Что вас беспокоит?
Кардиальный жом, синдром вегетативной дисфункции
Здравствуйте, уважаемые врачи. Из-за панических атак прохожу полное обследование диспансеризацию. По результатам у меня под вопросом ГЭРБ, многие очные врачи в том числе терапевты снимают его и говорят, что психосоматика и направляют к психотерапевту. Прошел фгдс и рентген. По результатам ФГДС кардия не смыкается ( но как сказал сам смотрящий, так бывает рефлекторно) а по результатам которые мне выдали на рентгене мне сказали что у меня каскадный желудок и что не смыкается кардия только в положении лёжа, в остальных случаях она сомкнута. Очный терапевт ставит минимальный функицональный ГЭРБ и гастроэнтеролог тоже. Помогите разобраться! СПАСИБО! Есть ли забросы и какой характер они носят!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравсивуйте!
А зачем Вам с этим вообще разбираться?
Есть гастрит и жалобы- лечим
Нет жалоб- какая разница, что и как смыкается?
Елена, добрый день!
У меня жалобы вегетативного больше характера, но как прочитал о ГЭРБ, жалобы разные
а по снимкам которые вы видите, кардия смыкается?
Елена, просто из-за панических атак реагирую так, а ещё мне кажется что этого заболевания ГЭРБ ни у кого нет особенно среди врачей
Елена, очень жду Ваш ответ
А панические атаки как лечите? Судя по тому, что они продолжаются- терапия недостаточна
Елена, теперь подключил психотерапевта, прием завтра... а вообще вы что видите по рентгену? Изжога бывает крайне редко ( но мне кажется она почти у всех бывает же или нет?
Гичего критичного там нет.
Елена, а по итогу есть ГЭРБ или всё таки функциональное расстройство? и если это ГЭРБ то он же у многих? Можно не париться?
Елена, к психотерапевту естественно пойду, но хотелось бы понимать что у меня по результату исследования
Елена, очень надеюсь на ответ
Елена, добрый день! Сделал узи обп, выложил протокол заключение! И снимки... насколько все серьезно. Жалобы на боли в правом подреберье.
Ничего там нет- ни серьезного, ни несерьезного. Запишитесь уже к психиатру и лечите нормально Ваше тревожно- депрессивное расстройство
Елена, а как же песок? Смардж или как его
Принятый ответ
В трудных случаях постановки диагноза необходимо применить суточную рН-импедансометрию. Этот метод проводится в условиях дневного стационара, как правило, в частных клиниках. Он основывается на том, что регистрируются количества забросов содержимого из желудка в пищевод и оценивается кислотностью рефлюкса. Это один из самых высокоточных методов для диагностики ГЭРБ.
Юлия, добрый день! а по снимкам которые вы видите, кардия смыкается?
Есть небольшое пространство, где кардия не смыкается, но этого недостаточно, все же необходимо делать импедансометрию, так как случай неоднозначный
Юлия, но не на всех снимках верно? просто на некоторых снимках мне подкладывали подушку под живот и доску
Юлия, ещё я поправился на 12-14 кг, появился живот, сейчас скидываю
Очень часто результаты ФГДС и рентгеноскопии отличаются в вопросах кардии и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Избыточная масса тела влияет на неполное смыкание кардии.
На снимках я бы вообще не сказала, что есть что-то критичное, участок несмыкания небольшой и не везде.
Проведите рН-метрию и все будет ясно. То, что сбрасываете вес это уже хорошо.
В любом случае ГЭРБ это или функциональная диспепсия на фоне тревожного расстройства- все хорошо лечится
Юлия, смотрите, а верно я понимаю, что она всё же смыкается переодически, если бы всё таки была бы патология то всегда бы не смыкалось, а тут на неё может давить лишний вес? Также могло как понимаю влиять что меня положили животом на подушку и доску?
Да, особенно влияет вес. При избыточном весе повышается внутрибрюшное давление, оно начинает сильно давить на заслонку между желудком и пищеводом, и поэтому она раскрывается (т е происходит неполное смыкание кардии)
Смена положения тела, давление на живот, слабость соединительной ткани, длительный выраженный стресс - много причин для возникновения недостаточности кардии, но она неплохо лечится в любом случае
Юлия, так вас понял, а на снимках есть моменты где она смыкается именно полностью?
Да, даже посмотрите самый первый снимок, контраст остановлен прямо перед заслонкой, дальше него ничего не вытекает
Юлия, буквально ещё один вопрос, а вообще это заболевание у очень многих? Говорят щас больше 50% более остальные просто не обследованы
ГЭРБ на фоне недостаточности кардии очень распространённое заболевание, но, согласно статистике, только четверть пациентов обращается к врачу. Эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что распространенность заболевания варьирует от 8,8 до 33,1%, а заболеваемость имеет неуклонную тенденцию к росту во всех регионах мира.
Юлия, добрый день! Сделал узи обп, выложил протокол заключение! И снимки... насколько все серьезно. Жалобы на боли в правом подреберье.
Юлия, спасибо заранее за ответ!
не закрывал вопрос, так как делал узи
Здравствуйте! На УЗИ никаких критичных изменений. Диффузные изменения поджелудочной и печени это крайне неспецифические признаки, которые можно поставить каждому второму.
Имеются признаки застоя желчи, надо пропить Урсодезоксихолевую кислоту 250 мг 1 капс 2 раза в сутки после еды 1 месяц для разгона желчи, защиты желчного и печени
Юлия, то есть там песочек всё таки есть? это опасно?
Нет, билиарный сладж это сгущение желчи, она становится менее тягучей, если есть песок, то речь идёт о негомогенном содержимым со взвесью.
Так что нет ничего опасного, не переживайте!
Юлия, у меня пишут гипоэхогенная линейная взвесь
Есть взвесь диффузная (это говорит в пользу песка), есть взвесь линейная (это говорит в пользу сладжа), это значит что желчь становится будто желеобразной и хуже течёт
Юлия, то есть не опасно? а то бок подреберье побаливает
Нет, это не опасно, боль создаёт застой желчи, который убирается УДХК, также можно добавить Дюспаталин 200 мг по 1 капс 2 раза в сутки до еды, который избирательно расслабляет желчные протоки
Юлия, спасибо за советы! Сходил к психотерапевту, он считает, что мой рефлюкс нервно-психический и застой появился из-за панических атак и гиподинамии....
но сегодня пришел домой, у меня ощущение как сжатия сдавления во всем животе и грудной клетке, как будто все органы как-то в тесноте, сдавлении - это нервы?
Здравствуйте, наличие тревожного расстройства не исключает того, что у Вас есть рефлюкс и застой желчи. Эти заболевания могут сочетаться.
Но ощущение сплавления внутри - от нервов.
Юлия, то есть не бывает такое, чтобы были органы во всём животе как сжаты, просто это ощущение как будто в тисках... это именно нервные только ощущения?
Относительно пт, он посмотрел и сказал - вы поправились на 15 кг - вот это дало застой, не пьёте воды (только чай и какао) и всё это давит на кардиальный жом, что вызывает заброс. Он назначил психотерапию и сброс веса , так как сказал что есть живот и это давит
Увеличение веса действительно вызывает повышение внутпюрибрюшного давления, отчего возникает рефлюкс.
А чувство сдавления - это компонент тревожного расстройства. То, что Вам назначили психотерапию это очень хорошо!
Принятый ответ
Чтобы подтвердить или исключить ГЭРБ-сделайте 24 часовую рн-метрию
Елена,добрый день! а по снимкам которые вы видите, кардия смыкается?
не полностью
Елена, то есть доктор сказал не правильно, что она то смыкается на снимках то нет?
Насколько опасно несмыкание, правда ли смертельно?
Нет, не смертельно абсолютно.Все у Вас очень неплохо
Алекс,ради Бога успокойтесь, по у Вас нормально.
Сделайте обследование, что я Вам пишу-24 часовая рн-импедансометрию и Вы тогда успокоитесь
Елена, я думаю может это потому что я набрал вес? Сейчас сбрасываю... Потому что самому мешается живот, который появился и он давит
Елена, да - проведу. Оно болезненное?
Елена, и вообще по вашему мнению, всё таки ваша врачебная эрудиция и опыт, это истинный ГЭРБ или больше нервной составляющей? От обследования не отказываюсь, я сделаю!
В этом Вы правы
обязательно только обследование-это Вам мой врачебный опыт,нельзя в медицине полагаться на показалось
Елена, а вообще, если это ГЭРБ, правильно понимаю, что он у многих и даже врачей и даже у гастроэнтерологов, но они спокойно живут и не переживают?
да
Елена, а вообще дурнота, головокружения, чувство жара, страх тревога - это от ГЭРБ или это всё таки проблемы с нервами?
панические атаки
Елена, но вообще ГЭРБ не смертельный? и с ним можно хорошо жить?
Елена, добрый день! Сделал узи обп, выложил протокол заключение! И снимки... насколько все серьезно. Жалобы на боли в правом подреберье.
Проведите со своим лечащим врачом лечение билиарного сладжа
Принятый ответ
Здравствуйте нужно сделать суточную рН-импедансометрию
Елена, добрый день! Сделал узи обп, выложил протокол заключение! И снимки... насколько все серьезно. Жалобы на боли в правом подреберье.
Принятый ответ
Здравствуйте! Диагноз ГЭРБ ставят по результатм ФГДС, рентгенографии желудка и симптоматике заболевания. Приведите подробные описания ФГС и рентгенографии... Что Вас сейчас беспокоит? Какое лечение получаете?
Марина, выложил заключение рентгена.
А из жалоб, дурнота головокружение справа боли в груди, чувство выраженной тревоги, влажные ладони, когда нервничаю бывает то что поднимаю еду вверх пытаясь выкатить нервный ком. Прислушиваюсь к организму. Изжога крайне редко, но она есть у всей семьи. Но если я пью кофе - изжоги может не быть. Реакции на продукты не заметил.
Марина, изжога раз в две недели, может раз в месяц, а бывает и вообще нет её. Редкий случай.
в основном страх тревога и поднимаю сам еду до горла... как выбрасываю её в горло..
Марина, из лечения терапевт сказал ничего не нужно и очный гастроэнтеролог ставят расстройство вегетативной нервной системы.... говорят если и есть ГЭРБ, то он минимальный а кардия смыкается на рентгене
Марина, отправил...
Марина, очень надеюсь на ваш ответ
Марина, ?
Здравствуйте. Вы уже не первый раз пишете я так понимаю. У вас были рентгенологические пробы с досточкой лежа при скопии и там выявили заброс. Вам просто нужно придерживаться вертикальныз положений и спать с приподнятым туловищем. Вот и все. Да заброс или рефлюкс есть лежа. Ну это не приговор. Будьте здоровы
Данил, просто иногда ощущения, что с ГЭРБ вообще людей нет, ни у кого его нет
Да я понимаю иронию.
Данил, а вообще у многих это заболевание? Просто уже и панические атаки загнал себя, постоянно думаю только об этом заболевании
Да у многих не вы первый и не последний уж точно. И это не приговор. Люди нормально живут. Да есть ограничение приучать себя к тому чего нельзя делать.
Данил, ну то есть правду говорят что около 50% болею и вообще очень много просто необследованных с этой проблемой
Данил, и правильно ли я всё таки понимаю, что она у меня не всегда болеет, то смыкает то размыкает?
Я думаю функция нарушена и да работает в своем ритме видимо связано с положением тела. Возможно дело в иннервации данной области.
Данил, а можно подробнее, что инервации? Такое бывает?
да вполне и неправильная работа сфинктера напрямую связана с паническими атаками думаю.
Данил, добрый день! Сделал узи обп, выложил протокол заключение! И снимки... насколько все серьезно. Жалобы на боли в правом подреберье.
Здравствуйте еще раз. Неплохо относительно узи. По поводу сладжа надо урсодезоксихолиевую кислоту пить курсом и желчегонные, но они услить могут изжогу. Лечение подбирает гастроэнтеролог
Данил, спасибо за советы! Сходил к психотерапевту, он считает, что мой рефлюкс нервно-психический и застой появился из-за панических атак и гиподинамии....
но сегодня пришел домой, у меня ощущение как сжатия сдавления во всем животе и грудной клетке, как будто все органы как-то в тесноте, сдавлении - это нервы?
Возможно. Определенно точно не могу сказать
По заключениюрентгеновского обследвания описано, что на протяжении всего обследования прослеживается заброс КВ в пищевод, что говорит о рефлюксе..
Марина, а на сколько это опасно? Даже сам специалист говорил, что там забросы в основном в положении лежа на подушке, остальное - нет. Смыкается.
Необходимо придерживаться диеты №5, питание 4- 5 раз в день , не переедать, не есть за 3 часа до сна, после еды не ложиться сразу в течение 1-1,5 часа до сна, не заниматься физической нагрузкой, тем более внаклонку...Т.о. можно минимизировать возможность рефлюкса и улучшить качество жизни...
Марина, ну а вообще это смертельное заболевание? Или всё таки оно у многих?
Это не смертельное заболвеание и встречается сейчас достаточно часто, что, вероятно, связано с образом жизни, питанием...
Марина, но я правильно понимаю что проявляется это только изжогой... головокружение, дурнота, ощущение что упадешь, страхи тревога - это всё к ГЭРБ не имеет отношения?
По болшому счету это все больше психомсоматика...
Марина, но ведь кардия на первом снимке смыкается... и рентгенолог сказал, что да заброс в положения лежа есть, но также она видит, что смыкается кардия, она и написала кардия без особенностей.
Заброс при смыкающейся кардии невозможен...
Марина, но она сказала, что он не всегда забрасывается и терапевт -рентгенолог тоже смотрел сказал не всегда
Марина, добрый день! Сделал узи обп, выложил протокол заключение! И снимки... насколько все серьезно. Жалобы на боли в правом подреберье.
Есть застой желчи в желчном пузыре. Рекомендую начать прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк)250мг по 1 капс на ночь 1 месяц, затем - 2 капс на ночь 2 месяца...
Марина, это опасно?
Марина, Сходил к психотерапевту, он считает, что мой рефлюкс нервно-психический и застой появился из-за панических атак и гиподинамии....
но сегодня пришел домой, у меня ощущение как сжатия сдавления во всем животе и грудной клетке, как будто все органы как-то в тесноте, сдавлении - это нервы?
ЗдравствуйтЕ! Безусловно, нервно-психический фактор здесь играет роль, но застой -то есть...
Марина, но сам рефлюкс ГЭРБ может быть нервно психическим?
Застой он не на нервы,а на гиподинамию
Нервно - психический фактор безусловно оказывает влияние на моторику ЖКТ..
Похожие вопросы по теме
- 4 Июля 20161 ответ
- 7 Марта 20209 ответов
- 13 Апреля 202021 ответ
- 22 Августа 20202 ответа