Что вас беспокоит?
Синовит колена что делать?
Узи показало жидкость в колене. Припухло. Через 2 недели назначили лечение уколы и капельницы, боль притупилась. Совсем не проходит. Предлагают блокаду. Если не поможет - вколоть хондропротектор Стоит ли соглашаться? Жидкость не удаляли. Узи больше не делали.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. В больной сустав никакие уколы не делать категорически - это противопоказано
2. Искать причину синовиита ( сдатьСРБ, ревмафактор, на ИПП, тубкркулез, сифилис, гликированный гемоглобин)
3. Консультация ревматолога
4. Никаких хондропротекторов
5. Ношение наколенника- снимать только га ночь
6. Ксефокам 8 мг по 1 х ц р в день- 14 дней
7. На колено- влажно высыхающие повязки с раствором димексида в разведении 1/3 по часу утром и вечером
Елена, мне провели следующее лечение :Лекарства:
Уколы- мидокалм, миксифин, никотиновая кислота, витамины В1 В6 В12, деклофинак (через день).
Капельницы - тринтал и глюкоза с новокаином, чередуются через день.
Плюс алмаг физиопроцедуры.
К вечеру поднимается температура 37,2-37,4.
Боль под коленом и икра прошли. А боль в самом колене периодически даёт о себе знать. Когда чуть нагружаешь, по лестнице, в горку и с горки. Иногда и на прямой ныть начинает.
Колено застудила. В снегу копала снег. Вечером не могла ходить, на следующий день кое как ковыляла. Когда обратилась первый раз в больницу после рентгена и узи прописали физио амплипульс. И только через 2 недели смогла добиться чтоб положили в больницу в стационар.
А теперь по результату - блокада, если не поможет то хондропротектор...
Вот и стал вопрос что делать?
По вашему ответу, поняла что ни какой блокады!
А нужно ли откачивать жидкость?
И искать другого врача?
Нало в первую.очередь создать суставу покой- вот краеугольный камень всего лечения.
В идеале- наложить гипс, вощможно- ношение ортеща наколенника
Жидкость из сустава надо убирать, только если она имеется в значительном количестве- сустав раздут, как шар.
Малое количество не надо удалять- она рассосется сама
Каждая внутирсуставная иньекция- опасность ращвития гнойного артрита
Так де в период обострения сдедует избегать агрессивного лечения- физио, массаж
Неделя аокоя в гипсовой лонгете и димесид наружно- вот то, что нужно
Так же необходимо обследоваться- как я указала выше
Елена, спасибо большое за советы. Поняла, что надо выписываться и лечиться дома, стараясь не сильно нагружать колено на работе.
Да. Все верно. Носите надежный фиксатор колена- и все наладится
Принятый ответ
Здравствуйте.
Блокады можно, только не с хондропротекторами, а с дипроспаном. Он реально может Вам помочь.
Принятый ответ
Здравствуйте. Синовиит я вляется противопоказанием для введения хондропротекторов. Да и дипроспан двоякое лечение оказывает. Чревато своими осложнениями в виде нагноения сустава. Тут следует обсудить с лечащим травматологом, чтобы если определитесь на дипроспан то только он выполнял данную манипуляцию. Когда купируете воспаление в суставе тогда пожно думать и о хондропротекторах. Будьте здоровы
Принятый ответ
1. Начинать следует с МРТ, чтобы выявить причину синовита. УЗИ мало, что видит. Это неполноценный метод обследования коленного сустава "по бедности".
2. Блокада с Дипросканом на Лидокаине показана. Она сразу уберет синовит, но если не выявить на МРТ и не устранить его причину, синовит вернется. Жидкость удалять без введения Дипроспана бесполезно, а во время блокады перед введением Дипроспана можно удалить частично, если ее слишком много.
О нагноениях после введения Дипроспана - при соблюдении техники блокады нагноений не бывает.
3. Ревмопробы нужно будет сдавать, если на МРТ не будет выявлено клинически значимой патологии.
4. Гиалуроновая кислота и другие "хондропротекторы" при синовите противопоказаны. Для начала выявляем причину синовита, избавляемся от синовита, а потом решаем, нужны ли хондропротекторы и если нужны, то какие.
5. Так же обязательно нужно носить примерно такой бандаж
https://trives-shop.ru/catalog/t_8521_l_bandazh_na_kolennyy_sustav_elastichnyy_s_lentami.html
Использовать мази НПВС и делать на ночь компрессы с Димексидом.
6. Внутрь НПВС, как я понял, Вы уже принимали длительно.
Поэтому переходите на Артрокер 50 мг 2р в день. Принимать длительно, согласно инструкции. Он более безопасен, если сравнивать с традиционными НПВС.
Константин, колено я застудила. Снег стоя в снегу копала. Только, колени болят давно. Никто не может сказать почему, винят остеоартроз.
Две недели как застудила лечили физиопроцедурой, амплипульс.
Потом легла в больницу и прошла лечение Лекарства:
Уколы- мидокалм, миксифин, никотиновая кислота, витамины В1 В6 В12, деклофинак (через день).
Капельницы - тринтал и глюкоза с новокаином, чередуются через день.
Полностью боль не ушла. Она не постоянная, а периодически. При нагрузке.
К вечеру поднимается температура 37,2-37,4.
Теперь врач хочет сделать блокаду....
Я не знаю что делать, соглашаться или нет...
Блокаду с Дипроспаном?
Да, соглашайтесь.
На следующий день уже будет значительно легче.
Это точно.
Константин, большое спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, Оксана !
Степень гонартроза , судя по заключению рентгена либо крайне незначительна либо его вообще нет ! Суставная щель в 5мм , это нормально !
Получается, что дело не в артрозе, не в сужении суставной щели , а в воспалении оболочек сустава , которое может быть как результат ревматологического заболевания , так и в виде осложнений дегенеративных изменений связочного аппарата сустава (менисков, крестообразных связок и т.д.).
УЗИ в подобной ситуации не является лучшим методом диагностики, правильнее сделать МРТ ! По УЗИ верить в наличии жидкости в суставе можно , жидкость по УЗИ определяется хорошо ! Всё остальное нужно проверить МРТ !
При наличии, болей, жидкости в суставе и повышении температуры тела введение чего либо в сустав , в том числе стероидных препаратов (Дипроспана), нежелательно , рискованно , т.к. , если предположить , что там не только стерильная синовиальная жидкость , а уже инфицированная , то введение туда любых препаратов и тем более Дипроспана может резко обострить воспаление ! Судя по тому, что температура тела у Вас невысокая , 37 с небольшим , то наличие инфекции в жидкости маловероятно , но всё же риск есть , потому , прежде чем вводить туда Дипроспан нужно какое то время полечить (НПВС , УВЧ - терапия ) и убедившись, что , воспаление стихло , жидкости в суставе стало меньше ,температура нормализовалась только тогда вводить Дипроспан !
Лечение до введения Дипроспана :
- ГЕНИТРОН 15МГ. ВНУТРИМЫШЕЧНО , 1 РАЗ В ДЕНЬ, 6 ДНЕЙ;
- ГЕНИТРОН 15 МГ. ПО 1 ТАБЛЕТКЕ, 1 РАЗ В ДЕНЬ, (С СЕДЬМОГО ДНЯ), 2 НЕДЕЛИ ;
- УВЧ ОДИН РАЗ В ДЕНЬ НА ОБЛАСТЬ КОЛЕННОГОСУСТАВА №10 ;
- АЭРТАЛ КРЕМ , НА ОБЛАСТЬ КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ , 2 РАЗА В ДЕНЬ, 10 ДНЕЙ ;
- ОМЕЗ, 20 МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ , 30 ДНЕЙ (это для защиты желудка от возможного раздражающего эффекта других препаратов ) ;
-ОГРАНИЧЕНИЕ НАГРУЗОК , НОШЕНИЕ НАКОЛЕННИКА.
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, - напишите !
Яков, большое спасибо за подробный ответ. Попробую. Понятно что за чем следует и почему.
Похожие вопросы по теме
- 20 минут назад2 ответа
- 41 минута назад1 ответ
- 1 час назад2 ответа
- 2 часа назад2 ответа