— по всем вопросам

Консультация логопеда /

Проблемы с речью у двухлетнего

147 просмотров

Здравствуйте!
Мы ждем очного приема к логопеду, которого ждать еще долго (в Англии и так большие очереди, а тут еще карантин). Занимались по Скайпу 3 месяца с русским логопедом, которая сказала, что у моего сына сенсомоторная алалия. Занятия мы приостановили, потому что сын очень непоседливый, на экран вообще не смотрел и мы решили ждать очных занятий.

Он от нее отворачивался и ни разу при ней не говорил, поэтому она этот диагноз предположила по моим описаниям его речи. Он говорит несколько слов ‘мама’, ‘баба’, ‘папа’, ‘дадада’, ‘тан’ и варианты звука ‘а’ и ‘о’ для обозначения разных вещей (перестал говорить ‘нзя’ =нельзя). Не может повторить даже простые звуки животных или слова с двумя разными слогами, не говоря уже о фразах. Как будто не может поставить губы и язык так, как нужно.
Общее понимание нашей речи, слух и интеллект у него нормальные.

У меня три вопроса.
1) Может ли диагноз оказаться не таким страшным как сенсомоторная алалия? Здесь нет комиссии по обследованию детей, нет такий терапий, как в России, нет спец садика, поэтому лечить плохо себе представляю, как будем, кроме логопеда и домашних заданий/упражнений.

2) Как научить ребенка дуть, чтобы пошли другие звуки? Я перепробовала многое (дуть через трубочку в воду, на бумажку/вату, мыльные пузыри, дуть ему на кожу). У него получаются губы трубочкой только, когда пьет из детской чашки с трубочкой.

3) Как заниматься с ним дома заданиями по типу ‘Покажи, кто здесь на картинке лишний’, ‘Собери по парам животных’, ‘Положи фрукты в одну корзину, овощи в другую’ (логопед сказала, что от 18м дети могут такое делать). Мой сын (2г 3м) не понимает, что я от него хочу и зачем, поэтому не участвует в занятиях. Хотя в других ситуациях он понимает всю обращенную речь и реагирует.

4) Из артикуляционной гимнастики он 10 секунд может подвигать языком во все стороны, и все. Массаж лицевых мышц не дает делать. Пальчиковое разминание по 30 секунд, мягкий пластелин на 10 минут и воздействие аппаратом ДЭНАС- это все, что получается с ним делать за день. Хватает ли этого?

Хронические болезни: Нет хронических болезней
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация логопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Логопед
Здравствуйте. Тяжело, конечно, не видя ребенка, точно сказать, сенсомоторная алалия это или что-то другое. Что именно делали во время занятий с логопедом, какие задания давались ребенку? Задания из третьего подпункта ребенок в 2 года делать не должен, эти задания даются детям с 5 лет, что-то можно с 4, но не раньше. Осознанно ли он говорит слова: баба, мама, папа или это просто набор слогов? Смотрит ли ребенок в глаза? Были ли какие-то результаты от занятий с логопедом? Даже минимальные.
На начальном этапе работа с маленьким неговорящим ребенком должна начинаться с понимания речи, выполнения простых инструкций (дай, покажи, возьми), выполнения повторов движений за взрослым в крупной моторике, затем уже артикуляционная гимнастика, параллельно с этим вызов звукокомплексов в игре (ах, оп, ой, бах, топ и т.д.). Затем уже переходить к звукоподражаниям и словам из двух одинаковых слогов (дя-дя, ко-ко, ту-ту,...). Вкратце описала работу, но надо смотреть конкретного ребенка, что подойдет именно для него.
Клиент
Здравствуйте! Спасибо за такой развернутый ответ.

Во время занятий логопед пыталась привлечь сына игрушками, которые какие-то действия выполняли; проговаривала слоги, звукокомплексы (‘бах’ и т.д.); давала ему простые инструкции во время детских песен и без. Те же инструкции он выполнять может для нас часто, но не для незнакомой женщины на экране (похлопай в ладоши, посмотри, дай, принеси). Из звукокомплексов у него ‘ан’ (вместо ‘ай’) и что-то похожее на звук собаки.

А вот эти задания, которые мне тоже показались для 4-5тилетних, она нам дала в нашем возрасте выполнять. Я, конечно, сильно расстраивалась, что сын так сильно отстает, раз не может их выполнять.

Слова он говорит осознанно, например, если спросить, хочет ли какую-то еду, он четко скажет ‘да-да-да’ или покачает головой в знак нет. Какие-то слова он использует с разной интонацией для обозначения разных слов: ‘ма-ма’ = называет меня, ‘ма-МА’= ‘Ку-ку’ спрятался, ‘ма-ма-ма’= пока.

В глаза смотрит, да. И берет нас за руку и показывает, что хочет, если не может объяснить или чтобы вовлечь нас в игру.

Пассивный словарный запас включает и цвета, и формы предметов, животных, понятия как ‘горячо-холодно’ и т.п. Он показывает понимание этого взглядом, указательным пальцем, эмоциями, непонятными нам звуками.

Результатом работы с логопедом, наверное, был звук ‘о’ и слово ‘нзя’( нельзя), хотя оно потом пропало. Возможно от прошедшего времени или от занятий с логопедом лепетание участилось.

Логопед
По Вашему описанию не похоже на сенсомоторную алалию, но ее и не ставят в этом возрасте, могут только предполагать. Да, в 2 года, конечно же, нужны очные занятия с логопедом, если по скайпу, то только через маму, т. е. логопед говорит маме, что делать с ребенком, наблюдая за выполнением, и периодически включаясь в процесс. Насчет "дуть со звуками", попробуйте дуть на ватку или кусочек салфетки со слогом ПА, затем БА. Потом можно пробовать другие слоги с другим согласным, ватка при других слогах так сильно не будет лететь, как при слоге ПА, но ребенок уже включится в произнесение слогов, и по инерции будет повторять за Вами слоги (не всегда, но часто это срабатывает).
Принятый ответ
Клиент
Очень полезные советы, спасибо вам! Будет отрабатывать и надеюсь, достаточно скоро попадем на очные занятия с логопедом.
Логопед
Екатерина, здравствуйте! В 2 поставить точный диагноз сенсомоторная алалия, темболее по скайпу - невозможно. Какие именно упражнения удалось делать? Сейчас Вы можете активно развивать словарь ребенка. Разговаривать много, все проговаривать, что на улице, дома, в саду. Развитие мелкой и крупной моторики, артикуляционная, дыхательная гимнастика. Вы правильно занимаетесь с ребенком! Без положительной динамики, можно уже очно обратиться к логопеду. Из дыхательной гимнастики попробуйте следующее упражнение. Ребенок лёжа, кладет руку на живот и представить, например красный шарик в животе, напряг живот, вдох через нос, выдох через рот, губы трубочкой, сначала медленный выдох, затем вдох, выдох три коротких и вдох - выдох резко, а так же пропевать звуки, а-ша, а-шо, а-шу, а-ше, потом на звук С, с теми же гласными и так далее. Удачи Вам, пишите!
Клиент
Здравствуйте, во время занятий никакие упражнения с логопедом он не делал. Демонстративно играл с любимыми игрушками, иногда поглядывая на экран.

Нам логопед потом присылала разные домашние задания на развития его понимания речи, которые мне показались сложными для сына, считалочки, видео с развивающими песнями.
Клиент
Насчет дыхательной гимнастики, это когда он постарше будет? Сейчас мне сложно объяснить ему, как представить красный шарик и как вдыхать через нос, а выдыхать через рот. Он части тела-то знает, но спокойно лечь и копировать дыхание он пока не поймет.
Логопед
Здравствуйте.
От какой беременности ребенок? Как проходила беременность/роды? Были ли какие-то перенесенные заболевания, лечение препаратами? Какое окружение? Посещал ли ребенок занятия какие-то? Он постоянно дома? (Я не имею в виду только период карантина, а вообще).
Как проходило развитие? Когда начал держать головку, сидеть, ходить? Как проходило речевое развитие? В какие сроки что появлялось?

Есть ли другие нарушения? Что с мышечным тонусом? Ходит нормально? Часто ли падает, спотыкается? Может ли нанизать на веревочку бусины, к примеру, может ли слепить что-то из пластилина? Как вообще тонкая моторика развита?

Есть нарушения речи у кого-либо из родственников?
На каком языке говорят дома с ребенком и между собой родители?
Клиент
Здравствуйте и спасибо вам огромное за такой детальный подход! Я всю информацию из вашего второго ответа обязательно выпишу и поищу в интернете все эти пособия.

Вот ответы на вопросы:
Это моя первая и единственная беременность была. Была тошнота три недели в конце первого триместра. Пропила антибиотики и противорвотное средство неделю после инфекции на 11й неделе. А так, в целом, нормальная. Роды были тяжелыми для меня, без медикаментов и хирургического вмешательства. Сама вторая стадия длилась полтора часа. Он родился большим (4кг), я не знаю, имеет ли это значение в плане защемления каких-нибудь мозговых частей или нервов при рождении. Дали 9 по шкале Апгар.

До карантина с 4х месяцев и до 1г 2м мы посещали детские кружки и плавание. В течение карантина раз в неделю видится с другими детьми и пару раз в неделю с бабушками. Гуляет каждый день. Со следующего января записали в садик.

Голову начал держать около 4х месяцев, по-моему. Сидел в 5м, ходить с опорой в 9м, самостоятельно в 11м. В 9м сказал ‘мама’, и потом звуком ‘а’ стал показывать около года на разные предметы и звуком ‘а-а-а’ с качанием головы стал показывать понимание того, что нельзя делать. Понимание показывает во всем кроме занятий (может, действительно сложные, логопед нам просто сказала пробовать, у других родителей получается же). Ему только понравились видео с познавательными песнями о машинках и некоторых животных, которые я озвучиваю, заостряя его внимание на происходящем.

Каждые несколько месяцев был какой-то новый слог (все со звуком ‘а’- папа, баба, та, дадада, тань), потом ничего нового и только недавно стал много лепетать (но на своем языке, целые речи произносит у зеркала и нам).

Двигается очень хорошо: не спотыкается, не падает, бегает быстро, кружится, по лестнице поднимается без поддержки. Бусы он не заинтересовался нанизывать (его сейчас интересует транспорт и мячики), но ‘снизывает’ их со шнуровки, если я нанижу. Пластелин он любит комкать, может шарик скатать. Любит руками есть зерна кукурузы и горошек. В воду кидаю ему мелкие предметы вылавливать. Больше он ни пазлы, ни с крупой играть не хочет.

Нарушений речи нет ни у кого в семье. Слух ему проверяли в 4 месяца, потом не проверяют без особой причины, но он реагирует на отдаленные звуки транспорта, на нашу речь (мы можем с мужем в другой комнате тихо говорить об улице, например, а сын уже стоит у двери с обувью и курткой). Какие показатели могли бы дать повод обратиться за проверкой слуха?

Я говорю на русском, когда мы одни или с моей мамой, но когда мы с (англоязычным) мужем или с его семьей, то на английском, иначе они бы были изолированы полностью. Нам бы хотелось, чтобы сын по-английски говорил больше, потому что русских знакомых с детьми у нас нет и в садике его на русском не поймут, когда он будет ‘да’ говорить вместо ‘yes’, как сейчас пока делает.
Логопед
Задержка речевого развития (особенно нарушение понимания речи) является показанием к проверке слуха.
Поскольку нужно будет работать над фонематическим слухом, в первую очередь исключается патология со стороны физического слуха, чтобы знать, что работа не будет проводиться необоснованно и не терять время.

У детей с проблемами в овладении речью в билингвальных семьях рекомендуется сосредоточиться на одном языке. Выберите один язык (желательно тот, на котором он уже понимает больше, то есть основу). Заниматься следует на этом языке. Но тут встает проблема - все дети вокруг и преподаватели будут говорить на другом языке. Это будет тормозить процесс, психологически плохо сказываться, да и смысл тогда делать упор на русский, если он не сможет применять его для развития?
Выбирать основной язык следует заглядывая наперед - зная куда он пойдет и с кем будет общаться на каком языке. Если вы планируете жить там и окружение будет говорить на английском - делайте упор на английский язык. Говорите с ребенком на этом языке, занимайтесь тоже. Логопед, соответственно, тоже должен работать с ребенком на английском. Это важное решение и перескакивать с одного языка на другой не рекомендуется, это как строить дом из бетона, а потом из соломы, а потом снова из бетона - все рухнет.
Многие дети осваивают с малых лет 2 и более языков, но если у ребенка есть уже изначально проблема с освоением речи, рекомендуется сконцентрироваться на одном, основном языке. А второй уже потом, когда все будет благополучно компенсировано, можно будет подключить при необходимости.

Возможно, антибиотики в период внутриутробного развития сказались, создав предрасположенность, а билингвизм - как фактор риска, затормозил развитие речи. Тут уже врач должен обследовать.
Главное, что вы вовремя взялись за это. В 2 года наверстать до нормы может быть гораздо проще, чем в 5, к примеру. К тому же там еще и школа впереди. У вас есть время, главное грамотно подойти к делу и комплексно.

Если будете заниматься на английском - те пособия, которые я предложила могут не подойти. Вы можете попробовать адаптировать упражнения под английский. В основном проблемы будут с речевым материалом. Он выстроен по структуре от простого к сложному - от маленьких коротеньких слов к более объемным и труднопроизносимым. Вам просто потребуется найти подходящие замены на английском.
Но лучше у вашего логопеда очно проконсультироваться, он должен подобрать материал.

К сожалению, сейчас у ребенка уже имеется хоть какая-то база на русском языке, резкий переход в общении на другой язык может негативно сказаться на психологическом состоянии и дать откат в плане речевого развития. Так что тут палка о двух концах. Все равно решение принять придется. Можно постепенно переходить на новый язык и обучать его, попутно проконсультироваться с детским психологом.
Логопед
По поводу рекомендаций: все так и остается. Помимо этого пробуйте во время активных игр вызывать слова-междометия, например бьете молотком по мячику - "БУХ!", ножкой топаете - "топ" и т.д. Подталкивайте к речевой активности ненавязчиво, в игре. Например, он показывает на предмет, который хочет, а вы задайте вопрос "Хочешь (название предмета)?". Если он замычит или закивает головой, попробуйте подталкнуть, проговорим "ДА", смотря при этом на его лицо, на губы, ваше лицо напротив него - чтобы ему хорошо было видно как вы проговариваете слова. Визуальный контакт очень важен, нужно чтобы он видел ваши губы всегда. И подождите немного, ожидая, повторит или нет. Если нет - ничего страшного. Старайтесь создавать как можно больше таких вот ситуаций, в которых он мог бы что-то сказать или повторить за вами, но наседать не нужно. Иначе может проявиться речевой негативизм и он не захочет с вами играть и говорить что-то тем более.

Возьмите его любимые игрушки и придумайте игру с ними, в которой бы пришлось издавать какие-то звуки или говорить что-то очень простое. Дайте игрушкам простые имена, раздавайте им вместе команды (сядь, иди, спи и т.д.). В пособии Закревской есть такие задания.

Попробуйте поискать материалы на англоязычных сайтах по теме speech language pathology. Я когда-то давно знала один интересный, но сейчас совсем не могу его найти.

Удачи вам.
Принятый ответ
Клиент
Спасибо огромное за такие подробные ответы! Да, действительно, я понимаю причину для работы с сыном на английском, для интеграции со сверстниками и преподавателями и сейчас, и в будущем. Я обязательно поищу пособия в интернете для занятий, домашнего задания у меня теперь много. Надеюсь, очный прием к логопеду откроют скоро. Здесь бы таких хороших специалистов, как вы!
Логопед
Пока жду ответов, предварительно попробую ответить на ваши вопросы:
1) Может ли диагноз оказаться не таким страшным как сенсомоторная алалия?

Может, но точно сказать по интернету нельзя. Нужно обследование у невропатолога и логопеда очно.

2) Как научить ребенка дуть, чтобы пошли другие звуки? Умение дуть не поможет вам развить его речь в структурно-семантическом плане.
То есть этот навык нужен, но он механический, он нужен для четкости, громкости. Здесь же проблема, скорее всего, более глубокая. Но навык развивать все равно не будет лишним. Можно выполнять все эти упражнения. Надувать мыльные пузыри, задувать свечи, сдувать перышки с ладони, играть в "футбол", сделав мячик из салфетки и ворота из подручных материалов - загонять "мяч" в "ворота" струей воздуха. Главное следить, чтобы вдох производился носом, а выдох - ртом, при выдохе не напрягаются мышцы плечевого пояса, щеки не надуваются.

3) Как заниматься с ним дома заданиями по типу ‘Покажи, кто здесь на картинке лишний’ и пр.
Если ребенок не может выполнить задания, значит скорее всего не понимает либо инструкции, либо не понимает в принципе смысла этих слов. В любом случае понимание речи нарушено. Если какое-то задание слишком сложное, не нужно предлагать ребенку его выполнять, нужно подобрать более простые и понятные задания, чтобы он мог с ними справиться. Это замотивирует его заниматься. А тут скорее всего он либо не понял, либо не получилось когда-то, и с тех пор он даже не пытается, зная, что это слишком сложно, Упростите задание.
Займитесь развитием понимания речи. Можно, к примеру, взять два предмета (желательно знакомых и не похожих друг на друга. К примеру, банан и помидор). Показать где банан. Где помидор. Дать понюхать, потрогать. Затем дать инструкцию "покажи банан". Инструкция должна быть короткой и понятной, без лишних слов. Если ребенок не понял, вы можете взять его руку и показать ей "вот банан!". В дальнейшем повторить, можно усложнять задание, переставляя предметы местами, затем вместо предметов взять карточки с изображениями этих предметов и пробовать на них, потом попробовать совместить предмет и картинку, попутно пытаясь спровоцировать на произнесение этих слов или хотя бы части слов. В общем, целое множество вариантов будет. Скорее всего то задание которое я описала покажется слишком легким, но я не знаю уровень вашего ребенка, так что это просто пример.

4) Нет, скорее всего этого не достаточно. Я не могу точнее сказать не зная информации, но ЛФК в любом случае будет нужно. По поводу арт.гимнастики - можете делать пассивную. Или с применением различных продуктов. У Марианны Лынской есть отличное пособие по гимнастике. Можете брать сушки/бублики, подвешивать их на язык, облизывать дольки апельсинов по кругу и т.д. Это интересно, вкусно, и полезно. Просто так гимнастику ребенку, вероятно, делать скучно. Подключите туда всякие вкусности, можно например коричную палочку удерживать между верхней губой и носом. И между зубами. Можно брать в рот сухофрукты и выплевывать, к примеру.

Это приблизительные упражнения, они не повредят, но и с проблемой только они справиться не помогут. Подход должен быть комплексным, т.к. задержка довольно серьезная у ребенка. Со слухом точно все в порядке?
Понимание речи нарушено, в первую очередь работать надо на развитие понимания речи (пассивного словаря).

Могу порекомендовать пособие Закревской "Развивайся, малыш". там 3 книги, в руководстве почитайте, там все задания даны поэтапно и объяснены. В 2х других книгах картинки и прочий материал.

Обязательно развивать фонематический слух. Игры для развития фонематического слуха - тоже можно поискать в интернете.

В идеале примерно фронт работы такой:
- Лечение от невропатолога
- ЛФК/массаж или что назначит врач
- Артикуляционная гимнастика (не простая, а сенсорно-интегративная. Есть в пособии Лынской М.И.)
- Дыхательные упражнения (следить за правильностью выполнения)
- Развитие фонематического слуха
- Развитие понимания речи (расширение пассивного словаря)
- Пальчиковые игры
- Логопедические распевки (простые детские песенки, если даже не сможет подпевать, пусть хлопает в такт, а вы пойте, может со временем подключится и будет подпевать, там очень простые слова, состоящие из коротких слогов или отдельных звуков как правило) - распевки Овчинниковой могут подойти.

Заниматься нужно начинать с 5-10 минут, зависит от того сколько ребенок высиживает. Важно соблюдать структуру занятия, но некоторые части можно менять местами. На каждую часть занятия не больше 2-3х минут. На гимнастику 2 мин., на распевки 3 мин. к примеру. Больше времени уделите упражнениям на понимание речи.
Если ребенок не хочет работать просто за "молодец", придумайте систему поощрений.
Логопед
Постепенно можно увеличивать продолжительность занятия, но не более 15-20 минут пока что.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Вопрос по занятию бегом
14 июля 2017
Роман, Белгород
Вопрос закрыт
Вопрос про описание экг
27 февраля 2021
Алексей
Вопрос закрыт
Проблемы с речью у двухлетнего
1 апреля 2021
Екатерина
Вопрос закрыт
ЗРР и аутичные черты
4 декабря 2021
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Алалия и поражение мозга
22 декабря 2021
Артем
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Алексеевна Сысоева
5 отзывов
Логопед, Психолог
2005-2010, ВГПУ, Факультет Психолого-пед
Опыт работы: 10 лет
Анастасия Гариевна Инасаридзе
5 отзывов
Логопед
2013-2018, Московский педагогический гос
Опыт работы: 7 лет
Маргарита Игоревна Комиссарова
1 отзыв
Логопед, Психолог
2001-2006, ГОУ ВПО "Московский Педа
Опыт работы: 16 лет
Инна Викторовна Булыгина
0 отзывов
Логопед
2001 - 2004, Московский педагогический г
Опыт работы: 16 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Логопеду Юлия Сысоева
Юлия не осуждает, помогает разобраться в чувствах, узнать причины деструктивного поведения Я...
— Анастасия
фотография пользователя
Логопеду Юлия Сысоева
Юлия вникла в мою проблему, подробно расписала из-за чего и как можно справиться с тем что...
— Виолетта, г. Набережные Челны
фотография пользователя
Логопеду Юлия Сысоева
Юлия очень внимательный и грамотный специалист. Помогла разобраться в проблеме и чётко...
— Ирина, г. Омск