Высокое давление

Елизавета Кутуева1 час назад

1.9

Кардиолог

56 консультаций

Здравствуйте! Такое давление не является нормой. При длительном повышение давления возрастают риски инфарктов и инсультов, а также значимое повреждение почек.
Нужно стремится к АД 120-130/70-80 мм рт.ст. Но так как у него длительно было повышенное, то такое сейчас ему не подойдёт - будет слабость и сонливость. Для начала стабильное 140/90 с дальнейшим постепенным снижением.
Можете прикрепить данные ЭХОКГ ( при длительном повышение АД обычно возникают изменения)?
И какие ещё есть данные, чтобы лучше подобрать препарат

Алена Шейпук1 час назад

5.0

Кардиолог, Аритмолог

Эксперт сервиса

30 784 консультации

Здравствуйте!
Не беспокойтесь, гомоцистеин точно в норме.

В плане липидного профиля, все же при гипертонии нормы другие, поэтому тут важно их пересмотреть.

Дополнительно ввиду скачков давления важно посмотреть УЗИ сосудов шеи, УЗИ почек и сосудоа почек на предмет атеросклероза.

На высоте давления пациенты могут испытывать ощущение жара, такое действительно возможно. Но не всегда. Это бывает просто и особенность терморегуляции.

Когда есть гипертония, прием препаратов должен быть ежедневный, чтобы давление было стабильно менее 130/80. Плюс препараты от давления защищают сердце, сосуды и почки от повреждающего действия гипертонии.
В такой ситуации обычно уже пробуют комбинированную терапию, например, утром валсартан 80-160 мг, или кандесартан 8-16 мг.
А вечером обычно добавляется блокатор кальциевых каналов, например, амлодипин 5-10 мг, или если на него будут отеки, леркамен 10-20 мг.
Препараты копятся неделю, после чего можно будет полноценно оценить эффект от терапии. Пока они копятся, обычно ситуационно используется моксонидин до 0.6 мг в сутки или капотен 25 мг до 3 таблеток в сутки.

Если есть вопросы, рада буду ответить!

Фатимат Хашиева13 минут назад

5.0

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

13 558 консультаций

Светлана , здравствуйте!

Небольшое повышение гемоглобина может быть связано с недостаточным питьевым режимом, избыточным весом;
Гомоцистеин в норме ;
Ферретин примерно должен быть равен весу ;
Что касается липидного профиля, в таких случаях, как дообследование рекомендуется узи сосудов шеи; если по данным узи показатели в норме, , то целевые значения плохого холестерина (лпнп ) в липидном профиле менее 2.6;
По поводу перегрева, такие симптомы действительно могут быть связаны с постоянно повышенным дпвлением
Что касается давления , нормальное давление должно быть менее 140/90 , именно поэтому в таких случаях показана постоянная гипотензивная терапия
В таких случаях обычно предпочтение отдается комбинированным препаратам, так как они будут более эффективными , например, вамлосет 5/80 мг в сутки ;
Важно отметить , что нужно время чтобы препараты накопились , через 10-14 дней можно оценить эффективность проводимого лечения; если будут скачки за это время как скорая помощь рекомендуется- капотен 25 мг или Моксонидин 0.2-0.4 мг , максимально до 0.6 мг в сутки
А узи сосудов шеи не назначали ?

Алина Алтунбаш12 минут назад

1.8

Кардиолог

2 консультации

Здравствуйте!
Для нашего организма безопасные значения АД не должны превышать 140/90 мм рт ст, чем выше тем больше идет повреждающее действие на сосудистую стенку. Чем больше стаж повышенного давления тем выше риски появления пагубного влияния на органы, самые уязвимые это головной мозг, почки, сердце, глаза. Со временем сосуды адаптируются к высоким цифрам давления, и человек не чувствует эти цифры.

Цифры липидного профиля для здоровых людей одни, у кого есть факторы риски, как повышения давления, другие. Поэтому лучше прикрепить результат.

Также обычно при повышении давления рекомендуется пройти обследования такие как узи почек и надпочечников, узи сонных артерий, узи почечных артерий.

Ирина Чебакова10 минут назад

3.6

Кардиолог, Функциональный диагност

1 160 консультаций

Здравствуйте.
Гомоцистеин особой значимости не имеет.
Что касается липидного профиля, то прежде всего необходимо контролировать уровень хс-лпнп. При отсутствии бляшек по узи бца целевой уровень будет менее 2,5 ммоль/л.
Что касается давления, то часто повышенные цифры Ад не ощущаются в данном случае оптимальным является регулярный контроль Ад утром и вечером.
В данной случае необходим прием препаратов на постоянной основе,чтобы держать стабильные цифры давления и избегать скачков.
Наиболее оптимальным вариантом являются:ингибиторы Апф-например,периодоприл(перинева)-5 мг, либо сартаны-например, ордисс-8 мг утром.Препараты накапливаются в течение 2-3 недель.На это время при скачках давления можно принимать моксонидин-0,2-0,4 мг, или капотен-25 мг.
При недостаточной эффективности через 2 недели добавить к терапии-амлодипин-5 мг, или леркамен-10 мг(при склонности к отекам)
Учитывая чувство жара и возможные изменения терморегуляции необходима оценка гормонального профиля(Кортизол, альдостерон, ренин)
Учитывая возраст в первую очередь необходимо исключить вторичные причины повышения давления и пройти обследования:
-Электролиты(калий, натрий,магний)
-ЭКГ
-Эхо сердца(по возможности прикрепите результат проведенного исследования)
-Узи бца
-Смад
-Узи почек и надпочечников с допплером
-Осмотр окулиста и исследование глазного дна.
Проходили данные исследования? Отмечаете связь повышения Ад с тревогой?