Консультация хирурга /

Щелчки при глотании слюны — вопрос №482306

1292 просмотра

Здравствуйте. Щёлкает при пустом глотке. Ощущение что, что то мешает чуть выше и правее от Кодыка.
Была у Лоров, эндокринологов, ревматолога, челюстно лицевого хирурга, невролога, гастроэнтеролога. Ничего нет. Проходила узи, кт, Мрт.


На серии МР-томограмм мягких тканей шеи, взвешенных по Т2-ВИ и Т1-ВИ
​Шейный отдел позвоночника расположен обычно. Шейные позвонки без очаговых изменений. Структура неоднородна за счет не выраженных дегенеративно-дистрофических изменений, шейный кифоз.
​Мышцы дна ротовой полости симметричны с обеих сторон и развиты нормально. В околоушных и левой подчелюстной слюнных железах патологических изменений не выявлено. Правая подчелюстная слюнная железа резецирована, в ложе определяется цепочка подчелюстных лимфоузлов, один из которых изменен по структуре и имеет шаровидную форму, размером 6мм. В мягких тканях на уровне культи протока и ложа железы не определяется признаков наличия конкремента и дополнительных включений
​Глотка и гортань имеют нормальные границы, определяется утолщение стенок гортаноглотки до 3мм за счет слизистой.
Глоточная миндалина не увеличена, трубные миндалины не увеличены, небные миндалины не увеличены, однородной структуры, язычная миндалина не увеличена, однородной структуры.
Щитовидная железа имеет неоднородный сигнал, симметрична, не увеличена, общий объем до 10см3. Доли щитовидной железы имеют неоднородную внутреннюю структуру, гипоинтенсивный по Т2-ВИ узел в н/3 правой доле 3х4мм, изоинтенсивный по Т2-ВИ узел в средней трети левой доли до 3,5х3мм.
Сосуды шеи, без изменений.
​Мышцы шеи выглядят обычно.
Лимфоузлы:
Уровень 1а: подбородочные лимфатические узлы справа не увеличены, измененной структуры, слева не увеличены.
Уровень 1b: поднижнечелюстные лимфатические узлы справа увеличены 6мм измененной структуры, слева увеличены 6мм.
Уровень 2а: заглоточные лимфатические узлы справа не увеличены, слева не увеличены. Околоушные лимфатические узлы справа не увеличены, слева не увеличены. Верхние яремные лимфатические узлы справа не увеличены, слева не увеличены.
Уровень 2b: дорзальные яремные лимфатические узлы справа не увеличены, слева не увеличены.
Уровень 3: лимфоузлы в направлении яремной вены, нижние яремные лимфатические узлы справа не увеличены, слева не увеличены.
Уровень 5а: лимфатические узлы заднем треугольнике выше арки перстневидного хряща справа не увеличены, слева не увеличены.
Уровень 5b: лимфатические узлы заднем треугольнике ниже арки перстневидного хряща справа не увеличены, слева не увеличены.
Уровень 6: Верхние висцеральные лимфатические узлы справа не увеличены, слева не увеличены.

Заключение: МР картина состояния после резекции правой поднижнечелюстной слюнной железы, в ложе железы определяется цепочка подчелюстных лимфоузлов, не выраженные постоперационные фиброзные изменения мягких тканей, дополнительных образований не выявлено. Утолщения стенки гортаноглотки за счет слизистой, проявления воспалительного процесса. Признаки не специфической шейной лимфаденопатии, воспалительного характера. Очаговые изменения щитовидной железы по типу мелких коллоидных узлов. Остеохондроз шейного отдела позвоночника, с признаками статических нарушений.

ДОПОЛНИТЕЛЬНО: выявленное при УЗИ образование в ложе удаленной слюнной железы представлено измененным лимфатическим узлом, доброкачественный процесс.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Хирург
Здравс вуйте!
Вам необходима консультация ортодонта и челюстно- лицевого хирурга
Оценка прикуса и состояния чалюстных суставов
Принятый ответ
Хирург
Здравствуйте. Исходя из вышеперечисленного. Вероятно щелчки ваши связаны с фиброзными изменениями в области послеоперационной раны. Видел ваш вопрос неоднократно. И учитывая комплекс обследования и отсутствие результата. Будьте здоровы
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Данил, вопрос я в первый раз задала на сайте. Нет, это не связано с фиброзом. Он совершенно в другой стороне.
Хирург
Возможно я ошибся. А когда началось щелкание и с чем связано.
Клиент
Данил, первого января этого года?‍♀️ После операции прошло уже два года. Началось резко.
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте!
Вам нужно сделать рентген ВНЧС - щелчки могут быть из - за этого.
Либо из - за остеохондроза в шейном отделе позвоночника.
Если стоматолог исключит проблему с ВНЧС, рекомендовала бы консультацию невролога
Принятый ответ
Клиент
Анна, но я же делала Кт. Там ничего не сказали по этому поводу
Терапевт, Кардиолог
Тогда это остеохондроз даёт такие щелчки
Рекомендовала бы курс лечения у невролога.
Дерматолог, Хирург, Косметолог
Здравствуйте, нужна консультация члх хирурга и рентген сустава верхней челюсти
Принятый ответ
Клиент
Юлия, я делала кт, нужен ещё рентген?
Педиатр
Здравствуйте а кт сустава внчс делали?
Клиент
Елена, мне всё делали?‍♀️ Я считаю они бы увидели на кт этот момент. Тем более это находиться совсем в другой части, разве нет? Я же чувствую щелчек и присутствие инородного тела.
Ортодонт, Стоматолог
КТ не отображает изменений в суставе ВНЧС, для их выявления делают МРТ ВНЧС. Но щелчки сустава ВНЧС не уходят так далеко вниз в подъязычную область, они ощущаются в области козелка уха. Так что ВНЧС тут ни при чем.
В результатах МРТ, которые прикреплены к вопросу, указано , что у подъязычной кости остеосклероз рожек. Данная кость находится в «свободном плаванье» и совершает такие же свободные движения во время акта глотания , а вот склеротические изменения на ее концах, как раз таки, явная причина «щелчков», так как соединительная ткань, скорее всего, интегрировалась с окружающей мышечной тканью.
Клиент
Эрик, скажите а как убрать этот момент???
Ортодонт, Стоматолог
Вы уже были у специалиста, который курирует эти области и при необходимости применяет вмешательства. Это ЧЛХ: которые должны на КТ послойно срез за срезом изучить всю область подъязычной кости, оценить все связки, все крепления мышц, сосуды, иннервацию этой области. Обязательно привлекаются специалисты смежных профессий и вопрос решается не в «одиночку каждый», а на уровне мини-консилиума , либо даже макро, с обсуждением.
Мне, как ортодонту, добавить нечего, так как вопрос уже за пределами моей компетенции.
Врач УЗД, Хирург
Здравствуйте!
Может быть причиной остеосклероз подъязычной кости. Эта кость не имеет связи с другими костями и расположена в тканях. За счёт склеротических изменений возможно чрезмерное взаимодействие с мышечной тканью. Исходя из данных КТ можно предположить только этот вариант.
Почему началось внезапно?
Просто так сказать, настал момент.
Принятый ответ
Клиент
Ксения, да, вот ни с того ни с сего ?‍♀️
Врач УЗД, Хирург
Просто бывает, так сказать, точка невозврата. А вот сказать пройдёт ли это состояние, думаю, никто не сможет
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
3
Юлия
2023-03-28 01:03:33
28 марта 2023
Юлия, 28 марта 2023
Здравствуйте, скажите на данный момент щелчки в горле прошли? Тоже мучают с похожими симптомами.
Артем
2024-05-18 04:05:45
18 мая 2024
Артем, 18 мая 2024
Добрый день. Тоже щелчки беспокоят, уже месяца 2, медленно схожу с ума
Ирина
2024-07-12 11:07:27
12 июля 2024
Ирина, 12 июля 2024
Нет, не прошло
Похожие вопросы по теме
Что с раной
вчера, 13:37
700.00 р.
Ксения, Хабаровск
Воспалилась кожа рядом с ноготем
вчера, 12:21
800.00 р.
Дарья, Москва
Шишечка под швом от кесарево
вчера, 12:17
800.00 р.
Виктория
Болит палец
вчера, 10:52
800.00 р.
Евгений, Москва
Ожог надуксусной кислотой
вчера, 10:31
699.00 р.
Анонимный пользователь
Боль в животе
вчера, 12:11
Оксана
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Рамильевна Галимова
25 отзывов
Хирург
2004-2010г Новосибирский
Опыт работы: 14 лет
Елизавета Александровна Тиунова
198 отзывов
Хирург
2010-2016 ФГБОУ ВО Тверск
Опыт работы: 8 лет
Татьяна Михайловна Смарж
30 отзывов
Хирург, Онколог
Высшее, кандидат медицинс
Опыт работы: 14 лет
Яков Ашотович Мартиросян
691 отзыв
Хирург
1976-1982, СГМУ им.Разумо
Опыт работы: 42 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень доброжелательная врач. Хотелось бы отметить достаточно быстрое время ответа на сообщения....
— Даша, г. Пермь
фотография пользователя
Быстро вник в суть дела, и расписал интересующую часть вопроса. Предоставил именно ту...
— Данил, г. Томск
фотография пользователя
Замечательный врач: все четко и по делу. Очень полезно! Развеял все мои сомнения в отношении...
— Дмитрий