Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №475068

Что вас беспокоит?

Проблемы с позвоночником

Здраствуйте. МНЕ В 2015 ГОДУ СТАВИЛИ РЕВМАТОЙДНЫЙ АРТРИТ. ЛЕЧИЛАСЬ.В 2018 УСИЛИЛИСЬ БОЛИ В ПОЗВОНОЧНИКЕ И В ШЕИ И ПОЯСНИЦЕ.ПОСЛЕ РЕНГЕНА ПОДВОЗДУШНЫХ СОЧЛИНЕНИЙ ПОСТАВИЛИ БОЛЕЗНЬ БЕХТЕРЕВА. ПРИ ОБОСТРЕНИИ НАЗНАЧИЛИ АРКОКСИЮ.С ШЕЕЙ КАК БЫЛи проблемы так и остались.В прошлом году делала мрт позвоночника в шейном отделе позвоночника невринома и две грыжи,в грудном кифоз и признаки гидромиелии. В ПОЯСНИЧНОМ 3 ПРОТРУЗИИ.Не связано ли это все с заболеванием Бехтерева?

12 Апреля 2021·Просмотров: 447·ЕЛЕНА, Саратов

Принятый ответ

Елена, добрый день! Конечно связано. Поражаются крестцово-подвздошные сочленения и позвоночник. Аркоксия Вам не поможет.

Я была в клинических исследованиях лекарственного и мне кололи Хумиру после меня долгое время боли не так сильно мучали.Сейчас по невриноме меня невролог отправляет на мсэк ,на врачебной коммисси одна из врачей сказала что все проблемы с позвоночником это из за Болезни Бехтерева.Завтра рекомендуют проити ревматолога,но в поликлинике ревматолог заявила что ренген не дает основание для подтверждения Бехтерева.И завтра к ней идти, признаюсь нужно быть подкованной чтобы ей отвечать.Соэ у меня меньше 20 не бывает.Рф отрицательный сейчас.

Всё верно, рентген не дает, только МРТ или КТ. Но! Есть замечательный анализ "Выявление гена гистосовместимости HLA-B27. Определение предрасположенности к развитию спондилоартропатий (в т.ч. болезнь Бехтерева)". Выявление HLA-B27 особенно полезно, когда диагноз не удается выставить на основании основных диагностических критериев.

Я просто понять не могу, если направляет на мсэк невролог, для чего еще консультация ревматолога.

Старшему сыну поставили диагноз по ренгеновским снимкам двухсторонний сакроилит 2 ст.А анализ про который Вы написали он отрицательный.

У сына отрицательный? Так и не будет положительный с сакроилеитом. Ревматолог входит в перечень специалистов, необходимых для проведения экспертизы. У Вас цель - получить инвалидность, я правильно понял?

Мне инвалидность нужна,была в Москве в Бурденко,нейрохирург рекомендовал оперировать,но при этом четко описал что все очень опасно(так как после невриномы,следующие позвонки с грыжами),и удаление невриномы только через голову...Предложил удалить с помощью Гамма нож.Радиолог согласился.Нужно будет оформлять квоту а для этого нужна инвалидность.

Я Вас понял! Для того чтобы была хотя бы 3 группа должно быть: умеренное нарушение функции позвоночника и/или суставов, при сохраняющейся умеренной или высокой степени активности заболевания; ФК II; наличие внескелетных проявлений заболевания с умеренными нарушениями функций организма; отсутствие осложнений заболевания и/или проводимой терапии. Для 2 группы: выраженное нарушение функции позвоночника и/или суставов, при сохраняющейся умеренной или высокой активности заболевания; ФК III; наличие внескелетных проявлений заболевания; наличие осложнений заболевания и/или проводимой терапии; приводящие к выраженным нарушением функций организма. Для получения квоты на высокотехнологичную медицинскую помощь не обязательна инвалидность - существует такой нормативный Акт под названием Программа государственных гарантий, она утверждается на каждый год и крупные медицинские центры стараются выбрать заложенные деньги под конец года - откройте ПГГ на 2021 год, найдите 2 раздел, далее своё заболевание - дальше дело за малым - пишите письмо в МЗ РФ и всё, квотирование у Вас (без инвалидности или в случае отказа от нее). Кстати, в случае отказа в инвалидности, Вы можете оспорить решение комиссии в вышестоящем бюро МСЭ.

Спасибо огромное.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Связано.
Подскажите вы сдавали HLA-B27 ?

Нет не сдавала.

Принятый ответ

Добрый вечер!

Пожалуйста, советуйтесь по ревматологическим заболеваниям с ревматологами, а то могут наговорить очень странных, абсолютно не относящихся к клиническим рекомендациям по ревматологии вещей.

1. Диагноз анкилозирующего спондилита ставится при наличии изменений в илеосакральных сочленениях. Обращаю ваше внимание, что в официальных рекомендациях рекомендуется для его выявления проводить именно рентген илеосакральных сочленений в прямой проекции. МРТ мы назначаем для удобства (более четко видно, не нужна подготовка и так далее), но официально (а МСЭК опирается на официальные рекомендации) - указан рентген в прямой проекции.

2. Приём НПВП при анкилозирующем спондилите - постоянный, а не при обострениях. Это единственное заболевание в ревматологии, когда приём НПВП в постоянном режиме доказанно останавливает течение заболевания. Это может быть Аркоксия или другой более подходящий вам препарат, но обязательно в постоянном режиме.

3. HLAB 27 - не играет роли в постановке диагноза. Он встречается у 40% населения, в частности не болеющих АнС, а у половины болеющих - он отрицательный. Он играет роль в процессе назначения ГИБП и только для этого. Никак ни для постановки диагноза. Если вы сдавали его однократно - он уже никогда не изменится, всегда будет отрицательным.

4. Самое важно. Грыжи, протрузии и образования - это НЕ проявление болезни Бехтерева. Это проявления дорсопатии с осложнениями. Пациент имеет право на несколько заболеваний и одно другое не исключает. Анкилозирующий спондилита имеет свои проявления в позвоночнике (синдесмофиты, анкилозы, бамбуковая палка и прочее), а дорсопатия - свои. Одно может ухудшать течение другого, но это не анкилощиоующий спондилит вызвал грыжи и прочее. Это глупости! Не слушайте подобного.


Удачи вам на МСЭК и обязательно наблюдайтесь у ревматолога и невролога. Слушайте только профильных специалистов, которые вам ведут.

Спасибо огромно.Обезболивающие я пью постоянно.Так у меня коксоартроз,гоноартроз,артроз плечевых суставов и боль в моей жизни присутствует постоянно.Иногда терплю, но иногда мочи просто нет.

Когда кололи Хумиру мне было намного лучше.

Если НПВП на постоянный приём не купируют боль, не приводят к ремиссии (по рентгену и клинически) - это прямое показание к назначению ГИБП. Вам нужно обратиться для назначения к главному внештатному ревматологу вашей области.

Здраствуйте,Вы не могли бы посмотреть анализ я его прикрепила к вопросу

Общий анализ крови в относительном порядке. СОЭ нужно смотреть по референсу вашей лаборатории - он сильно разнится. Но в целом, претензий к анализу нет.

Спасибо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.