Боль в сердце.
Здравствуйте...Коротко опишу ситуацию...Около полгода назад впервые резко повысилось давление до 185-90, скорая сбила давление, сделали ЭКГ была норма...Через пару дней вновь было два вызова ... Сейчас принимаю на постоянной основе от давления эналаприл, сначала по 5мг.2 раза в день, затем довела до 2мг 1 раз в день...Давление стабилизировалось, по утрам даже немного понижено. Но появилась несильная ноющая боль в груди, с перерывами. Изредка просто немного сверлило..Решила сделать УЗИ сердца...Врач (узист)сказал вроде ничего страшного, но хотелось бы услышать мнение специалистов. Фото УЗИ прикладываю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Боли сердечного характера обычно давящие, локализуются за грудиной, связаны с физической нагрузкой, длятся 10-15 минут и проходят после прекращения нагрузки.
Боли ноющего, сверлящего характера, наиболее вероятно, связаны с патологией скелетно-мышечного аппарата.
По узи сердца признаки утолщения стенок сердца, нарушения расслабления, это связано с повышенным давлением. Регургитация на клапанах физиологическая, не опасна.
Признаки атеросклероза обычно требуют уточнения : обычно рекомендуется сдать липидограмму ( общий холестерин, лпнп) и узи артерий шеи.
Спасибо за быстрый ответ.
Здоровья!
Здравствуйте!
По результатам ЭхоКГ
сердце сокращается хорошо;
полости сердца не расширены;
давление в легочной артерии в норме;
функция клапанов не нарушена, выявленные регургитации на клапанах не опасны, на работу сердца не влияют;
Уплотнения и атеросклероз клапанов часто связаны с повышением холестерина, в таких случаях рекомендуется сдать кровь на липидный профиль и выполнит узи сосудов шеи;
Гипертрофия (утолщение стенок) сердца и диастолическая дисфункция (нарушение расслабления ) сердца могут быть связаны с повышением давления , избыточным весом ;
Таким образом, по результатам узи сердца выявлены признаки повышения давления и признаки атеросклероза;
Что касается болей, скажите пожалуйста данные дискомфорт в груди как то связан с нагрузкой, ходьбой?
Узи сосудов шеи давно назначали ?
Узи сосудов шеи недавно делала...позже прикреплю ...а боли больше связываю с волнением, чем с нагрузкой.
Данные боли чаще всего не характерны для сердца , так как Сердечные боли имеют определенную специфику, это давящие ,сжимающие боли , кратковременные, провоцирующиеся нагрузкой и проходящие в покое ;
Описанные жалобы ,вероятнее всего , связаны с мышечными спазмами из-за спины (остеохондроз) и/или нарушение вегетативной нервной системы на фоне тревожности, переутомления, стресса и тд., и в таких случаях рекомендуется консультация невролога;по
По возможности прикрепите пожалуйста узи сосудов
Узи сосудов шеи прикрепила.
Татьяна, по данным узи есть бляшка 25%, при выявление атеросклеротической бляшки 25% и более рекомендованный уровень лпнп (плохой холестерин) менее 1,8 для того , чтобы профилактировать возможные сердечно сосудистые осложнения;
К сожалению, диетой практически невозможно достигнуть эти значения , и в таких случаях рекомендуется холестеринснижающая терапия -статины;
Статины не только уменьшают уровень лпнп , но и замедляют рост бляшки , подавляют процессы воспаления на ней , тем самым профилактируя образование тромбов;
А есть возможность прикрепить результаты на липидный профиль ?
Добрый день!
По результатам УЗИ сердца есть признаки длительного течения гипертонической болезни - утолщение стенок сердца, диастолическая дисфункция. Признаков сердечной недостаточности не выявлено.
Дополнительно также рекомендуется дообследование для оценки сердечно-сосудистого риска:
- лабораторный контроль (липидограмма (ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, общий холестерин), общий анализ крови, креатинин, мочевина, мочевая кислота, АЛТ, АСТ, ТТГ, ферритин, калий).
- УЗИ брахиоцефальных артерий.
Подскажите пожалуйста - боли провоцируются физической нагрузкой или возникают в покое? Боли постоянного характера? Усиливаются ли при вдохе?
Мне кажется нагрузка как-то не влияет, больше от волнения...Боли не постоянные...иногда все нормально, при вдохе не усиливаются.
Поняла Вас!
Сердечная боль характеризуются строгой триадой симптомов: расположение посередине грудной клетки, возникает только при физической нагрузке, проходит в покое через 1-2 минуты.
Если боли подобного характера возникнут - рекомендуется очная консультация кардиолога с решением вопроса о нагрузочном тестировании для исключения ишемической болезни сердца.
Хорошо, спасибо.
Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке (фракция выброса должна быть более 50 процентов), зон нарушений сократимости нет.
Камеры сердца не расширены.
Клапанный аппарат без патологии.
Наличие регургитации (обратного тока крови из желудочка в предсердие или с сосуда в желудочек) 1 степени физиологично, не влияет на внутрисердечную гемодинамику. Является врождённой особенностью развития створок клапана, которая встречается у очень многих, и не влияет на прогнозы и работу сердца.
Имеется гипертрофия стенок левого желудочка, то есть увеличение толщины стенок и массы миокарда. Такое часто встречается при гипертонии, особенно при отсутствии лекарственной коррекции, лишнем весе.
Уплотнение аорты может быть как проявлением атеросклеротических изменений, так и возрастных (перенесённые ОРВИ и тд)
В такой ситуации обычно назначают :
-сдать липидограмму (лпнп, лпвп, триглицериды, общий холестерин, хотя бы раз в жизни- липопротеин альфа)
-сделать УЗИ сосудов головы и шеи.
Все это для оценки рисков и необходимости назначения терапии.
Ранее не делали УЗИ сосудов шеи?
Не пробовали принимать обезболивающее?
УЗИ сосудов шеи делала, прикреплю попозже. Обезболивающие не принимала.
Не пробовали использовать нитроглицерин?
Поскольку боль не была острой , а слабой ноющей, не стала его принимать.
Именно ноющие боли мало характерны для сердца.
Сердечные боли обычно длятся до 20 минут, их провоцирует физическая нагрузка или стресс, и проходят они после отдыха или приёма нитроглицерина. Они не усиливаются при пальпации или поворотах туловища.
Но нужно посмотреть УЗИ сосудов шеи для оценки вероятности наличия ишемии
Понятно...Попозже прикреплю узи сосудов шеи.
Да, я посмотрю, и там уже определимся, нужно далее обследования или нет
УЗИ сосудов шеи прикрепила.
Так как выявлена бляшка размером более 25 процентов, это является показанием для назначения статинов.
Только эта группа препаратов не просто снижает ЛПНП (плохой холестерин), но и делает бляшку стабильной.
То есть делая ровной и плотной её покрышку, что предотвращает её дальнейший рост и тромбоз ( а именно это приводит к инсульту/инфаркту). И конечно, положительно влияют на сосудистую стенку, защищая её от роста новых бляшек и снимая в ней воспаление. Плюс эта группа препаратов является самой изученной и доказанной, в том числе это касается и безопасности.
Но нужно перед этим сдать липидный профиль.
Смотрите, боль не похожа на сердечную, вероятностт мала. Но чтобы окончательно закрыть вопрос с Ишемией, возможно выполнить стресс ЭхоКГ.
По липидному профилю могу перечислить от руки результаты :
КА - 3,50
общий холестерин - 6,70
холестерин ЛПВП - 1,48
холестерин ЛПНП - 5, 00
триглицериды - 0,91
Принятый ответ
ЛПНП достаточно высокий.
В такой ситуации препарат выбора розувастатин 20 мг.
❗Целевой уровень ЛПНП, который необходимо достичь, составляет менее 1.8.
Контроль липидного спектра, алт, аст, кфк через 8 недель терапии, раньше не стоит, чтобы не сделать неверные выводы.
Спасибо большое.
Здравствуйте, по узи сердца насосная функция сохранена , признаки перегрузки сердца давлением ( утолщение стенок левого желудочка) -контроль давления , цель ниже 130/80 мм.рт.ст ; признаки атеросклероза аорты и клапанов ( контроль узи бца , липидного профиля ) , в остальном в рамках возраста ; хорда -малая аномалия строения , на работу сердца не влияет ;
Сердечные боли возникают при ходьбе ( пошли -заболело , остановились -прошло ) , так же для них характерно возникновение за грудиной и короткая длительность до 15 мин , они не усиливаются при нажатии /вдохе/изменении положения тела .
Основная их причина атеросклероз,для оценки сердечно-сосудистогориака обычно рекомендуется ( контроль узи бца, липидного профиля ) ;
Боли без связи с нагрузкой , чаще в покое , усиливающиеся при нажатии/вдохе могут обусловлены невралгией и требую осмотра невролога ;
Спасибо за ответ.
Крепкого здоровья 🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 4 Марта 202411 ответов
- 26 Января 202422 ответа
- 10 Января 202458 ответов
- 25 Декабря 202311 ответов
- 29 Октября 20239 ответов
- 30 Мая 202312 ответов
- 4 Апреля 202313 ответов
- 18 Февраля 20239 ответов
- 15 Февраля 202311 ответов
- 13 Января 202336 ответов