Высокое артериальное давление — вопрос №467886

Question

Высокое артериальное давление — вопрос №467886

Татьяна, Москва

9093 просмотра

4 апреля 2021

У мужа ежедневно фиксируется артериальное давление 145-180 (утро/вечер). Принимаем сейчас Атаканд 16 мг (назначил доктор) иногда вместо него Тенорик. Мужу 47 лет. Курит.
Заключения: узи сердца – диастолическая дисфункция левого желудочка 1 типа.
Холестерин: 5,66 КА: 4; глюкоза: 6,07; креатинин: 90; CRP: 0,4.
Какие дообследование необходимы? Чем понижать давление?

Вопрос закрыт

давление

высокое

артериальное

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 4 апреля 2021

Кардиолог

Здравствуйте, Татьяна.
Учитывая, что повышен уровень глюкозы, тенорик нежелателен, он способствует повышению глюкозы в крови. Какой обычно пульс?

Пожаловаться

Татьяна, 4 апреля 2021

Клиент

Марина, вот несколько замеров давления подряд 3 дня утро:167/80/98; 152/73/89; 165/96/99

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 5 апреля 2021

Кардиолог

Принимайте утром атаканд 16 мг и конкор 5 мг. Если к утру АД будет повышаться, то на вечер добавьте амлодипин 5 мг. Сделайте УЗИ сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов головного мозга.

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 4 апреля 2021

Нефролог, Терапевт

Здравствуйте. Есть возможность прикрепить результаты узи и анализов?
Муж пьет атаканд или атаканд плюс? В какое время он его принимает?

Пожаловаться

Татьяна, 4 апреля 2021

Клиент

Нина, анализ крови прикрепила. Пьет атаканд утром. давление по утрам за 3 дня: 167/80/98; 153/73/89; 165/96/99. В целом такое постоянно.

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 4 апреля 2021

Кардиолог

Здравствуйте пройдите уздг маг т к курит и повышен холестерин, к атаканду добавьте индапамид 2.5 мг утром натощак, а тенорик желательно так вот от случая к случаю не принимать

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 4 апреля 2021

Кардиолог

Здравствуйте, Татьяна.
Для дообследования советую уздг сосудов шеи и сосудов нижних конечностей, для оценки состояния сонных артерий, учитывая , что Ваш муж курит , нужно исключить атеросклероз и гемодинамически значимые атеросклеротические бляшки .
Уточните, какой пульс у Вашего мужа в течение дня и я помогу с терапией

Пожаловаться

Татьяна, 4 апреля 2021

Клиент

Юлия, узи сосудов шеи планируем сделать. Давление за 3 дня: 167/80/98; 152/73/89; 165/96/99

Пожаловаться

Федоров Илья, 4 апреля 2021

Кардиолог

Здравствуйте
Атаканд и Тенорик - две группы препаратов с принципиально различным действием (и точкой приложения)
Вопрос в том, что имеются ли дополнительные отклонения:
1. повышается ли диастолическое ("нижнее) АД выше 90 мм рт ст
2. сопровождается ли повышение АД повышением частоты пульса

Пожаловаться

Татьяна, 4 апреля 2021

Клиент

Илья, вот несколько замеров давления подряд 3 дня утро:167/80/98; 152/73/89; 165/96/99. По вечерам приблизительно такое же. Атаканд пьем утром. анализ крови прикреплю.Узи брюшной полости делали, особо ничего не выявлено, кроме перегиба (в желчном). УЗИ сосудов шеи планируем сделать.

Пожаловаться

Федоров Илья, 5 апреля 2021

Кардиолог

с учетом того, что повышение давления сопровождается и повышенными цифрами пульса (98-89-99) атаканд действовать сам по себе будет плохо.
Вам необходимо изменить тактику: каждое утро, ежедневно принимать Тенорик, а вечером принимать Атаканд, но его дозу можно будет снизить до 8 мг - это предотвратит опасное повышение АД в течение ночи и на утро, и нормализует АД в течение дня

Пожаловаться

Федоров Илья, 4 апреля 2021

Кардиолог

И не уделено внимание повышению уровня холестерина: сейчас необходимо выяснить причину повышения: патология желчевыводящих протоков или нарушение обмена холестерина
Дообследования для этого: УЗИ органов брюшной полости и УЗИ БЦА (сосудов шеи)

Пожаловаться

Татьяна, 5 апреля 2021

Клиент

Илья, уточните, атаканд дорогое лекарство, какая может быть его замена (хорошего качества). А в анализе крови тромбоциты не высоковаты? Мы раньше больше тенорик пили, но врач сказал, что глюкоза у мужа высоковата, а тенорик на это не очень хорошо влияет и выписал атаканд. Вы считаете, что и о, и то можно оставить?

Пожаловаться

Федоров Илья, 5 апреля 2021

Кардиолог

Когда Вы видите, что препарат хорош, но его торговое наименование не подходит по финансовой составляющей, обращайте внимание на действующее вещество: Атаканд = кардесартан
Есть аналог оптимальный по соотношению цена/качество - это таб. Ордисс или Гипосарт, Вы можете купить таблетки по 8 мг, а лучше - 16 мг и принимать по 1/2 таб (8 мг) - это еще выгодней экономически

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 4 апреля 2021

Кардиолог, Терапевт

Добрый день! Каждый вечер давление 180?

Пожаловаться

Татьяна, 4 апреля 2021

Клиент

Анна, вот несколько замеров давления подряд 3 дня утро:167/80/98; 152/73/89; 165/96/99. Это среднее. Один-два раза в неделю поднимается до 180.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 11 человек,

средняя оценка 4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Чувствую перебои в сердце

6 ответов

23 августа 2022

Екатерина

Вопрос закрыт

Сильные боли в голове, давление

5 ответов

20 января 2024

Артем

Вопрос закрыт

Боли в голове

3 ответа

25 января 2024

Кристина, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Семушина Нина Александровна, 4 апреля 2021 · Accepted Answer · 2021-04-04T22:29:30+03:00

Извините за поздний ответ. Что касается дообследования: впервые выявленная гипертензия предполагает под собой исключить поражение органов - мишеней ( сердце - ЭхоКг, глаза - осмотр глазного дна, почки - УЗИ почек, УЗДГ сосудов почек, кровь на мочевину, креатинин, моча на микроальбуминурию) С учетом курения и высокого холестерина рекомендуется проведение УЗДГ сосудов шеи и нижних конечностей. Гормоны щитовидной железы, УЗИ щитовидной железы. У Вашего мужа в анализе крови уровень сахара крови на пограничных значениях, это может быть преддиабет. Для дообследования сдать гликированный гемоглобин и тест толерантности к глюкозе, обратиться к эндокринологу в любом случае. Эту ситуацию надо начать контролировать как можно раньше. Ну и по поводу гепатита В, надеюсь, муж наблюдается у инфекциониста?
В лечении Вам больше помогут кардиологи, но точно могу посоветовать перейти на атаканд плюс.
Еще забыла отметить в анализе дефицит витамина Д. Можете начать прием вит Д в дозе 5000 ед 2 месяца, затем контроль анализов, при достижении нормы перейти на профилактическую дозу 2000 ед. длительно

Пилевина Юлия Владимировна, 4 апреля 2021 · Accepted Answer · 2021-04-04T19:28:19+03:00

Татьяна, учитывая склонность к тахикардии и достаточно высокие цифры давления - советую к атаканду добавить индапамид ретард 1,5 мг утром, в дальнейшем нужно перейти на атаканд плюс 16/12,5 мг утром , также нужно на вечер добавить беталок Зок 25 мг , уменьшает и давление и пульс.
Курение - это основная Причина атеросклероза, обязательно нужно уменьшать количество сигарет/ сутки!!!
Резко бросать нельзя , так как существует такое понятие как синдром отмены

Федоров Илья, 5 апреля 2021 · Accepted Answer · 2021-04-05T14:27:42+03:00

по поводу Тенорика, если речь идет о сахарном диабете, то да, есть риск нарушения толерантности к глюкозе за счет входящего в состав Тенорика атенолола.
Выход вижу только один: заменить Тенорик, который содержит б-блокатор (атенолол) и мочегонный компонент (хлорталидон) на два препарата, которые не вызывают побочное действие, а даже рекомендованы пациентам с сахарным диабетов или нарушением толерантности к глюкозе
таб. Арифон ретард 1,5 мг и таб. Небиволол (Небиволол Тева, Бинелол) 5 мг - принимать оба препарата одновременно утром.
Небиволол еще хорош своим дополнительным эффектом - он не только снижает АД и ЧСС, препятствуя тахикардии, а еще и снижает глюкозу в крови