластики ПКС 6–9 месяцев. Профилактика — FIFA 11+ перед тренировками 2–3 раза в неделю, плавный рост нагрузок.
Ответ заочный, окончательно — после осмотра.
Комплекс упражнений при артрозе коленного сустава, методичка НМИЦ терапии и профилактической медицины Минздрава (Новикова, 2021), с рисунками и техникой:
https://gnicpm.ru/wp-content/uploads/2020/05/lecheniya-deformiruyushhego-artroza-kolennogo-sustava-kniga.pdf
Заниматься 10–15 минут каждый день или через день, каждое движение 6–10 раз, медленно, без боли, ориентир — реакция на следующий день. При сохраняющемся отёке глубокие приседания и выпады исключить. Для возврата в футбол этого мало, силовую и прыжковую часть соберите с инструктором ЛФК очно.
Здравствуйте, я уже был у одного врача, назначили лечение, я прикрепил заключение, посмотрите пожалуйста, хотелось бы узнать ваше мнение
Заключение прочитал, оно совпадает с МРТ - те же находки, и главное — операцию вам на очной консультации не предлагают, ведут консервативно.
В 33 года это правильный старт. Что в плане главное. Полужёсткий ортез при нагрузке попеременно на оба колена и гимнастика. Ортез в списке есть, а ЛФК нет, хотя именно она возвращает колено к футболу: без неё ни инъекция, ни хондропротектор результата не удержат. Поэтому гимнастика из первого ответа остаётся основой, остальное — дополнение к ней.
Симкоксиб — обезболивающее из группы НПВС, курсом две недели. Мениск и связку он не лечит, поэтому «на всякий случай» его не пьют: нет боли — можно не начинать. Принимать после еды с прикрытием желудка, с оглядкой на сердце и давление. Хондропротекторы безопасны, но работают курсами от полутора месяцев, а не две недели: вреда не будет, чуда тоже.
Сухое тепло — утром до гимнастики и на мышцу выше колена; если после нагрузки колено горячее и отёчное, тепло не нужно, там нужен холод. ДМСО — только на целую кожу и не в один вечер с гелем.
По инъекциям на 17 ноября. Смысл есть, но уточните, что именно вводится. Если «Редженфлекс» — гиалуроновая кислота, при первой стадии в 33 года она не обязательна, а в сустав с бурситом и выпотом её вводят после снятия воспаления. Если «Плексатрон» — плазма, она обсуждаема при тендините «гусиной лапки», но работает вместе с гимнастикой, а не вместо неё. Отказываться не предлагаю: решает не укол, а регулярность занятий.
Что не меняется. Мениск IIIа степени — не приговор и не повод оперироваться сейчас. Артроскопия обсуждается при блокадах, щелчках с ущемлением, боли по внутренней щели или если за 4–6 недель лечения лучше не станет.
В футбол возвращаемся по силе не ниже 90% здоровой ноги и по отсутствию боли и отёка, а не по календарю. Первые игры в ортезе.
Если до 17 ноября колено станет горячим, отёк нарастёт или появится боль в покое, покажитесь раньше.
Похожие вопросы по теме
- 24 Августа 202511 ответов
- 23 Августа 202512 ответов
- 23 Июня 20255 ответов
- 26 Марта 202510 ответов
- 22 Января 202512 ответов
- 27 Декабря 202419 ответов
- 26 Сентября 202411 ответов
- 8 Апреля 202421 ответ
- 14 Января 202410 ответов
- 6 Февраля 20236 ответов