— по всем вопросам

Консультация эндокринолога /

Боль в области шеи

255 просмотров

Подскажите пожалуйста у мужа уже 3 месяц температура скачет от 37 до 38, пропил антибиотики ( Амоксиклав 875+125) а после эндокренолог назначила Преднизалон. Пока пил Преднизалон 2 недели все было хорошо, а спустя 3 дня опять поднялась температура и опять боль в области шеи, раньше болело с правой стороны а теперь болит с левой. Что делать дальше? Результат узи щитовидки прикрепили.

Хронические болезни: Сахарный диабет второго типа
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте. Скорее всего это Подострый тиреоидит. Слишком рано убрали преднизолон. прикрепите анализы.
Принятый ответ
Клиент
Наталия, прикрепила
Эндокринолог
Общий анализ крови до приема преднизолона?
Клиент
Наталия, да
Эндокринолог
по анализам не совсем похоже на тиреоидит. нужна Сцинтиграфия щитовидной железы (деструкцию железы можно доказать только этим исследованием), при подостром тиреоидите обычно СОЭ гораздо выше и есть гипертиреоз. Но ТТГ не снижен. Перед этим была вирусная инфекция? боли конкретно в каком месте? После приема преднизолона на какой день прошла боль?
Сдайте общий анализ крови и ТТГ, св.Т4
Клиент
Наталия, как стал принимать преднизалон боль прошла на 2 день. Это результат крови мы сдавала 15 марта, а с 12 марта начали принимать преднизалон. А 7 марта сдавали кровь там СОЭ был 46.
Эндокринолог
так быстро СОЭ не снижается даже от преднизолона. ТТГ смотрели только в феврале? Подострый тиреоидит практически всегда протекает с гипертиреозом. Всегда хочется убедиться, что диагноз верен и лечение правильное. Факт подострого тиреоидита доказывает высокая СОЭ, гипертитеоз, либо отсутствие захвата на Сцинтиграфии
Эндокринолог
Подострый тиреоидит - самоизлечивающееся заболевание. Можно лечить НПВП - нимесулид или преднизолоном, но протекает оно чаще всего длительно. Течение заболевания не очень приятное, но обычно заканчивается за 4-6 месяцев. Очень часто из одной доли переходит на другую долю. Преднизолон обычно возвращают не к прежним 30 мг, а к той дозировке, на которой не было боли. и продолжают ее некоторое время.
Клиент
Наталия, но до преднизалона принимал антибиотики
Эндокринолог
Антибиотики не действуют на тиреоидит. В том-то и дело. подострый тиреоидит - это разрушение ткани. Это не бактериальное заболевание, поэтому антибиотики не помогают.
Клиент
Наталия, а на СОЭ они влияют??
Эндокринолог
если СОЭ из-за тиреоидита - не влияют.
Но очному доктору всегда виднее, поэтому повышаете преднизолон до снижения боли и остаетесь на этой дозе 2-3 недели, затем снижаете по 5 мг в неделю.
Клиент
Наталия, спасибо большое
Эндокринолог
Выздоравливайте!
Эндокринолог
Здравствуйте. Возможно доза преднизолона маленькая при подостром тиреоидите назначается большая доза и не отменяется так быстро. Если боли возобновились необходимо продолжать приём преднизолона. соэ как?
Принятый ответ
Клиент
Ленар, прикрепили анализы. Доза была 30
Эндокринолог
Возобновите приём преднизолона 30 мг в сутки. Через 2 недели сдайте соэ. При нормализации состояния, снижении соэ и уменьшении боли в области щитовидной железы преднизолон начинаете снижать на 5 мг в неделю. Узи щитовидной железы повторно через 3 месяца
Клиент
Ленар, так пока пил Преднизалон никаких болей не было. А прекратил приём и через 2 дня началось боль. Принимали 10 дней по дозировке 30 , а 5 дней по дозировке 20
Эндокринолог
Необходимо снижать на 5 мг в неделю, вы соэ смотрели после 2 недели приёма преднизолона? Критерием начала снижения дозы является нормализация соэ. То есть две недели пьёте, повторяете соэ, если в норме начинаете снижать преднизолон постепенно на 5 мг в неделю
Эндокринолог
Здравствуйте! Высокая вероятность наличия подострого тиреодита. Требуется приём преднизолон в повышенных дозах 30 мг в сутки с постепенным снижением дозы до минимальных. Лечение длительное, до 2-3х месяцев под контролем врача эндокринолога. Сдавали оак? УЗИ щитовидной железы повторить через 3-6 месяцев.
Принятый ответ
Клиент
Ксения, анализы прикрепила
Эндокринолог
Если резко уменьшать дозу преднизолон может усилиться болевой синдром. ОАК на фоне лечения или до начала приема преднизолона?
Клиент
Ксения, это до начала приема
Эндокринолог
Я бы посоветовало вернуть приём Преднизолона 30 мг в сутки на 2-3 недели с последующим снижением дозы на 5 мг каждую неделю. При достижении дозы 5 мг в сутки принимать подольше до 4-5 недель с последующим решением об отмене. Напоминаю о приеме кап. Омепразола 20 мг в сутки все время приема Преднизолона. Контроль веса, давления и возможно контроль уровня глюкозы на фоне приема Преднизолона.
Эндокринолог
Здравствуйте,у него подострый тиреодит. При появлении болевых ощущений нужно снова возвращаться к преднизолону, начните снова с 30 мг 1 раз в день. После прекращения боли начинайте постепенно снижать дозу,на 5 мг в неделю. Пересдайте общий анализировать крови через 2 недели
Принятый ответ
Эндокринолог, Диетолог
Добрый день. Преднизолон нужно вернуть. Подострый тиродит может твновь возвращаться. Боли не было ивесь период приема преднизолона? Какая доза была минимальная,на ней не было боли?
Принятый ответ
Клиент
Елена, боль прекратилась через день или два с момента приёма преднизалона, 10 дней принимали по дозировке 30, а 5 дней по дозировке 20 и потом сняли.
Эндокринолог, Диетолог
Нельзя так отменять, тем более так быстро! Возвращайтесь к 20мг ( 2таблетки утро -1обед-1 ужин), так 2 недели пить, убавлять 1/2 таблетки в 7-10дней!
Клиент
Елена, спасибо большое
Эндокринолог, Диетолог
Принимать преднизолон обязательно после еды! И не спешить с отменой! Выздоровления супругу!
Клиент
Елена, спасибо Вам большое.
Эндокринолог
Подострый тиреоидит. Длительное лечение преднизолоном
Клиент
Валерий, а вообще это опасно??
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Боль в шее
17 августа 2020
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Эльвира Ильхамовна Бабаева
23 отзыва
Эндокринолог, Гинеколог
2006 г. ПМГМУ им. Сеченова, лечебное дел
Опыт работы: 10 лет
Марина Сергеевна Шитикова
28 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Государственный Мед
Опыт работы: 13 лет
Анна Сергеевна  Иванникова
1 отзыв
Эндокринолог, Педиатр
2003-2009,ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н. Н. Бурден
Опыт работы: 10 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
78 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Государственный Ун
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Галина Акмаева
Отличный доктор.на все вопросы отвечает. Умничка
— Наталья, г. Минск
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Вежлива и внимательна. Отреагировала на вопрос очнь быстро. Рекомендую как знающего специалиста.
— Лина, г. Москва
фотография пользователя
Спасибо большое за быстрый и развёрнутый ответ
— Алекс, г. Тольятти