Что вас беспокоит?
Щелчки при глотании слюны
Здравствуйте. Щёлкает при пустом глотке. Ощущение что, что то мешает чуть выше и правее от Кодыка. Была у Лоров, эндокринологов, ревматолога, челюстно лицевого хирурга, невролога, гастроэнтеролога. Ничего нет. Проходила узи, кт, Мрт. На серии МР-томограмм мягких тканей шеи, взвешенных по Т2-ВИ и Т1-ВИ Шейный отдел позвоночника расположен обычно. Шейные позвонки без очаговых изменений. Структура неоднородна за счет не выраженных дегенеративно-дистрофических изменений, шейный кифоз. Мышцы дна ротовой полости симметричны с обеих сторон и развиты нормально. В околоушных и левой подчелюстной слюнных железах патологических изменений не выявлено. Правая подчелюстная слюнная железа резецирована, в ложе определяется цепочка подчелюстных лимфоузлов, один из которых изменен по структуре и имеет шаровидную форму, размером 6мм. В мягких тканях на уровне культи протока и ложа железы не определяется признаков наличия конкремента и дополнительных включений Глотка и гортань имеют нормальные границы, определяется утолщение стенок гортаноглотки до 3мм за счет слизистой. Глоточная миндалина не увеличена, трубные миндалины не увеличены, небные миндалины не увеличены, однородной структуры, язычная миндалина не увеличена, однородной структуры. Щитовидная железа имеет неоднородный сигнал, симметрична, не увеличена, общий объем до 10см3. Доли щитовидной железы имеют неоднородную внутреннюю структуру, гипоинтенсивный по Т2-ВИ узел в н/3 правой доле 3х4мм, изоинтенсивный по Т2-ВИ узел в средней трети левой доли до 3,5х3мм. Сосуды шеи, без изменений. Мышцы шеи выглядят обычно. Лимфоузлы: Уровень 1а: подбородочные лимфатические узлы справа не увеличены, измененной структуры, слева не увеличены. Уровень 1b: поднижнечелюстные лимфатические узлы справа увеличены 6мм измененной структуры, слева увеличены 6мм. Уровень 2а: заглоточные лимфатические узлы справа не увеличены, слева не увеличены. Околоушные лимфатические узлы справа не увеличены, слева не увеличены. Верхние яремные лимфатические узлы справа не увеличены, слева не увеличены. Уровень 2b: дорзальные яремные лимфатические узлы справа не увеличены, слева не увеличены. Уровень 3: лимфоузлы в направлении яремной вены, нижние яремные лимфатические узлы справа не увеличены, слева не увеличены. Уровень 5а: лимфатические узлы заднем треугольнике выше арки перстневидного хряща справа не увеличены, слева не увеличены. Уровень 5b: лимфатические узлы заднем треугольнике ниже арки перстневидного хряща справа не увеличены, слева не увеличены. Уровень 6: Верхние висцеральные лимфатические узлы справа не увеличены, слева не увеличены. Заключение: МР картина состояния после резекции правой поднижнечелюстной слюнной железы, в ложе железы определяется цепочка подчелюстных лимфоузлов, не выраженные постоперационные фиброзные изменения мягких тканей, дополнительных образований не выявлено. Утолщения стенки гортаноглотки за счет слизистой, проявления воспалительного процесса. Признаки не специфической шейной лимфаденопатии, воспалительного характера. Очаговые изменения щитовидной железы по типу мелких коллоидных узлов. Остеохондроз шейного отдела позвоночника, с признаками статических нарушений. ДОПОЛНИТЕЛЬНО: выявленное при УЗИ образование в ложе удаленной слюнной железы представлено измененным лимфатическим узлом, доброкачественный процесс.
Принятый ответ
Здравс вуйте!
Вам необходима консультация ортодонта и челюстно- лицевого хирурга
Оценка прикуса и состояния чалюстных суставов
Принятый ответ
Здравствуйте. Исходя из вышеперечисленного. Вероятно щелчки ваши связаны с фиброзными изменениями в области послеоперационной раны. Видел ваш вопрос неоднократно. И учитывая комплекс обследования и отсутствие результата. Будьте здоровы
Данил, вопрос я в первый раз задала на сайте. Нет, это не связано с фиброзом. Он совершенно в другой стороне.
Возможно я ошибся. А когда началось щелкание и с чем связано.
Данил, первого января этого года?♀️ После операции прошло уже два года. Началось резко.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вам нужно сделать рентген ВНЧС - щелчки могут быть из - за этого.
Либо из - за остеохондроза в шейном отделе позвоночника.
Если стоматолог исключит проблему с ВНЧС, рекомендовала бы консультацию невролога
Анна, но я же делала Кт. Там ничего не сказали по этому поводу
Тогда это остеохондроз даёт такие щелчки
Рекомендовала бы курс лечения у невролога.
Принятый ответ
Здравствуйте, нужна консультация члх хирурга и рентген сустава верхней челюсти
Юлия, я делала кт, нужен ещё рентген?
Здравствуйте а кт сустава внчс делали?
Елена, мне всё делали?♀️ Я считаю они бы увидели на кт этот момент. Тем более это находиться совсем в другой части, разве нет? Я же чувствую щелчек и присутствие инородного тела.
КТ не отображает изменений в суставе ВНЧС, для их выявления делают МРТ ВНЧС. Но щелчки сустава ВНЧС не уходят так далеко вниз в подъязычную область, они ощущаются в области козелка уха. Так что ВНЧС тут ни при чем.
В результатах МРТ, которые прикреплены к вопросу, указано , что у подъязычной кости остеосклероз рожек. Данная кость находится в «свободном плаванье» и совершает такие же свободные движения во время акта глотания , а вот склеротические изменения на ее концах, как раз таки, явная причина «щелчков», так как соединительная ткань, скорее всего, интегрировалась с окружающей мышечной тканью.
Эрик, скажите а как убрать этот момент???
Вы уже были у специалиста, который курирует эти области и при необходимости применяет вмешательства. Это ЧЛХ: которые должны на КТ послойно срез за срезом изучить всю область подъязычной кости, оценить все связки, все крепления мышц, сосуды, иннервацию этой области. Обязательно привлекаются специалисты смежных профессий и вопрос решается не в «одиночку каждый», а на уровне мини-консилиума , либо даже макро, с обсуждением.
Мне, как ортодонту, добавить нечего, так как вопрос уже за пределами моей компетенции.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Может быть причиной остеосклероз подъязычной кости. Эта кость не имеет связи с другими костями и расположена в тканях. За счёт склеротических изменений возможно чрезмерное взаимодействие с мышечной тканью. Исходя из данных КТ можно предположить только этот вариант.
Почему началось внезапно?
Просто так сказать, настал момент.
Ксения, да, вот ни с того ни с сего ?♀️
Просто бывает, так сказать, точка невозврата. А вот сказать пройдёт ли это состояние, думаю, никто не сможет
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад16 ответов
- 4 часа назад24 ответа
- 5 часов назад5 ответов
- 5 часов назад7 ответов