Что вас беспокоит?
Сухой кашель у ребенка
Мальчик 7 лет кашляет 3 месяц. Аллергии и паразитов нет - обследовались. Последний анализ из зева и носа показал наличие золотистого стафилокока и klebsiella pneumoniae (прилагается). Педиатр пояснить результаты не смогла, направила к ЛОРу, но прием через неделю. Подскажите, пожалуйста, превышают ли показатели норму и нужно ли это лечить. Если да, то как.
Да, стафилококк и стрептококк превышают норму и лечить их в вашем случае нужно , пить бактериофаги, местно в нос отофаг. Курс антибиотиковых капель в нос, для лечения стрептококка. Затем курс Полиоксидоний и три курса имудона
Наталья, насколько сильно отклонение от нормы и можете ли порекомендовать конкретные препараты?
Добрый день. Мазок из зева и носа мы не лечим, если это не причина синуситов, гайморитов, то тогда мы лечим само заболевание. Данная флора не приведет к длительному кашлю. У нас в носу и в зеве постоянно обитает флора, вся флора условно-патогенная, избавиться от нее мы никогда не сможем, поэтому если данная флора не привела к конкретному бактериальному заболеванию мы ее не убираем. Расскажите поподробнее про кашель. Он появился после перенесенного заболевания или сам по себе? Какой кашель:сухой/влажный? Как часто ребенок кашляет, в какое время суток преимущественно?
Елена, кашель сухой. Появился после риноларинготрахеобронхита (без температуры)в феврале. Был стеноз, снимали Пульмикортом. В марте кратно поднималась температура 38, поставили ларинготрахеит. Кашляет с февраля в основном по вечерам перед сном. Кашель иногда лающий. Сегодня ребенку с утра было больно глотать.
Кашель, длительностью более 4х недель считается длительным. Чаще всего долгий кашель связан с последствиями перенесенной ОРВИ, в вашей случае риноларинготрахеобронхита. Я бы посоветовала сдать антитела к коклюшу (M и G), часто коклюш может путаться с другими заболеваниями, но после него характерной особенностью является вот такой затяжной кашель. Температура сегодня есть или боль в горле единственный симптом? Аденоидит вам никогда не ставили?
Елена, аденоидит не ставили. Педиатр сегодня на приёме сказал, что горло красное, отечное. Насморка нет, температуры тоже. Ребёнок активный.
Но если горло болит, тогда его нужно лечить. Частое тёплое питьё, полоскание оки, ромашка, любыми растворами для смачивания горла. И спрей в горло с анестетиком, чтобы снять болезненность: граммидин, гексорал, тантум-верде, здесь разницы не имеет, это на ваше усмотрение
Елена, подскажите, Оки точно можно применять для полоскания ребёнку в возрасте 7 лет? В инструкции написано с 15.
Оки должен быть не порошочек в пакетиках, а раствор для местного применения. Детям от 6 до 12 лет на 1 полоскание следует использовать 4 мл раствора Оки (2 впрыскивания). Все согласно инструкции, именно раствор разрешён
Елена, спасибо, Оки с Граммидином принимаем, пьем обильно. Вчера вечером поднялась температура 37.5, кашель усилился, но мне кажется он от першения в горле. Нос дышит. Сдали сегодня анализы на коклюш, паракоклюш и персистирующие инфекции. Нужно ли подключить дополнительное лечение (ингаляции, что-то от кашля,промывание носа) или достаточно симптоматического лечения?
Подключим промывание носа солевыми растворами, это всегда пройдет на пользу, промываем почаще 5-6 раз в день для дополнительного увлажнения, больше пока ничего, только симптоматическое. Будем наблюдать за состоянием, ингаляции пока не показаны. Если появятся дополнительные симптомы - будем уже решать более конкретно
Елена, спасибо. Подскажите, а где Вы принимаете в СПб? Можно попасть к Вам на прием? С результатами анализов поможете разобраться?
Принятый ответ
К сожалению, я сейчас не в Санкт-Петербурге, начался отпуск. Разобраться с результатами обязательно помогу, но заочно. А по мере возвращения в северную столицу - буду рада познакомиться очно!
Здравствуйте.
Это незначительное превышение микробов. До 10 в 3-допустимо и лечить не нужно.
Антибиотики обычно назначаются при высоком титре от 10в 7.
А в Вашем случае возможно местное лечение.
Фото глотки можете загрузить, чтобы хорошо было видно небные миндалины и заднюю стенку глотки? С носом, носовым дыханием нет проблем?
Хронические персистирующие инфекции организма не исключали? ИФА кровь на антитела ig gm к ВЭБ, ЦМВ, ВПГ, токсоплазме, микоплазме, хламидиям?
Татьяна, сегодня педиатр сказал, что горло красное, отечное. Насморка и др. симптомов нет. Педиатр дал направление к инфекционисту на обследование, будем записываться.
Я бы ограничилось пока отофаг в нос, трамицент спрей 10 дней и посмотрела кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к фагам, Возможно там тоже стафилококк, тогда фаг нужно пить. Или, если угодно стафилококковый бактериофаг по 10 мл 3 раза пить 10 дней.
Добрый день Клебсиелла пневмонии требует лечения, но местно или антибиотиком внутрь лучше определиться после очного осмотра.
Ребёнку сдавали анализ на Коклюш и Паракоклюш?
Исключили рефлюкс?
Елена, добрый. Нет, такие анализы не сдавали, педиатр сказала нет необходимости. Что это за бактерия Клебсиелла пневмонии и намного ли значения анализа выше нормы в данном случае? Обследование жкт, в том числе на рефлюкс, назначено на 19 апреля в дневном стационаре.
Я вам все же рекомендую сдать кровь на Коклюш и паракоклюш методом ИФА (иммуноолобулины А, М, G), , это обязательное исмледовпние при длительном кашле.
Что касается Клебсиеллы- это патогенный микрооргаризм, который вызывает воспалительный процесс в том месте,где обитает , у ослабленных иммунитета лиц, чаще детей. Желательно, чтоб её не ылору вообще, но в вашем случае её количество умеренные, чаше лечится местно, например, бактериофагами.
Елена, большое спасибо, завтра пойдем сдава. Подскажите, правильно ли я поняла, нам нужно сдать такой анализ как в ссылке? https://helix.ru/kb/item/07-086
Похоже ссылки здесь не открываются, попробую прикрепить фото к документам, посмотрите, последний прикрепленный документ, пожалуйста.
Ваш ребенок привит по календарю вакцинации?
Как раз коклюш не сделали в 3 года, был мед отвод от прививок. Делали уже АДС. Остальные прививки по возрасту, кроме последней - корь, паратит, краснуха.
Тогда подойдёт указанный анализ, но его желательно делать повторно через недели две, чтобы понимать есть нарастание антител(т.е. формирование иммунитета в результате болезни) или нет ( может быть наличие антител в ответ на вакцинацию или антител нет, т.е. не болел, а прививка не даёт иммунитета к заболеванию).
Елена, спасибо, анализы на антитела к коклюшуи паракоклюшу сдали, будут готовы через 3 дня. Сдали и на персистирующие инфекции. Подскажите, пожалуйста, с результатами всех анализов для назначения лечения к какому специалисту лучше обращаться: ЛОРу, педиатру или инфекционисту? И еще вопрос: если в результатах анализа klebsiella pneumoniae чувствительна только к антибиотикам, а не к бактериофагам, значит лечить ее нужно исключительно антибиотиками? Тем более, что состояние ребенка ухудшилось, вчера поднималась температура 37.5 .
Принятый ответ
С анализами можно обратиться к любому врачу, лучше к инфекционисту.
По поводу Клебсиеллы: из бактериофагов к Клебсиелле подходит Секстафаг, но чувствительность к нему НЕ проверялась
Здравствуйте начните супракс 10 дней Линекс месяц
Похожие вопросы по теме
- 20 Февраля 20227 ответов
- 4 Октября 20226 ответов
- 5 Июля 20236 ответов
- 12 Июля 202413 ответов