Что вас беспокоит?
Отек в ногах в районе паха
Добрый день! Подскажите к какому врачу мне обратиться? После травмы, ушиб поясницы (упала на левое бедро) через три недели на правом бедре сзади образовалась отечность, травматолог предположил что это кровоподтёк, уплотнения под кожей при надавливании болезненные лечила и мазала гепарин,Троксевазин, хирург назначил физио. На фоне лечения боли уменьшились, отек остался прежним а также стали появляться синяки д.0,5 -1 см в диаметре на ноге и на бедре. Через неделю примерно почувствовала дискомфорт в районе паха, давящее и распирающее чувство, резь от белья и увидела отек бедра справа в области тазобедренного сустава и отек внутри бедра в области паха в том месте где ноги сходятся. Он не уходит ни от мазей ни от гепарина ни от физиолечения. 17 процедур уже прошла магнит, лазер, эл.форез . Утром меньше, увеличивается к вечеру в районе 16 часов начинаю ощущать дискомфорт и белье начинает врезаться прям в пах.. травма уже практически прошла. По МРТ суставов признаки коксартроза 0-1 ст. и есть небольшой отек, а также есть образования, правда не поясняется какие именно. Анализ крови в норме. Ревмопробы в норме. По УЗИ бедра участки повышенной эхогенности размерами от 14 до 25 мм. Но узист говорит, они безжидкостные. По гинекологии все в порядке, жидкости нет в тазу. УЗИ вен в норме. УЗИ БП ещё не сделала. УЗИ почек в норме, есть камни до 3 мм. Терапевт сказал ничего не делаем с ними.Ума не приложу где ещё искать причины. Замучила всех врачей в Пироговке...Узи Щитовидной норма.Еще сдала гормоны щитовидной пока не готовы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации флеболога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ничего загадочного в Вашем случае нн
Мы имеем дело с организовавшимися межмышечными гематомами
Сейчас- это сгучтки крови разной плотности от " смородинового желе" до " творога"
Разумееется- все эти физио совершенно бесполезны
Надо сдать анализ крови на Д димрер
И начать принм антикоагулянтов- ксарелто 1х мг в день
И носить колготки первого класса компрессиии
Елена, мне сказали что гематомы сами пройдут, если они есть. Хирург сказал, резать ничего не надо. но отек с внутренних сторон ног, там, где ушиба даже не было...Это больше на лимфедему похоже, как мне кажется
Я Вам высказала свое мнение. А уж принимать его к свелению.или нет- Вам решать
Елена, спасибо вам.
Подалуйста
Елена, ещё вопрос можно? Подскажите пожалуйста как выяснить наверняка , что это гематомы? Я могу сделать МРТ ещё раз. МРТ их лучше покажет или КТ или есть ещё какое то исследование? Лекарство тоже могу приобрести не проблема, просто хочу убедиться, что это именно гематомы вызвали отек а не лимфостаз. Просто под кожей ощущаются болезненные уплотнения. Может это и они. И мигрирующие синяки на них указывают. Ещё одна узистка сказала, что это участки липодистрофии и что это по народному целлюлит. Но у меня его не было никогда и нет склонности. Мог ли он от травмы появиться, учитывая что удар пришелся не на это бедро.
Елена, ещё вопрос можно? Подскажите пожалуйста как выяснить наверняка , что это гематомы? Я могу сделать МРТ ещё раз. МРТ их лучше покажет или КТ или есть ещё какое то исследование? Лекарство тоже могу приобрести не проблема, просто хочу убедиться, что это именно гематомы вызвали отек а не лимфостаз. Просто под кожей ощущаются болезненные уплотнения. Может это и они. И мигрирующие синяки на них указывают. Ещё одна узистка сказала, что это участки липодистрофии и что это по народному целлюлит. Но у меня его не было никогда и нет склонности. Мог ли он от травмы появиться, учитывая что удар пришелся не на это бедро.
Да, мобете слелать МРТ- это обследование предпочтительнее для мягких тканей
Елена, спасибо, сделаю
Пожалуйста
Елена, новое МРт делать не стали - сказали это не старое, мы его пересмотрим, пересматривал врач квалифицированный, который в онко-центре раньше работал. Ничего не нашла.
Ну и отлично
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена !
Заочно сложно сказать что - то конкретное !
Полагаю , что во время травмы у Вас лопнул сосуд глубоко между мышцами и сформировалась межмышечная гематома !
Как правило , гематомы рассасываются, но, не всегда ! Случается , что гематома не рассасывается, а организуется и со временем начинает трансформироваться в соединительную ткань (в фиброму) , - одну или несколько , в зависимости от количества нерассосавшихся сгустков !
УЗИ по видимому сделали поздно, тогда, когда кровь уже не была в жидком состоянии !
Вот такое у меня предположение !
Что делать ?
Договориться с хирургами , чтобы сделали небольшой разрез добрались до самого доступного из образований с повышенной эхогенностью , удалили его, изучили ,что из себя представляет , а потом выбрали тактику лечения по остальным !
Нет ничего критичного, просто нужно прояснить ситуацию !
Удачи Вам !
Яков, спасибо, я поговорю с хирургами. Но гематомы это у меня в бедре по задней стороне. А отек с внутренней с двух сторон, там где ушиба даже не было...( Я фото приложила
Глубокие гематомы могут распространяться далеко по межмышечным пространствам ! Например , при разрыве кисты Бейкера(это на уровне подколенной ямки ) и сосудов в её стенке гематома распространяется вплоть до основания пальцев, стопа отекает и синяки на ней повсеместно появляются спустя несколько дней , иногда неделю и более после травмы !
Я, не утверждаю, что генез Вашей проблемы именно в гематоме, но это возможный вариант !
Другим вариантом может быть так называемая вторичная лимфедема , которая могла развиться либо в результате повреждения паховых лимфоузлов в результате травмы либо не самих узлов , а лимфатических сосудов до впадения в узлы либо после выхода из них !
Кстати я не заметил у вас результатов ни УЗДГ вен ног, ни УЗИ паховых лимфоузлов ! Правильнее их сделать !
Патологию лимфоузлов по УЗИ выявить можно , а лимфатические сосуды по УЗИ улавливаются крайне плохо !
Свою рекомендацию по поводу хирургического подхода оставляю в силе + УЗДГ вен ног + УЗИ паховых лимфоузлов !
Удачи Вам !
Яков, УЗИ вен делал врач, но очень быстро сделал, и в двух местах только прикладывал датчик. Сказал, что это не венозная недостаточность. Завтра иду к лимфологу , может там что прояснится. Но я уже прочитала и сравнила симптомы и почти 100% уже уверена, что это лимфедема. Тк травма была очень давно уже . 17 февраля
Яков, и паховые узлы глянул мельком, тоже прям быстро быстро. Сказал , что паталогии не видит в них. Но тк он быстро это все делал, я отдельно записалась к лимфологу. Ещё у меня в паху есть ощущение мурашек или ощущение, что что то шевелится там, как будто ниточка какая то . Смотрю ничего не видно. Но ощущение есть.
Понятно !
Прежде чем проходить УЗИ лимфоузлов сначала как - то по рейтингу, по отзывам выберите нужную хорошую клинику , чтобы исследование было информативным , чтобы не просто констатировали наличие лимфоузлов и их размеры в лучшем случае, но и структуру узлов , характеристики мозгового и коркового слоя , состояние ворот и т.д. !
Здоровья Вам и удачи !
Яков, спасибо! Постараюсь найти такую. Но правда очень сложно это ( я уже два месяца хожу по ним..
Если в Вашем регионе принимает лимфолог и Вы записались к нему , то это хорошо , но в большинстве регионов такого специалиста нет , проблемой занимаются сосудистые хирурги (флебологи) !
Яков, наш регион Московский, поэтому у нас тут все есть специалисты, вот только хороших среди них найти сложно..
Вам проще !
Лучшим учреждением по Вашей патологии в нашей стране является Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В.Вишневского !
Контактную информацию , в том числе о бесплатной помощи можно посмотреть по следующей ссылке :
https://www.vishnevskogo.ru/contacts
Яков, спасибо! Уже думала о нем. Он рядом тут у меня. Схожу в ближайшее время. Я ещё знаете что нашла, что отек такой может быть от филяриоза. А я постоянно ощущаю какое то жжение покалывание, шевеление в паху. Может это быть филярятоз? Или это ощущения от самого отека, от изменения тканей?
Здравствуйте, Елена !
НЕ думаю ,что у Вас филяриоз ! У Вас была конкретная причина , - травма ! Всё началось после травмы , а не после посещения тропических стран !
Яков, просто я прочитала, что они 2-7 лет растут, а два года назад мой партнёр вернулся из Индии в которой 4 года прожил и вот я связала это все и поэтому и думаю на филя
филяриоз половым путём не передаётся : только через кровь и лимфу !
Яков, я просто нашла, что филярии только растут 2-7 лет. А года три назад был у меня мужчина, который вернулся на тот момент из Индии. Там его даже змея кусала неговори от комарах и мухах. Русский мужчина, он там работал по контракту. Вот я и связала это с тем случаем. Очень уж реалистичные ощущения. Отек и неврология думаю таких ощущений бы не дали. В любом случае я в скором времени буду переделывать МРТ уже на 3-х Тесла, чтобы видно было даже паразитов..
Яков, поняла. Надеюсь, что это не он. А то я уже прочитала как люди с ним годами мучаются, он трудно диагностируем и трудно излечим. Я очень испугалась(
Не переживайте , это как - то связано с травмой , думаю ,что обратимый процесс !
Яков, спасибо. Сегодня придёт ответ от хирурга-онколога, которая смотрела мои предыдущие МРТ . Я вчера поехала делать новое, но они мне предложили пересмотр моих старых. Их смутило то, что доктора пишут "образования", но не пишут больше ничего про них. Решила пока пусть посмотрит ещё доктор и потом при необходимости пересдам. Сюда могу выложить, если интересно.
Про "образования" я своё мнение написал, полагаю ,что это нерассосавшиеся остатки крови , возможно трансформированнык в соединительную ткань ! Дополнительное обследование не помешает !
Яков, да, возможно они. Просто очень странно, то что они ведь не на том бедре, на которое пришелся удар, а на соседнем. Врачам видимо это тоже показалось странным..А лимфолог отправила на переделку исследования. Я у нее уже тоже побывала. Она ничего не назначила пока. Визуально и руками смотрела паталогии лимфосистемы пока не видит. Назначила пока только чулки и вести дневник замеров.
Яков, позвонила вот сегодня туда, чтобы записаться. Мне сказали, что у них единственный кто этим занимается - это Сапелкин. И то он не оперирует на лимфосистеме, а максимум научит делать массаж и пропишет ЛФК. И посоветовали в институт курортологии обратиться. Я что то в шоке просто.А да, еще сказали, что это не хирург., а терапевтическая проблема. И лечат ее соответственно терапевты.
Здравствуйте, Елена !
Вам дали такой ответ , будто уже диагноз совершенно ясен, у Вас имеет место патология лимфатической системы и остаётся только решить вопрос лечения ! Они такой вывод могли сделать во время беседы с Вами !
Вам не следовало и не нужно звонить никуда , просто нужно очно посетить лимфолога, к кому Вы записаны и никаких диагнозов доктору не диктовать , просто рассказать свои жалобы и как развивалась проблема !
Яков, сходила уже к лимфологу. Она сказала сделать КТ, но мне не стали его делать а пересмотрели мое МРТ старое(сюда выложила результат). Лимфолог сказала пока ничего не делаем наблюдаем месяц. Я уже два месяца его наблюдаю, ещё месяц теперь.. решила параллельно к хирургу или к флебологу . Вот и звонила в Вишневский. Я правда диагноз назвала лимфедема. Так как устроена что это он. Все остальное проверила почти.. осталось может с контрастом только сделать и УЗИ лимфоузлов как вы советовали.
Согласен с Вами ,что очно обратиться к сосудистому хирургу можно , разницы между ним и лимфологом нет , в то же время не рекомендую включить свои суждения и заранее докторам говорить с каким Вы диагнозом Вы к ним идёте ! Если и будете им говорить свои суждения , то только после их осмотра, после того как выслушаете их мнение !
Яков, спасибо. Пойду к сосудистому хирургу ещё.
Пожалуйста !
Всё правильно !
Не переживайте , повода для пессимизма нет !
Яков, я пока не думаю так. Пока не разберусь отчего отек, буду расстраиваться. Мне он большой дискомфорт доставляет к сожалению
Вот именно : пока не разберётесь, спешить расстраиваться не нужно !
Принятый ответ
Здравствуйте.
Пройдите узи или мрт с контрастом органов малого таза для исключения патологии, которая может приводить к сдавливанию вен и лимфатич. Сосудов на уровне малого таза, вызывая отек ниже, также уздг вен ног
Ольга, спасибо! Собираюсь идти на МРТ.
Пожалуйста! Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 1 Июля 202314 ответов
- 17 Февраля 202512 ответов