Высокий пролактин. — вопрос №469740

Question

Высокий пролактин. — вопрос №469740

Ольга

1859 просмотров

6 апреля 2021

Здравствуйте, скажите пожалуйста правильно ли мне назначенно лечение. Придя к гинекологу с жалобами на обильные месячные, постоянно падающий ферритин, выпадение волос, депрессивные состояния, сниженное либидо, мне предложили стать пролактин. Результат: пролактин 907мЕд/л реф.109-557
Макропролактин: присутствия знач.колличества не выявл. >60%от исходного.
Мономерный пост-ПЭГ 693 мЕд/л реф.79-347
Гормоны щитовидной железы
Anti-tpo 465 ME/мл реф.<5.6
Ттг 3.11 реф.0.40-4.00
Узи -диффузные изминения по типу тиреоидита.
Узи молочных желез:, фиброзно-кистозная мастопотия 3мм (левая железа)
Рентген турецкого седла: определяется турецкое седло овальной формы, нормальных размеров, дополнительных тенеобразований не определяется, клиновидные отростки хорошо дифференцируются. Заключение: травматических и костно-деструктивных изменений не определяется.
Назначили Достинекс 1/4 т. 2 р.в нед. Хотелось бы знать что со мной? Причину повышенного пролактина я же не вылечу этой таблеткой? И что с рентгеном все в порядке? Пожалуйста разъясните.

Вопрос закрыт

пролактин

тип тиреоидиты

левое железо

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 6 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте, Ольга. Скажите, пожалуйста, у Вас менструальный цикл регулярный?
Уровень ферритина исследовали?
По поводу аутоиммунного тиреоидита:
Повышенные антитела к тиреопероксидазе говорят о том, что Вы в группе риска по развитию аутоиммунного тиреоидита. Аутоиммунный – это значит что в организме образуются антитела, которые могут атаковать свои же собственные клетки. В данном случае – клетки щитовидной железы. Могут – но не обязательно будут, поэтому наличие антител – это не заболевание, это не диагноз – это только группа риска.
Если при высоких антиТПО гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный) в норме - в таком случае лечения не нужно, потому что нет нарушения функции щитовидной железы – значит антитела никак не влияют на щитовидную железу, но нужно наблюдение: 1 раз в 6-12 месяцев сдавать анализы - ТТГ и Т4 свободный. Антитела больше сдавать не нужно, они всегда будут повышены, это не страшно, вне зависимости от цифр.
Скажите, стрессы были в цикле? Скачки веса? Заболевания, лечение?

Пожаловаться

Ольга, 6 апреля 2021

Клиент

Адэль, ферритин 27 мкг/л
Стресс мне так кажется хронический уже, из за мелочи могу психовать сразу.
Месячные регулярные.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ольга, 6 апреля 2021

Клиент

Адэль, по поводу веса поправилась наша пару кг, это бывает у меня и без проблем сбрасываю а вот сейчас не получается их сбросить. Хронических заболеваний вроде нет.

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 6 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Ферритин у Вас низкий - нужно восстанавливать и искать причину обильных менструаций.
Начните Ферретаб по 1 таблетке 2 раза в день через 1,5-2 часа после еды, или за 30 минут до еды длительно с последующим контролем ферритина крови. Целевой уровень – не менее 40 нг/мл. Препараты железа запивать только водой или апельсиновым соком.
Обязательно диета, включающая богатые железом продукты – говяжий язык, мясо кролика, курицы, белые грибы, гречневая или овсяная крупы, бобовые, какао, шоколад, чернослив, яблоки;
Пролактин скорее всего повышен функционально - то есть из за стресса или неправильной сдачи анализа.
Повышенный пролактин блокирует овуляцию – в норме в течение цикла растет и созревает один фолликул, который в определенный момент (обычно в середине цикла) лопается, из него выходит яйцеклетка, а сам он превращается в желтое тело. Желтое тело вырабатывает прогестерон, который трансформирует эндометрий из пролиферативного (растущего) в секреторный – такой эндометрий в отсутствие беременности легко отторгается. Из –за того, что при повышенном пролактине нет овуляции - не образуется желтое тело, не вырабатывается прогестерон, не трансформируется эндометрий – происходят задержки цикла. Если с Вашим циклом все в порядке – дело не в повышенном пролактине.
Вам нужно пересдать пролактин на 3-5 день менструального цикла. Анализ сдавать натощак. Перед сдачей анализа за 24 часа исключить возбуждение, половые контакты, стимуляцию сосков. Избегать стрессов. Проснуться за 1-2 часа до анализа, перед кабинетом сдачи анализа посидеть 10-15 минут. Пролактин гормон очень капризный, и при неправильной сдаче часто дает ложный результат.
По однократному повышению пролактина диагноз не ставится. И учитывая, что нет влияния на цикл - я бы не торопилась с назначением Достинекса.

Пожаловаться

Ольга, 6 апреля 2021

Клиент

Адэль, пролактин сдавала два раза, повторный был чуть выше предыдущего.

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 6 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Для исключения образований гипофиза нужен не рентген, а МРТ с контрастированием головного мозга. Но у Вас не такой высокий пролактин, чтобы подозревать аденому гипофиза.
Повышение пролактина скорее всего функциональное, стрессовое. Но поскольку стресс перманентный - назначение достинекса может быть оправдано. Тем более дозировка минимальная, бояться ее не нужно.
Но причину обильных менструаций нужно выяснять. Насколько они обильные? Сколько дней продолжаются? УЗИ органов малого таза делали?

Пожаловаться

Ольга, 6 апреля 2021

Клиент

Адэль, продолжаются 5,6 дней, первые 2 дня очень обильно ,такого раньше не было, со сгустками. Узи в норме. Вообще все это началось с 2017 г с выпадение волос и бессонницей. Сейчас волосы так себе, бессонница осталась +ночной жар какой-то наплывает.

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 6 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

А можете добавить последнее УЗИ, пожалуйста?
ФСГ и эстрадиол Вы не сдавали?

Пожаловаться

Ольга, 6 апреля 2021

Клиент

Адэль, прикрепила узи. Фсг 7.11 реф. 1.37-9.90
Лг 5.84 реф.1.68-15.00
Эстрадиол 145 реф. 68-1269

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 6 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Отличнейшее узи, никакой патологии эндометрия, на данный момент нет.
Со свертываемостью крови все в порядке, коагулограмму, Д-димер сдавали? Менструации всегда обильные были?

Пожаловаться

Ольга, 6 апреля 2021

Клиент

Адэль, менструации всегда были хорошие. Последние 2 года где-то такие обильные. Как я поняла мне лучше сделать мрт ( с контрастом)? И начать приём достинекс.

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 6 апреля 2021

Клиент

Адэль, спасибо большое за ответ.

Пожаловаться

Ягумова Асиет Шихамовна, 6 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте. По рентгену все нормально. Пролактин у вас высокий, назначение достинекса правильное.

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 6 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. У вас повышение пролактина функциональное: либо неправильно сдавали, либо стрессанули. У вас пролактин нормализуется и без достинекса. Рентген у вас тоже без патологий.
Причина обильных менструаций не в этом. УЗИ органов малого таза делали?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 6 апреля 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. Рентген неинформативен в поиске микроаденомы гипофиза. нужно сделать МРТ головного мозга с контрастом.
При обильным менструациях нужно длительное восстановление железа и далее в течение всей жизни принимать железо каждые 10 дней после менструации, либо решать проблему обильных менструаций.
Антитела к щитовидной железе повышены, но гормоны в норме, поэтому достаточно проверять уровень ТТГ 1 р в год.

Пожаловаться

Ольга, 6 апреля 2021

Клиент

Наталия, скажите пожалуйста а при моих показателях надо делать мрт?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 6 апреля 2021

Эндокринолог, Сомнолог

желательно сделать.

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 6 апреля 2021

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте! Рентген не всегда может быть информативен, т.к образования в гипофиза могут быть очень маленьких размеров, а рентген к таким не чувствителен. Вам необходимо сделать МРТ гипофиза, чтобы исключить аденому, которая продуцирует лишнее количество пролактина. Достинекс назначили правильно. Контроль пролактина через 1 месяц. Так же у Вас аутоиммунный тиреоидит. Сейчас щитовидная железа работает хорошо, никакого лечения не нужно. Но АИТ может привести к снижению функции щитовидной железы, поэтому теперь Вам необходимо контролировать уровень ТТГ 2 раза в год. АТ к ТПО больше сдавать не нужно, они будут повышены всегда. Низкий ферритин может быть связан с обильными менструациями. Начните принимать препараты железа, нпр ферретаб по 1 табл 1 раз в день в течение 3х месяцев. Контроль уровня ферритина через 1 месяц от начала приёма препарата

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Отмена фемостона

4 ответа

16 апреля 2021

Адриана

Вопрос закрыт

Повышенный пролактин

5 ответов

24 июля 2022

Елена

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов биохимия и гормональные

5 ответов

4 мая 2024

Евгения, Тольятти

Вопрос закрыт

Пролактин, прожестожель и киста

5 ответов

22 июня 2024

Алина

Вопрос закрыт

Темные волоски вокруг сосков

1 ответ

25 ноября 2024

Дарья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 6 апреля 2021 · Accepted Answer · 2021-04-06T16:04:25+03:00

Все верно.
Сделать МРТ с контрастом, чтобы однозначно исключить микроаденому гипофиза и начать прием Достинекс.
Ну и конечно - если нервничайте, нужно это дело регулировать, стресс это мощный фактор для запуска различных патологических процессов в организме.