Что вас беспокоит?
Реакция Манту
Добрый вечер. Помогите, пожалуйста, разобраться. Ребенку 9 лет 5 месяцев. 21.11.2017 сделали реакцию Манту. 22-23.11.2017 активно двигался на улице, сильно вспотел. В этот период активно ел яблоки и умеренно цитрусовые. Место инъекции водой не мочили. 24.11.2017 измерили папулу (не ярко-красного цвета, четких границ не было) намеряли 7-8 мм. По результатам прошлых лет: в роддоме БЦЖ - рубец по сей день 10-11 мм, р. Манту 2009 г - папула 5 мм (ПВР), 2010 г. - папула 5 мм (ВТП) (а фтизиатр исправила на ПВА), 2011 г. папула 5 мм (педиатр отметила ТИ, фтизиатр исправила на сомнительную), 2012 г. - папула 5 мм (педиатр отметила ТИ, фтизиатр исправила на вираж), 2014 г. - гиперемия 8 мм (фтизиатр ставит под сомнение гиперемию и считает это положительной реакцией), 2016 г. - отрицательная (в районной отметили как отрицательную, но я точно помню, что было покраснение, размер уже не скажу, но приблизительно 8-10 мм, но была ли это папула или просто гиперемия сказать не могу. Фтизиатр считает, что и здесь была положительная Манту). На приеме у фтизиатра 28.11.2017, как она написала - пигментация 12 мм (слабо-розовое пятно без четких границ, на 30.11 уже меньше 9 мм и его уже слабо видно, ощущается в центре точечка 1-2 мм). Ребенку сделали рентген - все в норме, все члены семьи ФЛГ - у всех норма. Анализы ребенка на 25.11.2017 общий анализ крови: эритроциты 4,0; гемоглобин 128, тромбоциты - 296, свертываемость 2'-3', лейкоциты 5,0, РОЭ 2; лейкоцитарная формула: Э - 2, П - 1, С - 37, Л - 50, М - 10; моча: кол-во 109, цвет - сж, удельный вес 1018, реакция - сл.к-я, лейкоциты - 2-4 (по моче больше ничего не отмечено). Фтизиатр по крови сказала, что очень похоже на тубинфицирование, лимфоцитоз. До Манту и после антигистаминные препараты не принимал. 29.11.2017 подъем температуры вечером до 37,1С и красное горло. В день Манту температура 36,5, но, возможно было покрасневшее горло (сама не перепроверила, доверилась педиатру) Фтизиатр вела себя очень грубо и ничего не объяснила. Ребенка поставили на учет в Туб.Дисп. Манту сказали переделать 26-27 февраля 2018 для определения дальнейшей тактики. Я спросила за Диаскинтест - они его не делают и ничего о нем слышать не хотят. А вообще, фтизиатр хотела сходу назначить изониазид + еще какой-то препарат, но отложила до следующей Манту. Хотим пересдать кровь на антитела к туберкулезу. Описала все в подробностях. Помогите с расшифровкой всего этого. Очень переживаю. Заранее благодарю.
Ольга,доброй ночи. Для начала- спокойствие, даже по тексту видно, что сильно переживаете. Что в вашем случае можно сказать. Очень странное трактование р. Манту. Каждый пишет разное. Есть по туберкулезу приказ 109 от марта 2003 года. Почитайте главу про туберкулинодиагностику( но это приказ по России, какие у Вас действуют- не могу ответить). Есть минимальные изменения в ОАК. На мой взгляд, по представленным данным- проводить химиопрофилактику не нужно.
Светлана, Спасибо огромное за ответ. У ребенка за несколько до пробы и после нее наблюдался зуд в заднем проходе, т.е. возможно острицы или аскариды. Нас никто не предупредил, можно ли в этом случае проводить реакцию Манту. Насколько знаю, их наличие может искажать результаты р-ции Манту.
Ольга, глистная инвазия- не противопоказание к реакции Манту. Если фтизиатр сомневается, то может отправить на обследование на глисты. Не увидела р. Матну в 1 год?. Нет за 2013 год. Если в 2016 году была отрицательная или ореола( покраснение), а в 2017 папула - 8 мм. То вот это как раз и есть Вираж туберкулиновых пробю Такие детки обязательно направляются к фтизиатру. Я не могу вам дать совет по лечению, т.к не видела ребенка и не видела мед. документации.
Светлана, спасибо огромное за консультацию.
Светлана, Добрый вечер. Сегодня готовы результаты анализа - антитела lgG к туберкулезу. У нас показатель 0,08 (<1,2 отрицательный; 1,2-1,5 - сомнительный, >1.5 положительный). Т.е. у нас отрицательный результат. Это норма, так и должно быть? Все-таки в этот раз такая реакция Манту объяснима аллергизацией? Спасибо Вам огромное за помощь.
Отрицательный анализ говорит о том, что в организме нет антител на микобактерию туберкулеза- два варианта расшифровки:либо их нет, потому что нет туберкулезной палочки 2. Еще не появились, так как палочка только попала в организм и Ig G еще не выработался. В данном случае рекомендуется повторить анализ, минимум через 2 месяца. Мое мнение: вам нужно сейчас успокоиться и вновь придти на консультацию к фтизиатру в феврале 2018 года.
Светлана, ,благодарю Вас от чистого сердца. Спасибо
Будьте здоровы.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад1 ответ
- Вчера в 13:059 ответов
- Вчера в 11:0017 ответов
- 5 Июля 4 ответа