Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №4641129

Острый бронхит. Ребенок 5 лет.

Анализы прикрепила: что они показывают? Правильно ли выставлено лечение? В ночь с 9 на 10 у сына (1) поднялась температура 38,7; дала нурофен 10мл Ночью сильно потел после нурофена. Утром 07:00-08:00 температура (2) поднялась снова до 38,4(нурофен 10 дала часов в 9-10 из-за вялости, плаксивости). Температура спала до ~12:45-13:00. (3)Поднялась до 40(мраморно-синие холодные конечности, весь в мурашках, трясется); дала нурофен 10, 20 капель с водой зодак, положила мокрое полотенце на лоб. Лежит под одеялом трясется, в мурашках. Ребенок вЯлый, сонный, часто дышит, когда есть температура. 13:38 Платон уснул. Кожные покровы обычного цвета, озноб прошел. 14:29 температура снизилась до 38. Позже до 37,5. Сделали рентген (пневмонии нет). Поставили острый бронхит. Назначили панцеф, пульмикорт, тантум, промывание, полидекса. (4) в ~17:30 поднялась температура( дала 1/2 но/шпы и 10 ибупрофен). 18:19 температура 38,4. Дала панцеф 6 мл.(????) (5)Ночью 1 раз поднялась температура, дала нурофен. Утром температура 36. Назначили Панцеф Пульмикорт Полидекса Тантум верде Аскорил

35 лет
Вчера в 12:03·Просмотров: 111·Ирина, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте
По общему анализу крови - не отмечается признаков воспаления - лейкоциты и СОЭ находятся в возрастном диапазоне

Признаков анемии и железодефицита не отмечается - эритроциты, гемоглобин и эритроцитарные индексы (МСНС, MCH, MCV) не изменены. Показатели не повышены, норма гемоглобина до 140

Признаки аллергической реакции не описаны- эозинофилы и базофилы не повышены

Лимфоциты и нейтрофилы находятся в правильном соотношении, так и должно быть в таком возрасте. Повышения нет пл абсолютным числам, а лимфоциты ещё и снижены

Тромбоциты в норме от 150 до 600, у ребенка в пределах возрастного диапазона

Соответственно, по анализу крови, можно сделать вывод, что признаков бактериальной инфекции не отмечается, антибиотик в подобных случаях не назначают

Срб - не критично повышен, такой уровень возможен и при вирусных инфекциях

Что касается других препаратов, уточните пожалуйста, а есть кашель, боль в горле, отделяемое из носа?
Так как препаратов много, а в описании жалоб кроме температуры и частого дыхания не описано

- отвечает СпросиВрача –
Ирина
Клиент

Горло красное, миндалины воспалены, на задней стенке отмечается желто-зеленое. Кашель присутствует, но минимальный.

Поняла, спасибо за уточнения!
В подобных случаях обвчно назначают обильное питье, если может полоскать - возможно полоскание
В горло действительно может назначаться спрей, тот же Тантум

Но, местные антибиотики - полидекса - не рекомендуют, так как снижает местную микрофлору, в том числе и нормальную, что в дальнейшем может приводить к резистентности

При минимальном кашле, такие сильные препараты, как аскорил - не рекомендуют. Он комбинированный, достаточно эффективен, но в более старшем возрасте. Назначвют при плохом отхождении мокроты, обструкции

Пульмикорт - назначают при одышке, лающем кашле. Если таких жалоб нет, то не рекомендуют

- отвечает СпросиВрача –
Ирина
Клиент

Как лечить тогда?
Аскорил не давала и не даю никакие муколитики в целом. Нос промываем. Беродуал? Дыхание хриплое в легких.

Если есть хрипы в лёгких, то тогда действительно может назначаться беродуал

В целом, при подобных жалобах - лечение только симптоматическое

Боль в горле, покраснение в зеве, небольшое воспаление - обвчно назначают облегчающие состояние - спреи, пастилки, полоскание

При насморке - туалет носа, при необходимости сосудосуживающие

Если кашель сухой, без остановки, то назначают препараты на основе бутамирата, например коделак Нео

На влажный, тут правы, муколитики не рекомендуют

Если хрипы, немного свист - то назначают беродуал, до 2 р в день, не на ночь
Может усилить кашель

- отвечает СпросиВрача –
Ирина
Клиент

Правильно ли я поняла, что пульмикорт не нужен?

Да, как правило в подобных случаях он не назначается
Данный препарат чаще всего используется как средство скорой помощи при ларингите и стенозе - когда есть лающий кашель, осиплость, затрудненное дыхание
Профилактически, при отсутствии таких жалоб не рекомендуют
Если врач все же назначает - то после ингаляции рекомендуют умыть ребенка, дать попить

Принятый ответ

Здравствуйте!
Посмотрела ваши анализы, они больше укладываются в картину вирусной инфекции, явных признаков бактериального воспаления по ним нет.

Но решение про старт антибиотиков всегда принимает доктор, который осмотрел ребенка и смог провести осмотр и послушать легкие.

Пульмикорт имеет смысл при бронхиальной обструкции, то есть если есть свистящее дыхание, удлиненный выдох и врач слышит сухие свистящие хрипы.

По поводу остальным препаратов есть сомнения, в первую очередь отмечу, что обычно детям все таки не рекомендуют давать никаких сиропов от кашля/против кашля - так как, они могут, наоборот, усиливать сам кашель.

В целом, резкое начало болезни, температура до 40, слабость, снижение лимфоцитов в крови вполне могут оказаться гриппом. Можно обсудить с врачом экспресс-тест на грипп. Тогда, действительно, необходимость антибиотиков может быть спорным.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.