Боль в стопе, отек
Две недели назад вёз каталку с грузом 15-20 кг. Слегка задел тележкой по пятке. Нога подвернулась во внутрь. В этот момент случилась резкая боль. Кратковременная. Через пол минуты боль прошла. Дошёл с каталкой до дома. Внимания не обратил. Занимался обычными делами. Носил ведра с водой. Часа через 1.5 заметил покраснение и отёк. Боль незначительная при опоре на ногу. Ношу компрессионные чулки по поводу варикоза, поэтому боль поначалу принял за сосудистую. Сидел неделю с поднятой ногой - Отёк сошел. Оставалось небольшое покраснение и лёгкая синюшность в области предплюсневых костей по верхней окружности стопы, поэтому поехал на МРТ. Врач сделал голеностопный суставс расширением зоны осмотра на стопу. Заключение МРТ прилагаю также прилагаю фото ноги во всех ракурсах. На лодыжке экзема - причина венозная. До этого случая 3 раза при резких движениях в этом же месте появлялась пронзительно боль,которая проходила без всяких последствий. В анамнезе операция : сшивание порезанного ахилова сухожилия 40 лет назад. В настоящее время отёк прошел, осталась лёгкая синюшность в той же проекции, что и неделю назад. Хожу, опираясь на костыль. Долго ходить и стоять не могу - Стопа устаёт и чувствую небольшую боль. Опасаюсь сильно наступать на ногу без опоры. Чувствую, что заживление еще не произошло Что это может быть ? Нужно ли до обследование ? Как мне сейчас себя вести, что можно сделать, чтобы облегчить заживление и не усугубить ситуацию? Результат МРТ на последнем фото
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. На основании данных жалоб и МРТ указывают на растяжение (микронаддрывы) боковых связок голеностопа на фоне уже имеющихся хронических изменений сустава.
Острых переломов, разрывов сухожилий или крупных гематом на МРТ невыявлено,поэтому угрожающих состояний по части ортопедии нет. В таких случаях целесообразно очно проконсультироваться с врачом-ортопедом травматологом. Врач должен очно проверить стабильность сустава руками и посмотреть сами снимки (а не только текстовое заключение)Так как отмечается и варикоз , после любой травмы ноги и вынужденного покоя важно исключить тромбоз глубоких или поверхностных вен. Синюшность может быть связана и с венозным застоем целесообразно выполнить ультразвуковое дуплексное сканирование вен нижних конечностей.Вместо длительной ходьбы на костыле лучше использовать эластичный ортез на голеностопный сустав средней степени фиксации. Он удержит стопу от повторного подворачивания и снимет страх перед опорой на ногу.Полный покой спустя 2 недели уже ненужен.Начинайте дозированно наступать на ногу в ортезе, опираясь на костыль или трость только при длительной ходьбе. Ориентируйтесь на боль, легкий дискомфорт допустим, острая боль- сигнал остановиться.Продолжайте носить компрессионный трикотаж (если его назначил флеболог, надевайте его утром лежа, до спускния ног с кровати)Во время отдыха держите ногу на возвышении.В положении сидя/ лежа делайте плавные движения стопой вверх-вниз (на себя и от себя) без резких вращений в стороны.Это улучшит кровообращение и ускорит рассасывание синюшности.Выбирайте удобную обувь с устйчивым задником, плотной подошвой и небольшим перепадом высоты (каблук 1–2 см) чтобы разгрузить ахиллово сухожилие и передний отдел стопы.Всего самого наилучшего !
Доктор, спасибо большое за ваш ответ, у меня к вам несколько вопросов
1. В описании МРТ фигурирует
в основном голеностопный сустав. Входит ли в зону осмотра МРТ зона предплюсневых костей ? Именно там там было основное покраснение и припухлость.
2. Сухожилие передней болшеберцовой мышцы на здоровой ноге четко определяется. На травмированной это же самое сухожилие плохо определяется визуально и на ощупь. Возможно ли Вам отправить информацию с диска МРТ ? Вы сможете его прочитать?
3. Чтобы определиться с ортезом обязательно ли нужно очное посещение ортопеда? Нужно ли для этого делать обмеры?
1)В стандартный протокол голеностопного сустава всегда входят таранная и пяточная кости, суставы между ними и соседними костями (например таранно-ладьевидный и пяточно-кубовидный,но передние отделы стопы могут не попасть в зону детального сканирования.2)Причиной может быть как выраженный отек окружающих тканей (синовит, теносиновит воспаление сухожильного влагалища), который "прячет контуры, так и частичное или полное повреждение самого сухожилия. На МРТ если его выполнили при отеке, ничего нового не увидем.Альтернативная быстрая проверка,состояние этого сухожилия в движении очень хорошо и быстро оценивается с помощью УЗИ голеностопного сустава и стопы.3)Врач руками проверяет стабильность сустава, оценивает функцию сухожилий и определяет необходимую степень фиксации (мягкий эластичный бандаж, полужсткий ортез с ребрами жесткости или жесткий иммобилизирующий сапожок)Неправильно подобранный ортез может либо недать нужной разгрузки, либо избыточно пережимать воспаленную область в зоне предплюсны.Обычно врач назначает конкретную модель или степень жесткости, а точные замеры (наппример окружность щиколотки, обхват через пятку и подъем стопы, размер обуви) по размерной сетке выбранного производителя снимает консультант в ортопедическом салоне или вы сами перед покупкой.
Добрый день. Я внимательно изучил вопрос и загруженные документы. Учитывая описанную ситуацию, проведённое МРТ исследование, можно предположить о растяжения связок. Сейчас рекомендуется снизить дискомфорт в голеностопном суставе и стопе.
Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки. Для этого используются фиксаторы и подмышечные костыли на 2 недели.
При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты. Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол.
Как правило, в таких случаях назначаются физиотерапевтические процедуры: Магнитотерапия курсом и Амплипульс на мышцы голени.
ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно. Какие остались вопросы?
Здравствуйте Вячеслав ! По данным МРТ умеренные дегенеративные изменения в стопе,также по фото стопы есть поперечное плоскостопие .Болевой синдром и отек возможно связаны с воспалением связок и сухожилий стопы ,на фоне растяжения и продолжающихся нагрузок.
Основной момент для быстрого купирования болей это максимальная разгрузка стопы. Остальное это вспомогательные моменты.
В таких случаях обычно рекомендуют:
очное лечение у травматолога –ортопеда ; ограничение нагрузок ,провоцирующих болевой синдром, приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ; мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ; физиолечение( УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение) ; лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов); хондропротекторы(для восстановления и питания суставного хряща); витаминотерапия
Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить
Похожие вопросы по теме
- 6 Сентября 13 ответов
- 19 Мая 34 ответа
- 16 Октября 20256 ответов
- 9 Октября 20255 ответов
- 31 Октября 20246 ответов