Что вас беспокоит?
Помогите с постановкой диагноза ребёнку, прошли ээг, экг
Здравствуйте, сделали ээг ребенку. Выраженные диффузные изменения проявляющиеся снижением вольтажа с наличием удовлетворительно организованного альфа ритма частотой 9 кол в сек. Зональные различия выражены слабо. Бета активность низкой частоты определяется в лобно центральных ртве лениях. Гипервентиляция не вызывает существенных сдвигов в исходной ээг. И сделали экг. Результат отправила фото. Подскажите это норма? Частые головные боли. И голова кружится. Подскажите какие препараты можно попить. Или доп. Обследования пройти. Ребёнку 9 лет. Год назад принимал неулептил. Плохо переносил. Назначала психиатор. Как корректор поведения.
Добрый день. Как давно начала болеть голова? Насколько сильные головные боли по шкале от 1 до 10? Бывает ли в эти моменты светобоязнь, тошнота, рвота? Какие-то лекарственные средства принимаете при головной боли? И сколько приступов в неделю, либо месяц?
Елена, здравствуйте головные боли начались год назад. Говорит тошнит, рвота была один раз пару месяцев назад. Голова кружится и болит каждый день. Приходится бегать каждый день забирать его из школы. Сейчас назначил невролог пантогам. Не знаю стоит ли его давать. И ещё бледный и светобоязнь присутствует.
Елена, по шкале на 8
Сейчас пантогам давать не нужно. В ЭКГ все же есть изменения, нужно сперва полностью дообследовать ребенка. Смотрите, разобрала ваше ЭКГ,что там не так:
1) синусовая аритмия - это изменение длительности сердечного цикла, в результате чего наблюдаются "провалы", выпадает одно сокращение. Но это явление присуще всем здоровым детям, просто нужно проверять как часто появляется аритмия и всегда ли она носит синусовый характер
2) Нарушение внутрижелудочковой проводимости - состояние, когда замедляется или прекращается проведение импульса по желудочкам, вот на фоне этого как раз могут и появляться головокружения. Также могут ощущаться провалы, нарушения дыхания, ощущение нехватки воздуха, тревожность. Бывали подобного рода жалобы?
3) Синдром ранней реполяризации в принципе нам никакой клиники не дает, но понаблюдать нужно как часто будет проявляться
Касаемо сердца: сделать ЭКО-кг и холтеровское мониторирование (запись ЭКГ за сутки), так мы оценим полностью состояние работы сердечно -сосудистой системы
Касаемо головных болей: боли сильные, редкая рвота, светобоязнь толкает думать в пользу мигрени. Нужно также провести доосбледование, сейчас пить какие-то даже анальгетики не советую, нужно понять причину, потому что одни препараты могут быть не показаны при спазме, например. Необходимо УЗДГ шеи и сосудов головного мозга, в идеальном решении еще МРТ. Вот после этого мы сможем после полученных всех результатов назначать терапию. Скажите, у кого-то из близких родственников мигрени бывали?
Сейчас прочитала, что бывают боли за грудиной - также может быть проявлением нарушения проводимости по желудочкам. Сейчас постарайтесь ограничить физическую нагрузку до полного обследования ребенка
Елена, да бывает говорит что тяжело дышать. Мигрении в семье нету. У меня только извилистые артерии. Из за этого головные боли. В 3 года у ребёнка была остановка дыхания на 20,30 секунд.
Прежде всего советую заняться обследованием сердца: УЗИ и холтер обязательно, далее посмотрим уже, может придется делать велоэргометрию. Но сперва первые два показателя. Если физкультура проходит очень активно или сын еще дополнительно занимается спортом, то до момента обследования лучше пока ограничиться легкой физической нагрузкой
Елена, хорошо. Спасибо большое.
Принятый ответ
Когда результаты получите, если будут вопросы - задавайте! Всего хорошего!
Елена, и вам, спасибо ещё раз)
Здравствуйте!
Ребенок недообследован
Необзолимо сделаг УЗДГ сосудов шеи с поворотными пробами и УЗДГ сосудов головного мозга, СКТ шейного отдела позвоночника
Елена, здравствуйте, сделаем. Спасибо.
Рада была оказаться полезной
Оксана, добрый день как давно появились головные боли , в покое , после физ.нагрузки? и что ни так с поведением ребенка, он посещает обычное общеобразовательное учреждение?
Неулептил сколько по времени пропили?
Юлия, здравствуйте головные боли уже на протяжение года. Забыла ещё добавить что болит за грудной. Результат экг меня пугает больше всего. Может заболеть голова и стать плохо не зависимо от того был ли он нагружен либо находил в состоянии покоя. Учится в обычной школе. К психиатру отправили с полиции так как были не приходы домой.
Юлия, неулептил пили около года
Оксана, по поводу ЭКГ.
Очень часто дети близкие к подростковому возрасту или вступившие в него жалуются и на головные боли и на боли в области груди, это все как правило связано с резкой гормональной перестройкой организма и активным его ростом.
По поводу ЭКГ. НЕобходимо дообследование ребенка. ЭхоКГ, а также кровь на биохимические показатели , в частности калий и кальций , их избыток в крови может вызывать синдром ранней реполяризации и провоцировать аритмию. Ротация против часовой стрелки - в принципе вариант нормы. Но все нужно оценивать в совокупности и ваш анамнез и жалобы ребенка и со всеми результатами надо обязательно посетить кардиолога, чтобы оценить риски для ребенка при физических нагрузках, эмоциональных ситуациях. Синусовая аритмия также может быть вариантом нормы и не требует лекарственной коррекции, но однозначно периодический контроль ЭКГ и консультация кардиолога 1 раз в год обязательна.
Принятый ответ
По поводу ЭЭГ, конечно одного этого обследования не достаточно, это обследование регистрирует биоэлектрические потенциалы ГМ, и то, мы педиатры полагаемся на заключение, который дает нам специалист, т.к. у детей очень много вариаций нормы, в отличии от взрослых и расшифровывать ЭЭГ может только обученный специалист. Поэтому необходимо провести дообследование ребенку, если головные боли беспокоят ребенка более 6 месяцев, а у вас в течении года, да еще и связаны с отклонением в неврологическом статусе КТ- МРТ обязательно.
УЗДСГМ также необходима, для исключения сосудистой патологии.
Консультация окулиста,обязательна!
Обратите внимание на соблюдение режима дня,злоупотребления всевозможными гаджетами, как показывает практика, лишение ребенка на период хотя бы в течении 2-3 недель подобных игрушек, регулярное соблюдение режима дня, прогулок - дает незамедлительно свои плоды!
А пока исключите физ.нагрузки и обеспечьте комфортную обстановку в семье.
Юлия, спасибо большое за ответ
Здравствуйте, УЗИ сердца делали? У кардиолога консультировались?
Юлия, здравствуйте УЗИ нет не делали только экг. Кардиолога посетили в местной поликлинике. Ничего конкретного нам не сказали. Есть нарушения и все.
Доброе утро. Сделайте ЭХОКГ, УЗДГ сосудов головы и шеи. С результатами обследований консультация невролога и кардиолога+ осмотр офтальмолога.
Людмила, здравствуйте хорошо. Спасибо.
Здравствуйте. На ээг нет эпиактивности, это самое главное. Изменения по ЭКГ есть, но некоторвые возможны в силу возраста ребенка. Потому, учитывая жалобы, однозначно нужна консультация детского кардиолога, невролога и окулиста. Пройдите уздг сосудов шеи, ргр шейных позвонков с поворотом головы. Следите за режимом ребенка. Сон не позднее 22часов, вит д 1000ед, мгв6. Здоровья вам и вашему ребёнку ?
ГУЛЬНАЗ, здравствуйте спасибо большое)
ЭЭГ, ЭКГ - это всё дополнительные исследования.
Дополнительными они являются потому что уточняют/исключают то, что заподозрил врач при основном осмотре.
Самое важное в постановке диагноза - расспрос, анмнез, осмотр.
А дополнительные исследование они на то и дополнительные.
Ни один грамотный врач не будет писать диагноз.
Важны жалобы, осмотр, анамнез и т.д.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад29 ответов
- 4 часа назад32 ответа
- 4 часа назад41 ответ
- 4 часа назад6 ответов