Высокий Амг, нет овуляции, не наступает беременность — вопрос №468890

Question

Высокий Амг, нет овуляции, не наступает беременность — вопрос №468890

Елена, Москва

6096 просмотров

5 апреля 2021

Добрый день! Мне 31 год, мужу 34 года. Решились с мужем на беременность. 2 года до сентября 2020 пила сначала Модель-тренд, потом Димиа (врач назначала из-за аденомиоза, по этой же причине с 18 до 21 года назначали Новаринг). После отмены прошло уже почти 7 месяцев, забеременеть не могу до сих пор. Волосы сильно выпадают, прыщи мучают. Сдала прогестерон-низкий. Остальные гормоны в норме. Нашли сниженный витамин Д. Сдала АМГ- выше нормы. С 11 класса прибавила в весе, из худенькой резко стала в теле, т. е. при росте 166см был вес 45, стал 52. Акне было, нерегулярные и болезненные месячные, но я тогда сильно за этим не следила. Беременностей не было. По жизни из тех людей, кто не ест постоянно продукты с высоким и средним ГИ, тк быстро толстею, плохо выглядеть начинаю. Сахар в норме, но меня потряхивало после варенья или стакана колы, поэтому такие продукты я избегаю. В целом страдаю с 11 класса тем, что вес либо стоит, либо набираю, скидывать толком не удаётся. Сейчас мой вес 57кг. Муж ходил к репродуктологу, все в порядке по его части. По узи у меня нет овуляции, даже без дюфастона смотрели. Мне поставили СПКЯ, дисфункцию яичников, недостаточность лютеиновой фазы. Так же у меня с 11 класса аномально повышен хороший холестерин, но и плохой уже близок к верхней границе нормы, пью урсофальк, тк у меня с детства хронический холецистит. Принимаю как год Иноферт, Фертину, чередую, сейчас назначили витамин Д в дозировке 10000 на месяц. Так же пью Дюфастон с 14 по 25 дни цикла(мне сразу после отмены контрацептивов назначили, за исключением тех месяцев, когда сдавала анализы и узи делала, но без Дюфастона месячные не шли, принимала с 30ого дня цикла) . Гинеколог назначила консультацию репродуктолога. Сделали вывод про СПКЯ на основе высокого АМГ, отсутствия овуляции и общих жалоб. Инфекций нет кроме впч-16 как 2 года, цитология в норме. Вопрос: как мне забеременеть, стоит ли волноваться, что посоветуете.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация репродуктолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация репродуктолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Елена, 5 апреля 2021

Клиент

Адэль, пью 1 пакетик-саше по утрам в течение 7-8 месяцев фертину, но делала 2 раза перерывы примерно по месяцу,так же второй раз пью иноферт, я начала принимать фолиеву кислоту за полгода до отмены контрацептивов

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 5 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Елена, инозитол работает в дозировке не менее 4000 гр в сутки. В 1 пакетике 1000 гр - при этом Вам нужно пить хотя бы по 3 пакетика в день минимум - иначе это просто неэффективно. В таком случае Дикироген будет более выгодный.
По УЗИ и речи нет о мультифолликулярных яичниках. Маленькие яичники с нормальным фолликулярным запасом. Просто нет овуляции.
ТТГ для планирования беременность высоковат. Нужно начать прием йодомарина 200 мкг ежедневно.
Прогестерон низкий, потому что нет овуляции.
Я не вижу у Вас признаков СПКЯ. У вас кроме отсутствия овуляции никаких других признаков СПКЯ нет.
Как давно нет овуляции, насколько регулярный цикл?
Сколько времени вообще планируете беременность?

Пожаловаться

Елена, 5 апреля 2021

Клиент

Адэль, спасибо, про Инозитол поняла, увеличу дозу, так же найду Йодомарин, он был в дефиците, обычно я его пила с подросткового возраста, тк в 14 лет при худобе и отсутствии чрезмерного роста у меня попу обсыпало стриями, мне рекомендовали пить Йодомарин+ у мамы был териотоксикоз. Планируем беременность после отмены противозачаточных с сентября, ничего не выходит 7 месяцев.

Пожаловаться

Елена, 5 апреля 2021

Клиент

Адэль, овуляцию отслеживали на 1 узи в январе, узист попросила не принимать в тот месяц дюфастон, повторно меня не отправляли на узи

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 5 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Елена в течение 7 этих месяцев Вы отслеживали овуляцию?

Смотрите, для успешной беременности необходимы:
1. Хорошая спермограмма - если есть малоподвижные сперматозоиды – они просто не могут оплодотворить яйцеклетку, если есть дефектные сперматозоиды, то оплодотворенная ими яйцеклетка не будет развиваться полноценно. На долю мужского фактора отсутствия беременности приходится добрых 40%, поэтому обследование всегда нужно начинать с мужчины. Спермограмма у мужа хорошая, МАР тест нужно сделать.
2. Овуляция. Без овуляции – выхода яйцеклетки беременность невозможно. Отследить ее лучше УЗИ-фолликулометрией. Тесты на овуляцию не всегда дают достоверную информацию - они реагируют на повышение лютеинизирующего гормона (ЛГ), а его пика иногда бывает недостаточно, чтобы фолликул лопнул и произошла овуляция. Более достоверной в этом отношении является УЗИ-фолликулометрия. Для этого нужно сделать УЗИ на 5-7 день цикла - чтобы оценить фолликулярный резерв и исключить патологию эндометрия, затем перед предполагаемой овуляцией, примерно на 9-12 день цикла, чтобы посмотреть , есть ли доминантный фолликул, а затем после овуляции, за 7 дней до предполагаемой менструации, чтобы посмотреть есть ли желтое тело - признак того, что овуляция точно была, и какой толщины эндометрий - нет ли гиперплазии (толстого эндометрия выше 16мм) или гипоплазии (тонкого эндометрия, меньше 8 мм - хотя по клиническим исследованиям - и на 6,7 мм эмбрион так же прекрасно имплантируется, как на 8мм и выше). Дни цикла доктор УЗИ может поменять в зависимости от Вашего цикла, если увидит, что овуляция произойдёт позже/раньше.
3. Хороший эндометрий во вторую фазу цикла - не менее 6-7 (желательно не менее 8 мм) - чтобы эмбрион благополучно имплантировался и развивался. Для этого нужно сделать УЗИ за 7 дней до предполагаемой овуляции.
4. Хороший уровень ТТГ - желательно не более 2,5 - так как функция щитовидной железы так же влияет на вынашивание. Поэтому и говорю, что ваш при норме все таки высоковат, и нужен для начала йодомарин и контроль ТТГ через 4 недели
5. Проходимость труб – проверяется методом гистеросальпингографии – контраст заливается в полость матки и делается рентген снимок, чтобы отследить – излился ли контраст в брюшную полость. Если излился - значит трубы проходимы. Это конечно в самую последнюю очередь - когда беременность не наступает в течение 1 года.
А время у Вас ещё есть - достаточно, у здоровой пары в 1 месяце только 20% получить беременность - только 1 пара из 5. К году этот показатель увеличивается до 80% - то есть 4 пары из 5 ждут малыша.

Пожаловаться

Елена, 5 апреля 2021

Клиент

Адэль, нет, узи сделали 1 раз в январе, а по тестам я проверяла овуляцию с октября по декабрь, тесты были отрицательные

Пожаловаться

Елена, 5 апреля 2021

Клиент

Адэль, про остальные аспекты поняла, спасибо!

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 5 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Попробуйте отследить овуляцию ещё в одном цикле - и если ее не, я бы рекомендовала Вам два варианта:
1. Увеличить дозу инозитола и попытаться ещё в течение 3-6 месяцев
2. Проверить проходимость труб, сдать спермограмму с МАР тестом и стимулировать овуляцию гормональными препаратами. Основная причина - нет овуляции. Нет овуляции - нет яйцеклетки. Нет яйцеклетки - нечего оплодотворять

Пожаловаться

Елена, 5 апреля 2021

Клиент

Адэль, скажите, а о чем мне может говорить высокий уровень АМГ, если у меня не СПКЯ?

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 5 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

О хорошем овариальном запасе, множестве фолликулов, которые по какой то причине не овулируют. Может быть снижена чувствительность яичников к регулирующим гормонам.

+ 1

Пожаловаться

Елена, 5 апреля 2021

Клиент

Адэль, спасибо, поняла!

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 5 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Пожалуйста, если будут вопросы - обращайтесь, всегда рада помочь!

Пожаловаться

Елена, 5 апреля 2021

Клиент

Любовь, я прикрепила файлы с анализа и и узи, надеюсь, что там видно все

Пожаловаться

Кудинова Любовь Юрьевна, 5 апреля 2021

Акушер, Гинеколог

По обследованиям:
Муж имеет хорошие показатели, мар-теста я не увидела, вероятно не делали, в рекомендациях у специалиста был указан. Спермограмму с фрагментацией сдают при невынашивании, при бесплодии это избыточное обследование.
По анализу крови есть признаки перенесенной вирусной инфекции, повышены лимфоциты и абсолютном значении, следовательно и относительные значения изменились.
Прогестерон низки из-за отсутствия овуляции, ТТГ для планирвоания беременности высоковат, необходимо до 2,5 .
Холетерин общий повышен, но общее повышение идет за счет хорошего холестерина (ЛПВП), учитывая нормальный индекс атерогенности переживать не стоит, тут все хорошо.
По УЗИ у Вас нет изменений в яичниках ,характерных для спкя, цикл регулярный после отмены кок?
Для постановки диагноза необходимо 2 из 3 : нарушение менструального цикла (8 и меньше за год), повышение мужских половых гормонов клинически и\или по результата крови, Узи признаки поликистоза.

Пожаловаться

Елена, 5 апреля 2021

Клиент

Любовь, цикл регулярный после отмены контрацептивов за счёт Дюфастона, стоило его не выпить из-за анализов и узи, то цикл сразу затягивался до 40 дней. Зная как у меня было раньше до контрацептивов, цикл был не регулярный, менструации могло не быть месяцами. Хотела узнать, Ттг в норме по референсным значениям, но считаете, что все же высоковат?

Пожаловаться

Елена, 5 апреля 2021

Клиент

Любовь, мар тест не делали, тк врач только неделю назад назначил этот тест спустя ещё 3-6 месяцев без беременности после этой явки к нему, как я поняла со слов мужа

Пожаловаться

Кудинова Любовь Юрьевна, 5 апреля 2021

Акушер, Гинеколог

ТТГ для планирования беременность необходим до 2,5, если беременность не планировать, то нормы лабораторий актуальны, тут только это. С мар-тестом действительно сейчас спешить не надо, сдадите после. Классического СПКЯ у Вас нет, тут нарушение овуляции другого характера, спонтанные овуляции у Вас все равно должны случаться, пока продолжайте жить половой жизнью регулярно, постарайтесь по УЗИ периодически отслеживать овуляцию, если овуляции совсем не будет, то необходимо пробовать ее стимуляцию.

Пожаловаться

Елена, 5 апреля 2021

Клиент

Любовь, спасибо, поняла!

Пожаловаться

Елена, 5 апреля 2021

Клиент

Любовь, а как же быть с высоким АМГ? О чем он мне говорит, если не о спкя? Остальные патологии при высоком амг достаточно редкие

Пожаловаться

Кудинова Любовь Юрьевна, 6 апреля 2021

Акушер, Гинеколог

Нормы АМГ тоже ведь условны, он отражает овариальный запас, при спкя очень много мелких фолликулов ,которые его вырабатывают несколько больше, тогда он повышается , но и повышение бывает не всегда, а бывает и очень значимое (12-13-14), потому это только лишь ознакомительный критерий, а стандарт постановки диагноза он не входит.

Пожаловаться

Елена, 5 апреля 2021

Клиент

Светлана, пью 1 пакетик-саше по утрам в течение 7-8 месяцев фертину, но делала 2 раза перерывы примерно по месяцу,так же второй раз пью иноферт, я начала принимать фолиеву кислоту за полгода до отмены контрацептивов. Стимуляцию, как я понимаю, врач хочет предложить, но сначала отправила меня к репродуктологу за его мнением

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 5 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Если вам стимуляцию овуляции не проводили,,то тогда необходимо обговорить со своим врачом либо с репродуктологом о необходимости стимуляции,,если не будет эффекта, тогда вопрос об ЭКО.

+ 1

Пожаловаться

Елена, 5 апреля 2021

Клиент

Светлана, спасибо!

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 5 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Вам удачи???

Пожаловаться

Елена, 5 апреля 2021

Клиент

Валерия, спермограмму муж сдавал, андролог сказал, что проблем нет, так же на этом сайте консультировались с андрологами, говорили, что по мужской части проблем нет. Овуляцию отслеживали раз. Больше мне в районной ЖК пока не предложили. Проходимость труб ещё не смотрели, мне еще не назначали

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 5 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Купите в аптеке тесты для определения овуляции, начинайте их делать с 9-10 дня. Как только начнет проявляться вторая полосочка - на протяжении следующих 48 часов активно пожить половой жизнью. Возможно, вы просто не попали в овуляцию.
Если всё сделаете, а беременность не наступит, тогда проверить проходимость труб

Пожаловаться

Елена, 5 апреля 2021

Клиент

Валерия, тестами овуляцию делала с октября по декабрь, были отрицательные. Потом уже в январе мне делали узи. Скажите, а о чем мне все же может говорить высокий амг? Ведь лаборатории пишут, что это говорит о СПКЯ, сигнал бесплодия.

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 5 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

СПКЯ ставится на основании не менее двух факторов из трёх:

- гиперандрогения (Симптомы избыточной активности или избыточной секреции андрогенов - клинические и/или биохимические)

- нарушение овуляции (её отсутствие или выраженная нерегулярность)

- мультифолликулярные яичники при УЗИ

Как видите, тут нет ни слова про АМГ. Он, иногда бывает косвенным признаком. Но нет достоверно доказанной связи

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 8 человек,

средняя оценка 3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Курение при ЭКО

2 ответа

11 апреля

700.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Не можем зачать ребенка

2 ответа

6 апреля

700.00 р.

Сусанна, Севастополь

Вопрос закрыт

Эко длинный и короткий протокол

3 ответа

3 апреля

Елена

Вопрос закрыт

ГСГ: снимок и последствия

3 ответа

3 апреля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Амг 0,01. Планируем ЭКО. Есть ли шансы свою яйцеклетку получить?

6 ответов

3 апреля

Неждана, Новый Уренгой

Вопрос закрыт

Можно ли совмещать прогинова и прогнетон

1 ответ

2 апреля

Еленп

Вопрос закрыт

Более года не получается забеременеть

4 ответа

1 апреля

Елена, Макеевка

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 5 апреля 2021 · Accepted Answer · 2021-04-05T15:26:01+03:00

Здравствуйте. В каких дозировках пьете Иноферт, Фертину? Сколько вермени?
это СПКЯ имеет место три варианта событий:
1. Ничего не делать и продолжать пытаться беременеть - иногда бывают спонтанные овуляции, но когда - никто не скажет, поэтому этот вариант может быть длительным
2. Прием инозитола - это препарат одобренный европейским сообществом репродуктологии и эмбриологии при СПКЯ, он хорошо работает в этом отношении и беременнеть на фоне приема. Вы его как раз и принимаете. Только важно знать, в каких дозировках и как долго
3. Стимуляция овуляции гормональными препаратами - самый эффективный метод.

Кудинова Любовь Юрьевна, 5 апреля 2021 · Accepted Answer · 2021-04-05T15:26:07+03:00

Здравствуйте, по всему Вашему описанию у Вас действительно спкя и в таком случае овуляцию необходимо стимулировать и на этом фоне беременеть, как-то иначе не получится, т.к. свою овуляцию можно ждать, но когда она случиться -непонятно. Приложите последние узи и гормоны, пожалуйста.

Данник Светлана Николаевна, 5 апреля 2021 · Accepted Answer · 2021-04-05T15:28:23+03:00

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 5 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте Скажите пожалуйста сколько вы уже по времени принимаете фертину? и скажите пожалуйста во мне предлагали стимуляцию овуляции?

Принятый ответ

Быченко Валерия Вячеславовна, 5 апреля 2021 · Accepted Answer · 2021-04-05T15:31:44+03:00

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 5 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте.
1. Овуляцию хоть как-то отслеживали?
2. Муж спермограмму сдавал?
3. Проходимость труб проверяли?

Принятый ответ