Главная
Вопросы
Консультация детского невролога
Вопрос №4641582

Нарушение сна ребенка

Добрый день. У ребенка 7 лет нарушения сна. С рождения были проблемы с засыпанием , вначале на мяче укачивала , ложилась всегда поздно . Потом сад начался, спать ложилась с родителями , засыпание так же от 40-1,5 ч. Днем сна не было с 2 лет( в саду иногда спала ). Засыпание всегда было с 22.30-00.00 в этом промежутке . Началась школа , вставать приходится рано , стараемся ложится в 21.30-22, но все равно так же 40-1,5 ч не может заснуть. Ходили до невролога , психиатра , психолога поставили сдвг средне тяжелой гипер активности. Пьем атомоксетин. Выписали мелатонин на месяц для сна. Пили по таблетке, потом начали половинку , потом пили четвертинку . Результат один - ребенок спит даже на 1/4 Засыпала сама за 10 мин. Ночью не вставала . Убрали - все вернулось, опять не спит. Выписали тералиджен на ночь по 1 т. Неделю пьем , все равно плохо засыпает , сама не ложится , ночью просыпается приходит . За 2 часа до сна гаджеты убираем. Днем не спит . Встает в 7.00, ложимся в 21.30-22, засыпает к 23. Врач говорит проблема в выработкой мелатонина . Как наладить сон и засыпание ?

33 года
8 часов назад·Просмотров: 23·Елена, Белгород

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте, Елена!
Вы указали, что у ребенка имеется диагноз СДВГ. Согласно научным данным при данном диагнозе часто отмечаются нарушения сна и это часто связано с дефицитом мелатонина. Но прием Мелатонина в таблетках длительными курсами не рекомендован у детей. Поэтому его назначают короткими курсами до месяца максимум. В таких ситуациях обычно рекомендуют делать акцент на лечении именно СДВГ. Как вы указали, ребенок получает Атомоксетин, это единственный препарат в РФ для лечения СДВГ с доказательной базой. Препарат, согласно инструкции, принимают длительное время, чтобы добиться стойкого эффекта. Также важным моментом в таких ситуациях является строгое соблюдение режима, создание ритуалов на сон, фиксированное время подьемов.
В некоторых случаях Мелатонин добавляют к терапии на короткие сроки, затем отменяют, чтобы оценить результат, если желаемого результата не достигнуто, его снова пробуют.
В случаях, когда на фоне длительного приема Атомоксетина, строго соблюдения режима, фиксированного времени подьема ребенка, проблемы со сном без приема Мелатонина сохраняются, обычно рекомендуют консультацию сомнолога

- отвечает СпросиВрача –
Елена
Клиент

Режим соблюдается , мелатонин пили месяц всего.
Вот сейчас врач сказал можно 1 неделю в месяц по 1/4 пропивать . А так пока тералиджен пить хотя бы 3 мес.
Вот хотелось узнать, может еще есть варианты что можно было бы сделать .

Схема, рекомендуемая вашим лечащим доктором, самая распространенная и верная.
Как я уже вам указала, что причина в основном заболевании- в СДВГ. Мелатонин в данном случае применяется как симптоматическое лечение, то есть на время приема убирает проявление нарушения сна, но не воздействует на саму причину. В таких случаях Мелатонин возможно назначать короткими курсами, а Атомоксетин постоянно ( минимум 6 месяцев, чаще всего лечение проходит в течение 1-1,5 лет)

- отвечает СпросиВрача –
Елена
Клиент

Ну мы уже 7 мес атомоксетин пьем . Пробовали убирать - вообще нет , очень перевозбужденное состояние .

Лечение Атомоксетином всегда длительное, обычно препарат отменяют спустя 1,5 года от начала приема. Пока слишком рано для отмены. И на качестве сна это тоже отразится.

В таких ситуациях рекомендуют продолжить прием Атомоксетина ещё минимум на полгода, продолжать соблюдать режим, ежедневно продолжать ложиться на ночной сон и пробуждаться утром в одно и тоже время, даже на выходных и праздниках.

- отвечает СпросиВрача –
Елена
Клиент

Спасибо, да, продолжаем лечение и режим

Лечение Мелатонином- симптоматическое. Пока не начнет работать Атомоксетин « в полной мере» Мелатонин будет работать только в тот момент, когда вы его принимаете. Поэтому в таких ситуациях рекомендуют продолжить прием Атомоксетина.

Пожалуйста 🙏🏽

Здравствуйте, повышенную тревогу не замечали? Правильно понимаю что жалобы на на сон а на засыпание? С рекомендациями вашего доктора соглашусь, но мелатонин действительно действует только пока его принимают. По необходимости рекомендуют консультацию сомнолога, если есть необходимость проводится сомнография. Но если проблема с засыпанием а не со сном, важно подобрать комфортную ассоциацию на сон. Как давно исключали дефициты?

- отвечает СпросиВрача –
Елена
Клиент

Дефициты не сдавали.
Проблема со сном тоже есть. Она не спит сама , всегда к нам приходит ночью. Говорит проснулась , не могу заснуть одна потом. На мелатонине заспала сама за 5-10 мин.
Режим есть, вечерние ритуалы одни те же

Здравствуйте! По описанию у ребенка признаки повышенной нервной возбудимости с раннего возраста. На фоне имеющегося СДВГ нередко нарушается сон , а менее процесс засыпания , так как у ребенка нарушаны процессы возбуждения- торможения . В таких случаях единственным препаратом с доказанной эффективностью является атомоксетин , терапия длительная , не менее года . На фнее положительной динамики на фнее лечения должен постепенно наладится и сон . Мелатонин рекомендуется принимать у детей курсами не более 2-3 мес ; если у вас ранее был положительный эффект и на малой дозе - сейчас можно проложить принимать до 2 мес на той же малой дозировке . Если после отмены сон не наладится , можно рассмотреть назначение атаракс 1/4 т на ночь после консультации невролога

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.