Консультация гастроэнтеролога /

Кардиальный жом, синдром вегетативной дисфункции — вопрос №474140

1903 просмотра

Здравствуйте, уважаемые врачи. Из-за панических атак прохожу полное обследование диспансеризацию. По результатам у меня под вопросом ГЭРБ, многие очные врачи в том числе терапевты снимают его и говорят, что психосоматика и направляют к психотерапевту. Прошел фгдс и рентген. По результатам ФГДС кардия не смыкается ( но как сказал сам смотрящий, так бывает рефлекторно) а по результатам которые мне выдали на рентгене мне сказали что у меня каскадный желудок и что не смыкается кардия только в положении лёжа, в остальных случаях она сомкнута. Очный терапевт ставит минимальный функицональный ГЭРБ и гастроэнтеролог тоже.
Помогите разобраться! СПАСИБО! Есть ли забросы и какой характер они носят!

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Хирург
Здравсивуйте!
А зачем Вам с этим вообще разбираться?
Есть гастрит и жалобы- лечим
Нет жалоб- какая разница, что и как смыкается?
Принятый ответ
Клиент
Елена, добрый день!
У меня жалобы вегетативного больше характера, но как прочитал о ГЭРБ, жалобы разные

а по снимкам которые вы видите, кардия смыкается?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Елена, просто из-за панических атак реагирую так, а ещё мне кажется что этого заболевания ГЭРБ ни у кого нет особенно среди врачей
Клиент
Елена, очень жду Ваш ответ
Врач УЗД, Хирург
А панические атаки как лечите? Судя по тому, что они продолжаются- терапия недостаточна
Клиент
Елена, теперь подключил психотерапевта, прием завтра... а вообще вы что видите по рентгену? Изжога бывает крайне редко ( но мне кажется она почти у всех бывает же или нет?
Врач УЗД, Хирург
Гичего критичного там нет.
Клиент
Елена, а по итогу есть ГЭРБ или всё таки функциональное расстройство? и если это ГЭРБ то он же у многих? Можно не париться?
Клиент
Елена, к психотерапевту естественно пойду, но хотелось бы понимать что у меня по результату исследования
Клиент
Елена,  очень надеюсь на ответ
Клиент
Елена, добрый день! Сделал узи обп, выложил протокол заключение! И снимки... насколько все серьезно. Жалобы на боли в правом подреберье.
Врач УЗД, Хирург
Ничего там нет- ни серьезного, ни несерьезного. Запишитесь уже к психиатру и лечите нормально Ваше тревожно- депрессивное расстройство
Клиент
Елена, а как же песок? Смардж или как его
Терапевт
В трудных случаях постановки диагноза необходимо применить суточную рН-импедансометрию. Этот метод проводится в условиях дневного стационара, как правило, в частных клиниках. Он основывается на том, что регистрируются количества забросов содержимого из желудка в пищевод и оценивается кислотностью рефлюкса. Это один из самых высокоточных методов для диагностики ГЭРБ.
Принятый ответ
Клиент
Юлия, добрый день! а по снимкам которые вы видите, кардия смыкается?
Терапевт
Есть небольшое пространство, где кардия не смыкается, но этого недостаточно, все же необходимо делать импедансометрию, так как случай неоднозначный
Клиент
Юлия, но не на всех снимках верно? просто на некоторых снимках мне подкладывали подушку под живот и доску
Клиент
Юлия, ещё я поправился на 12-14 кг, появился живот, сейчас скидываю
Терапевт
Очень часто результаты ФГДС и рентгеноскопии отличаются в вопросах кардии и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Избыточная масса тела влияет на неполное смыкание кардии.
На снимках я бы вообще не сказала, что есть что-то критичное, участок несмыкания небольшой и не везде.
Проведите рН-метрию и все будет ясно. То, что сбрасываете вес это уже хорошо.

В любом случае ГЭРБ это или функциональная диспепсия на фоне тревожного расстройства- все хорошо лечится
Клиент
Юлия, смотрите, а верно я понимаю, что она всё же смыкается переодически, если бы всё таки была бы патология то всегда бы не смыкалось, а тут на неё может давить лишний вес? Также могло как понимаю влиять что меня положили животом на подушку и доску?
Терапевт
Да, особенно влияет вес. При избыточном весе повышается внутрибрюшное давление, оно начинает сильно давить на заслонку между желудком и пищеводом, и поэтому она раскрывается (т е происходит неполное смыкание кардии)
Терапевт
Смена положения тела, давление на живот, слабость соединительной ткани, длительный выраженный стресс - много причин для возникновения недостаточности кардии, но она неплохо лечится в любом случае
Клиент
Юлия, так вас понял, а на снимках есть моменты где она смыкается именно полностью?
Терапевт
Да, даже посмотрите самый первый снимок, контраст остановлен прямо перед заслонкой, дальше него ничего не вытекает
Клиент
Юлия, буквально ещё один вопрос, а вообще это заболевание у очень многих? Говорят щас больше 50% более остальные просто не обследованы
Терапевт
ГЭРБ на фоне недостаточности кардии очень распространённое заболевание, но, согласно статистике, только четверть пациентов обращается к врачу. Эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что распространенность заболевания варьирует от 8,8 до 33,1%, а заболеваемость имеет неуклонную тенденцию к росту во всех регионах мира.
Клиент
Юлия, добрый день! Сделал узи обп, выложил протокол заключение! И снимки... насколько все серьезно. Жалобы на боли в правом подреберье.
Клиент
Юлия, спасибо заранее за ответ!
не закрывал вопрос, так как делал узи
Терапевт
Здравствуйте! На УЗИ никаких критичных изменений. Диффузные изменения поджелудочной и печени это крайне неспецифические признаки, которые можно поставить каждому второму.
Имеются признаки застоя желчи, надо пропить Урсодезоксихолевую кислоту 250 мг 1 капс 2 раза в сутки после еды 1 месяц для разгона желчи, защиты желчного и печени
Клиент
Юлия, то есть там песочек всё таки есть? это опасно?
Терапевт
Нет, билиарный сладж это сгущение желчи, она становится менее тягучей, если есть песок, то речь идёт о негомогенном содержимым со взвесью.
Так что нет ничего опасного, не переживайте!
Клиент
Юлия, у меня пишут гипоэхогенная линейная взвесь
Терапевт
Есть взвесь диффузная (это говорит в пользу песка), есть взвесь линейная (это говорит в пользу сладжа), это значит что желчь становится будто желеобразной и хуже течёт
Клиент
Юлия, то есть не опасно? а то бок подреберье побаливает
Терапевт
Нет, это не опасно, боль создаёт застой желчи, который убирается УДХК, также можно добавить Дюспаталин 200 мг по 1 капс 2 раза в сутки до еды, который избирательно расслабляет желчные протоки
Клиент
Юлия, спасибо за советы! Сходил к психотерапевту, он считает, что мой рефлюкс нервно-психический и застой появился из-за панических атак и гиподинамии....

но сегодня пришел домой, у меня ощущение как сжатия сдавления во всем животе и грудной клетке, как будто все органы как-то в тесноте, сдавлении - это нервы?
Терапевт
Здравствуйте, наличие тревожного расстройства не исключает того, что у Вас есть рефлюкс и застой желчи. Эти заболевания могут сочетаться.
Но ощущение сплавления внутри - от нервов.
Клиент
Юлия, то есть не бывает такое, чтобы были органы во всём животе как сжаты, просто это ощущение как будто в тисках... это именно нервные только ощущения?

Относительно пт, он посмотрел и сказал - вы поправились на 15 кг - вот это дало застой, не пьёте воды (только чай и какао) и всё это давит на кардиальный жом, что вызывает заброс. Он назначил психотерапию и сброс веса , так как сказал что есть живот и это давит
Терапевт
Увеличение веса действительно вызывает повышение внутпюрибрюшного давления, отчего возникает рефлюкс.
А чувство сдавления - это компонент тревожного расстройства. То, что Вам назначили психотерапию это очень хорошо!
Гастроэнтеролог
Чтобы подтвердить или исключить ГЭРБ-сделайте 24 часовую рн-метрию
Принятый ответ
Клиент
Елена,добрый день! а по снимкам которые вы видите, кардия смыкается?
Гастроэнтеролог
не полностью
Клиент
Елена, то есть доктор сказал не правильно, что она то смыкается на снимках то нет?

Насколько опасно несмыкание, правда ли смертельно?
Гастроэнтеролог
Нет, не смертельно абсолютно.Все у Вас очень неплохо
Гастроэнтеролог
Алекс,ради Бога успокойтесь, по у Вас нормально.
Гастроэнтеролог
Сделайте обследование, что я Вам пишу-24 часовая рн-импедансометрию и Вы тогда успокоитесь
Клиент
Елена, я думаю может это потому что я набрал вес? Сейчас сбрасываю... Потому что самому мешается живот, который появился и он давит
Клиент
Елена, да - проведу. Оно болезненное?
Клиент
Елена, и вообще по вашему мнению, всё таки ваша врачебная эрудиция и опыт, это истинный ГЭРБ или больше нервной составляющей? От обследования не отказываюсь, я сделаю!
Гастроэнтеролог
В этом Вы правы
Гастроэнтеролог
обязательно только обследование-это Вам мой врачебный опыт,нельзя в медицине полагаться на показалось
Клиент
Елена, а вообще, если это ГЭРБ, правильно понимаю, что он у многих и даже врачей и даже у гастроэнтерологов, но они спокойно живут и не переживают?
Гастроэнтеролог
Клиент
Елена, а вообще дурнота, головокружения, чувство жара, страх тревога - это от ГЭРБ или это всё таки проблемы с нервами?
Гастроэнтеролог
панические атаки
Клиент
Елена, но вообще ГЭРБ не смертельный? и с ним можно хорошо жить?
Клиент
Елена, добрый день! Сделал узи обп, выложил протокол заключение! И снимки... насколько все серьезно. Жалобы на боли в правом подреберье.
Гастроэнтеролог
Проведите со своим лечащим врачом лечение билиарного сладжа
Педиатр
Здравствуйте нужно сделать суточную рН-импедансометрию
Принятый ответ
Клиент
Елена, добрый день! Сделал узи обп, выложил протокол заключение! И снимки... насколько все серьезно. Жалобы на боли в правом подреберье.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Диагноз ГЭРБ ставят по результатм ФГДС, рентгенографии желудка и симптоматике заболевания. Приведите подробные описания ФГС и рентгенографии... Что Вас сейчас беспокоит? Какое лечение получаете?
Принятый ответ
Клиент
Марина, выложил заключение рентгена.
А из жалоб, дурнота головокружение справа боли в груди, чувство выраженной тревоги, влажные ладони, когда нервничаю бывает то что поднимаю еду вверх пытаясь выкатить нервный ком. Прислушиваюсь к организму. Изжога крайне редко, но она есть у всей семьи. Но если я пью кофе - изжоги может не быть. Реакции на продукты не заметил.
Клиент
Марина, изжога раз в две недели, может раз в месяц, а бывает и вообще нет её. Редкий случай.
в основном страх тревога и поднимаю сам еду до горла... как выбрасываю её в горло..
Клиент
Марина, из лечения терапевт сказал ничего не нужно и очный гастроэнтеролог ставят расстройство вегетативной нервной системы.... говорят если и есть ГЭРБ, то он минимальный а кардия смыкается на рентгене
Клиент
Марина, отправил...
Клиент
Марина, очень надеюсь на ваш ответ
Клиент
Марина, ?
Хирург
Здравствуйте. Вы уже не первый раз пишете я так понимаю. У вас были рентгенологические пробы с досточкой лежа при скопии и там выявили заброс. Вам просто нужно придерживаться вертикальныз положений и спать с приподнятым туловищем. Вот и все. Да заброс или рефлюкс есть лежа. Ну это не приговор. Будьте здоровы
Клиент
Данил, просто иногда ощущения, что с ГЭРБ вообще людей нет, ни у кого его нет
Хирург
Да я понимаю иронию.
Клиент
Данил, а вообще у многих это заболевание? Просто уже и панические атаки загнал себя, постоянно думаю только об этом заболевании
Хирург
Да у многих не вы первый и не последний уж точно. И это не приговор. Люди нормально живут. Да есть ограничение приучать себя к тому чего нельзя делать.
Клиент
Данил, ну то есть правду говорят что около 50% болею и вообще очень много просто необследованных с этой проблемой
Клиент
Данил, и правильно ли я всё таки понимаю, что она у меня не всегда болеет, то смыкает то размыкает?
Хирург
Я думаю функция нарушена и да работает в своем ритме видимо связано с положением тела. Возможно дело в иннервации данной области.
Клиент
Данил, а можно подробнее, что инервации? Такое бывает?
Хирург
да вполне и неправильная работа сфинктера напрямую связана с паническими атаками думаю.
Клиент
Данил, добрый день! Сделал узи обп, выложил протокол заключение! И снимки... насколько все серьезно. Жалобы на боли в правом подреберье.
Хирург
Здравствуйте еще раз. Неплохо относительно узи. По поводу сладжа надо урсодезоксихолиевую кислоту пить курсом и желчегонные, но они услить могут изжогу. Лечение подбирает гастроэнтеролог
Клиент
Данил, спасибо за советы! Сходил к психотерапевту, он считает, что мой рефлюкс нервно-психический и застой появился из-за панических атак и гиподинамии....

но сегодня пришел домой, у меня ощущение как сжатия сдавления во всем животе и грудной клетке, как будто все органы как-то в тесноте, сдавлении - это нервы?
Хирург
Возможно. Определенно точно не могу сказать
Гастроэнтеролог
По заключениюрентгеновского обследвания описано, что на протяжении всего обследования прослеживается заброс КВ в пищевод, что говорит о рефлюксе..
Клиент
Марина, а на сколько это опасно? Даже сам специалист говорил, что там забросы в основном в положении лежа на подушке, остальное - нет. Смыкается.
Гастроэнтеролог
Необходимо придерживаться диеты №5, питание 4- 5 раз в день , не переедать, не есть за 3 часа до сна, после еды не ложиться сразу в течение 1-1,5 часа до сна, не заниматься физической нагрузкой, тем более внаклонку...Т.о. можно минимизировать возможность рефлюкса и улучшить качество жизни...
Клиент
Марина, ну а вообще это смертельное заболевание? Или всё таки оно у многих?
Гастроэнтеролог
Это не смертельное заболвеание и встречается сейчас достаточно часто, что, вероятно, связано с образом жизни, питанием...
Клиент
Марина, но я правильно понимаю что проявляется это только изжогой... головокружение, дурнота, ощущение что упадешь, страхи тревога - это всё к ГЭРБ не имеет отношения?
Гастроэнтеролог
По болшому счету это все больше психомсоматика...
Клиент
Марина, но ведь кардия на первом снимке смыкается... и рентгенолог сказал, что да заброс в положения лежа есть, но также она видит, что смыкается кардия, она и написала кардия без особенностей.
Гастроэнтеролог
Заброс при смыкающейся кардии невозможен...
Клиент
Марина, но она сказала, что он не всегда забрасывается и терапевт -рентгенолог тоже смотрел сказал не всегда
Клиент
Марина, добрый день! Сделал узи обп, выложил протокол заключение! И снимки... насколько все серьезно. Жалобы на боли в правом подреберье.
Гастроэнтеролог
Есть застой желчи в желчном пузыре. Рекомендую начать прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк)250мг по 1 капс на ночь 1 месяц, затем - 2 капс на ночь 2 месяца...
Клиент
Марина, это опасно?
Клиент
Марина, Сходил к психотерапевту, он считает, что мой рефлюкс нервно-психический и застой появился из-за панических атак и гиподинамии....

но сегодня пришел домой, у меня ощущение как сжатия сдавления во всем животе и грудной клетке, как будто все органы как-то в тесноте, сдавлении - это нервы?
Гастроэнтеролог
ЗдравствуйтЕ! Безусловно, нервно-психический фактор здесь играет роль, но застой -то есть...
Клиент
Марина, но сам рефлюкс ГЭРБ может быть нервно психическим?

Застой он не на нервы,а на гиподинамию
Гастроэнтеролог
Нервно - психический фактор безусловно оказывает влияние на моторику ЖКТ..
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
1
Мил
2024-05-03 11:05:18
3 мая 2024
Мил, 3 мая 2024
Привет. Что оказалось у вас? Сжатия прошли?
Похожие вопросы по теме
НОЧНЫЕ КОШМАРЫ У РЕБЁНКА
29 марта 2020
Елена, Великие Луки
Вопрос закрыт
Йодофильная Флора,дрожжи в капрограмме
6 мая 2023
Алёна, Архангельск
Вопрос закрыт
Приступы агрессии
22 сентября 2023
Инна
Вопрос закрыт
Результат спирометрии
25 сентября 2024
Гюзель, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий