Фаринготрахеит

Афсана Алиева38 минут назад

5.0

Терапевт

28 729 консультаций

Мария, здравствуйте!

Сухой надсадный кашель, который длится 2 недели без высокой температуры, сопровождается увеличением подчелюстных лимфоузлов и практически нормальным общим анализом крови с СРБ это картина для микоплазменной или хламидийной инфекции дыхательных путей.

Если муж дышит ингаляциями непосредственно перед сном и в растворе есть отхаркивающие или бронхорасширяющие компоненты, они могут дополнительно стимулировать кашлевой рефлекс ночью. Все ингаляции лучше завершать минимум за 2–3 часа до сна, а после ингаляции с гормональным препаратом обязательно полоскать рот водой.
Без подтвержденной бактериальной инфекции прием антибиотиков останется под вопросом.
В таких случаях могут рекомендовать сдать:
Анализ крови (IgM) на Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae и осмотр ЛОР-врача
А также сделать кт легких.

Инна Бугакова22 минуты назад

4.6

Терапевт, Психиатр

1 659 консультаций

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
После перенесенной вирусной инфекции слизистая дыхательных путей восстанавливается очень долго ,иногда этот процесс может занимать до 8 недель. Поэтому сухой надсадный кашель может держаться. Судя по анализам ,я бы пока не торопилась принимать суммамед. Антибиотик вирусы не лечит. Обязательно на ночь добавьте антигистаминный препарат ,Лоратадин ,он уменьшит отек слизистых и уберет першение в горле. Продолжайте ингаляции с Пульмикортом ,это накопительный препарат ,и обычно эффект оцениваем через 4-5 дней. Перед сном проветривайте комнату ,если есть увлажнитель ,-включайте ,если нет ,развесите мокрые вещи у батареи. Сухой воздух провоцирует кашель
Посмотрите за состоянием еще 2-3 дня, если за выходные не станет лучше ,усилится кашель или вдруг повыситься температура ,лучше очно показаться еще раз врачу послушать легкие и еще раз сдать общий анализ крови и СОЭ + СРБ, оценить воспаление
Но пока показаний к антибиотику нет
Скажите свистов нет ? муж курит ? и принимает ли он постоянно какие-либо лекарства ?

Юлия Перфилова21 минута назад

5.0

Терапевт

24 507 консультаций

Здравствуйте!

Назначение антибиотика в этой ситуации не имеет под собой никаких оснований , так как нормальный общий анализ крови , уровень СРБ, отсутствие температуры и общее стабильное самочувствие указывают на то, что бактериальной инфекции в организме - нет. Антибиотики НЕ не снимают воспаление вирусного характера , не лечат раздражение слизистой , не успокаивают кашлевые рецепторы

Небольшое увеличение подчелюстных лимфоузлов при фаринготрахеите - это нормальная реакция иммунной системы. Лимфоузлы - это фильтры, они задерживают на себе вирусные частицы , поэтому они могут реагировать. Этот факт не требует антибиотикотерапии

После контакта с вирусом, на фоне раздражения дыхательных путей слизистая трахеи воспаляется , временно теряет свой защитный слой , на фоне чего начинают раздражаться кашлевые рецепторы , на фоне чего небольшой холодный воздух , разговор вызывает приступ кашля

Также действительно возможен гастроэзофагеальный рефлюкс , даже , если изжоги нет , так как при этом кислота ночью может забрасываться в горла , вызывая раздражение и подкашливание в положении лежа

Также роль может играть носоглоточный затек - если по задней стенке стекает слизь , то могут рассматривать объемные промывания носа , особенно , перед сном , а также - интраназальные ГКС ( помогают снять воспаление в носоглотке) , как , например, Назонекс

Для смягчения слизистой оболочки горла могут рассматриваться рассасывание любых пастилок / леденцов - желтый Холс , Сула без сахара , Стрепсилс , так как выделение слюны обволакивает , увлажняет рецепторы горла

Для подавления сухого кашля рекомендуют препараты центрального действия, как , например Синекод, а также при сухом кашле при неэффективности противокашлевых препаратов возможно чередование с Либексином по 1 таблетке 3 раза в день ( в препарате Стоптуссин есть гвайфенезин, он стимулирует выработку мокроты , что иногда может, наоборот, усиливать позывы к кашлю )

Пульмикорт предназначен для снятия отека гортани при ларингоспазме тли при бронхообструкции и астме. При фаринготрахеите он часто не достигает нужного эффекта

В подобных случаях обычно рекомендуют обеспечить влажный и прохладный воздух , поддерживать влажность 50-60% и температуру не выше 20-21 , так как сухой воздух провоцирует ночные приступы кашля

Обязательно рекомендуется пить больше теплой жидкости в течение дня и особенно перед сном . Также могут рекомендовать приподнять изголовье кровати , это снижает вероятность ночного кашля как от стекания слизи , так и от возможного рефлюкса

Ярослава Сухова17 минут назад

5.0

Терапевт, Онколог

5 302 консультации

Здравствуйте!
Да, можете уже начинать прием антигистаминного препарата. Допускается увеличить дозировку лоратадина до 2х раз в день.

Показаний для приема антибиотиков нет. Температуры нет, анализ крови и С-реактивный белок в норме, а слегка увеличенные подчелюстные узлы при фарингите, как правило, имеют реактивную природу при фарингите.

Бутамират с гвайфенезином в одной таблетке имеет и противокашлевой, и отхаркивающий механизм. Так как кашель у вас сухой, показаний для отхаркивающего препарата нет. Отдельно продают Бутамират, можно его приобрести. Но он рецептурный препарат.

Скажите, пожалуйста, кашель просто сухой или может появиться ощущение рвоты во время кашля? Есть ли в окружении болеющие?

Дарья Акимова16 минут назад

4.7

Терапевт

5 023 консультации

Здравствуйте. Перед приемом антибиотиков рекомендуется сдать оак и срб для подтверждения воспаления.
Также рекомендуется сдать мазок (пцр) на атипичные инфекции, которые могут поражать верхние дыхательные пути.
При их выявлении назначаются антибактериальные препараты для лечения атипичных инфекций (группа макролидов, например Азитромицин или фторхинолоны, например Ципрофлоксацин)