Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №465480

Что вас беспокоит?

Боль в области шеи

Подскажите пожалуйста у мужа уже 3 месяц температура скачет от 37 до 38, пропил антибиотики ( Амоксиклав 875+125) а после эндокренолог назначила Преднизалон. Пока пил Преднизалон 2 недели все было хорошо, а спустя 3 дня опять поднялась температура и опять боль в области шеи, раньше болело с правой стороны а теперь болит с левой. Что делать дальше? Результат узи щитовидки прикрепили.

1 Апреля 2021·Просмотров: 406·Варвара

Принятый ответ

Здравствуйте. Скорее всего это Подострый тиреоидит. Слишком рано убрали преднизолон. прикрепите анализы.

Наталия, прикрепила

Общий анализ крови до приема преднизолона?

Наталия, да

по анализам не совсем похоже на тиреоидит. нужна Сцинтиграфия щитовидной железы (деструкцию железы можно доказать только этим исследованием), при подостром тиреоидите обычно СОЭ гораздо выше и есть гипертиреоз. Но ТТГ не снижен. Перед этим была вирусная инфекция? боли конкретно в каком месте? После приема преднизолона на какой день прошла боль?
Сдайте общий анализ крови и ТТГ, св.Т4

Наталия, как стал принимать преднизалон боль прошла на 2 день. Это результат крови мы сдавала 15 марта, а с 12 марта начали принимать преднизалон. А 7 марта сдавали кровь там СОЭ был 46.

так быстро СОЭ не снижается даже от преднизолона. ТТГ смотрели только в феврале? Подострый тиреоидит практически всегда протекает с гипертиреозом. Всегда хочется убедиться, что диагноз верен и лечение правильное. Факт подострого тиреоидита доказывает высокая СОЭ, гипертитеоз, либо отсутствие захвата на Сцинтиграфии

Подострый тиреоидит - самоизлечивающееся заболевание. Можно лечить НПВП - нимесулид или преднизолоном, но протекает оно чаще всего длительно. Течение заболевания не очень приятное, но обычно заканчивается за 4-6 месяцев. Очень часто из одной доли переходит на другую долю. Преднизолон обычно возвращают не к прежним 30 мг, а к той дозировке, на которой не было боли. и продолжают ее некоторое время.

Наталия, но до преднизалона принимал антибиотики

Антибиотики не действуют на тиреоидит. В том-то и дело. подострый тиреоидит - это разрушение ткани. Это не бактериальное заболевание, поэтому антибиотики не помогают.

Наталия, а на СОЭ они влияют??

если СОЭ из-за тиреоидита - не влияют.
Но очному доктору всегда виднее, поэтому повышаете преднизолон до снижения боли и остаетесь на этой дозе 2-3 недели, затем снижаете по 5 мг в неделю.

Наталия, спасибо большое

Выздоравливайте!

Принятый ответ

Здравствуйте. Возможно доза преднизолона маленькая при подостром тиреоидите назначается большая доза и не отменяется так быстро. Если боли возобновились необходимо продолжать приём преднизолона. соэ как?

Ленар, прикрепили анализы. Доза была 30

Возобновите приём преднизолона 30 мг в сутки. Через 2 недели сдайте соэ. При нормализации состояния, снижении соэ и уменьшении боли в области щитовидной железы преднизолон начинаете снижать на 5 мг в неделю. Узи щитовидной железы повторно через 3 месяца

Ленар, так пока пил Преднизалон никаких болей не было. А прекратил приём и через 2 дня началось боль. Принимали 10 дней по дозировке 30 , а 5 дней по дозировке 20

Необходимо снижать на 5 мг в неделю, вы соэ смотрели после 2 недели приёма преднизолона? Критерием начала снижения дозы является нормализация соэ. То есть две недели пьёте, повторяете соэ, если в норме начинаете снижать преднизолон постепенно на 5 мг в неделю

Принятый ответ

Здравствуйте! Высокая вероятность наличия подострого тиреодита. Требуется приём преднизолон в повышенных дозах 30 мг в сутки с постепенным снижением дозы до минимальных. Лечение длительное, до 2-3х месяцев под контролем врача эндокринолога. Сдавали оак? УЗИ щитовидной железы повторить через 3-6 месяцев.

Ксения, анализы прикрепила

Если резко уменьшать дозу преднизолон может усилиться болевой синдром. ОАК на фоне лечения или до начала приема преднизолона?

Ксения, это до начала приема

Я бы посоветовало вернуть приём Преднизолона 30 мг в сутки на 2-3 недели с последующим снижением дозы на 5 мг каждую неделю. При достижении дозы 5 мг в сутки принимать подольше до 4-5 недель с последующим решением об отмене. Напоминаю о приеме кап. Омепразола 20 мг в сутки все время приема Преднизолона. Контроль веса, давления и возможно контроль уровня глюкозы на фоне приема Преднизолона.

Принятый ответ

Здравствуйте,у него подострый тиреодит. При появлении болевых ощущений нужно снова возвращаться к преднизолону, начните снова с 30 мг 1 раз в день. После прекращения боли начинайте постепенно снижать дозу,на 5 мг в неделю. Пересдайте общий анализировать крови через 2 недели

Принятый ответ

Добрый день. Преднизолон нужно вернуть. Подострый тиродит может твновь возвращаться. Боли не было ивесь период приема преднизолона? Какая доза была минимальная,на ней не было боли?

Елена, боль прекратилась через день или два с момента приёма преднизалона, 10 дней принимали по дозировке 30, а 5 дней по дозировке 20 и потом сняли.

Нельзя так отменять, тем более так быстро! Возвращайтесь к 20мг ( 2таблетки утро -1обед-1 ужин), так 2 недели пить, убавлять 1/2 таблетки в 7-10дней!

Елена, спасибо большое

Принимать преднизолон обязательно после еды! И не спешить с отменой! Выздоровления супругу!

Елена, спасибо Вам большое.

Подострый тиреоидит. Длительное лечение преднизолоном

Валерий, а вообще это опасно??

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.