Что вас беспокоит?
Отечность в ногах, слабость ног - ровно месяц от первых симтомов
Заболела 22.03.21, Лечение дома арбидол 200 мг, Суматролид 500мг 6 дн. Вит. Д3 2000 мг, цинк20 мг. 3р в дн, вит С 1200 мг. 27.03.21 КТ 2 поражение 25% лев и 30% прав. добавлено эликвис 5 мг 2 р в сут, дексаметазон 8+4мг 2 р. в сут. и цефртриаксон 1 мг 2 р в сут. Нарастание t до 38,5. с 01.04.21 по 08.04.2021 стационар- лечение гепарин 1,5 подкожно 2 раза в день, капельницы с натрием хлоридом и в них преднизалон 8 мг и цефтриаксон 2 мг., вечером в/в с натрием хлор. преднизалон. После выписки отечность ног, распирание в икроножной мышце по коленом больше правой ноги. Сделано дуплесксное сканирование вен и артерий ног. тромбы не обнаружены. Продолжаю принимать эликвис 5 мг 2 р в сут., вит Д3 2000, Цинк по 20 мг 3 р. Лабораторные анализы от 18.04.21 С отклонениями СРБ 8,36, Гемоглобин 114, Трмобоциты 117 (в день поступления в стационар были 195) Лейкоциты 4,31, моноциты 13,7, СОЭ (по Вестергрену) 30, Без отклонений Д-диметр109, Сывороточное железо 10,1. Каков прогноз, что предпринять
Здравствуйте. Если можно, прикрепите результаты отдельно. В тексте очень сложно воспринимается.
Нина, добрый день прикрепила последние анализы
Для выяснения причины отеков информации недостаточно. Надо сделать ЭХОКГ, сдать общий анализ мочи и биохимию крови с определением общего белка, альбумина, мочевины, креатинина, печеночных показателей, холестерина.
По данному анализу есть небольшая анемия, но вряд ли она причина отечности.
Нина, меня волнуют тромбоциты сниженные с 1,04,2021 со 195 до 117 18.04.2021
Показатель тромбоцитов очень вариабельный. Во многом зависит как его определяли. В идеале надо, чтобы тромбоциты смотрели не на анализаторе, а глазами. Получаются совсем другие значения.
В Вашем случае уровень тромбоцитов снижен некритично и укладывается в норму. Такое колебание может быть реакцией на лечение дексаметазоном, само действие вирусной инфекции.
Нина, Меня беспоит гепарин, который может подходить не всем и провоцирует снижение тромбоцитов с не очень хорошими последствиями.
Принятый ответ
Если Вы про гепарининдуцированную тромбоцитопению, то она носит транзиторный характер и после отмены гепарина полностью обратима. Тот аналог, который Вы принимаете не оказывает такого побочного действия. Его опасаться не надо. Можете в динамике сдать клинический анализ крови через 5-7 дней и развернутую гемостазиограмму
Нина, Спасибо за консультацию я все поняла,
Здравствуйте, можете прикрепить все анализы
Здравствуйте, прикрепите анализы. Проблем с сердцем нет?
Екатерина, добрый день! Не было
Добрый день!!! Гемоглобин 114 впервые?
Здравствуйте!
По анализам ЖДАТЬ требуется приём препаратов железа: Феррум лек 1 т 2 раза в сутки до месяца.
В остальном все нормально, соответствует перенесённой инфекции.
Данных за тромбоз нет.
Отеки к вечеру или утром? Одна нога или обе?
Анна, Здравствуйте Отеков утром нет, нарастают в течение дня, гемоглобин был снижен во время тяжелой беременности в 19 лет, подняли легко ферумлеком
Варикоза нет?
Отеки ног могут быть при сердечной недостаточности. Нет ли проблем с сердцем у Вас? Ваш возраст?
Анна, Варикоз поверхностный, сосудистая сетка, летом ноги иногда отекали, но одноразово
Анна, я сбросила выписку из стационара
Это скорее всего отеки из - за варикоза.
Сердечная недостаточность с отёками это уже тяжёлая стадия - у Вас бы и одышка тогда была сильная при физических нагрузках.
Рекомендовала бы венотоники - Детралекс или флебодиа 2 месяца.
Наружно гель Троксевазин 2 раза в сутки
Ноги держать в возвышенном положении по 30 минут в день, ношение компрессионного трикотажа.
Не увидела в выписке ЭКГ и УЗИ Сердца, если не делали - то запланировать.
Пока рекоммендации прежние.
Анна, Да я начала по рекомендации сосудистого хирурга носить компрессионные чулки кл 2, принимаю венолайф, вит д3 2000ед и цинкарол
Анна, Да а выписка ужастная, легла с КТ 2, вышла с КТ1
Можно ещё добавить мази или гели местно по типу Троксевазина. На данном этапе этого думаю будет достаточно.
Магне В6 форте 1 т 3 раза в сутки, тяжесть в ногах может быть ещё из - за дефицита магния после перенесённой инфекции
Анна, Я задам вам еще один вопрос, вы мне все хорошо разъяснили. Волновала снижение тромбоцитов именно после стационара. практически 45 % понижение. Гепарин может вызывать такие последствия!? прочитала про них. Страшно
Принятый ответ
Да для гепарина описаны такие побочные эффекты. Сейчас не рекомендуется приём аспирин содержащих препаратов. В остальном тромбоциты самостоятельно придут в норму через 1-2 месяца, снижение не критичное.
Анна, Спасибо Вам огромное за консультацию
Прогноз неплохой. восстанавливайтесь!!!! Честно. попробовать сделать УЗДГ сос н/к у другого специалиста!!! и стоя и лежа
Анастасия, делали два раза в стационаре, и ходила в сосудистый центр, где делали и стоя и лежа, еще повторить, через какое время?
А еще:выписка есть ? экг?
Анастасия, выписка есть сейчас попробую прикрепить
Смотрите, вроде как тромбоз исключён...Вы как питаетесь?
Доьрый день! Нужно сделать эхокг и сдать общий белок.отеки могут быть от лечения гормонами (преднизолон), от анемии, от низкого витамина Д. Самое главное в данном случае, что нет тромбов!!!!
Похожие вопросы по теме
- 19 Августа 202146 ответов
- 22 Октября 202117 ответов
- 28 Марта 202319 ответов
- 9 Июня 20232 ответа