Что вас беспокоит?
Принимать ли митипред
Кт 20%, пневмония, принимать ли митепрет? Болею 2 недели, температуры нет три дня, после приёма цефепима, срб 21, боюсь побочек данного препарата, врач сказал что без него пневмония не разрешится , ..
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Гормоны назначают строго по показаниям.
Сатурация какая у вас? Одышка есть?
98, пока нет отдышки, но врач говорит что может в любой момент начатся и поднятся температура
Нет. На данный момент я не рекомендую начинать гормоны.
Сатурация у вас отличная ,температуры нет, поражение не большое .
При стойком повышении температуры более 38,5 ,одышке ,снижении сатурации -можно рассмотреть подключение метипреда.
А до завершения пневмонии, у меня достаточно время прошло или, на данный момент может все что угодно быть?
И то что сейчас нет температуры, это значит организм не борется и идёт процесс? За счёт приёма цефепима
Принятый ответ
Нет,это не значит это совсем .
Через месяц после первого КТ нужно сделать повторно и посмотреть что все хорошо.
По вашему состоянию похоже ,что вы идёте на поправку!
Юлия, но врач сказал что без метипреда, она не пройдет, то что он способствует её устранению, а от одного антибиотика толку не будет, может ещё азитромицин пропить вместе с цефепимом(панцеф 400), я его принимаю
Юлия, а скажите как я выйду на работу, если там у меня пневмония, вдруг после отмены антибиотика, опять все занова начнется?
Здравствуйте. Я не вижу показаний для приёма метипреда. Он назначается, если длительная лихорадка выше 38 есть, если сатурация ниже 93% и объем поражения более 50%. В вашем случае не нужен он
Ирина, у меня получается не стадия завершения? В любой момент может подняться температура, а сейчас её нет из за приёма антибиотика?
Не уверена, что и антибиотик вам был нужен. Вирусная пневмония не требует лечения антибиотиком. А судя по анализу у вас нет признаков присоединения бактериальной инфекции. Срб был бы выше 50. И в общем анализе крови был бы лейкоцитоз и изменения в формуле. А температура часто до 2х недель и сохраняется при ковиде. Раз вы начали уже антибиотик, то бросать нельзя и надо закончить курс 7 дней
Ирина, а без метипреда как пневмония пройдет, по словам доктора, без него она не разрешится, и может опять начатся повышение температуры, и шторм, это мне так доктор сказал, что метипред способствует исчесновению пневмонии
Я вам возможно скажу странные вещи, но ковид практически всегда протекает с вирусной пневмонией (даже у тех, кто переносит бессимптомно), но у тех, у кого начинается цитокиновый шторм, тот нуждается в гормонах (метипред). У вас уже 2 недели болезни, срб 21, остальные анализы, я Таак понимаю в норме, температура в норме, необходимости в метипреде нет. Этот препарат подавляет иммунитет и если вы начнёте его принимать без признаков шторма, то вызовите у себя имунодефицит и может на этом фоне обострение любой хронической инфекции произойти. И это глупость, что без метипреда пневмония не рассосется.
Ирина, сегодня придут анализы ещё на срб ферритин я напишу результаты
Ирина, а на работу я получается выйду, а в лёгких у меня будет это все сидеть, потом не может опять начатся по новой температура, я и дома с той мыслью что у меня пневмония места себе не нахожу, боюсь смерти
Давайте дождёмся анализы. Напишите тогда. Вы делаете дыхательные упражнения ежедневно? Витамины принимаете?
Ирина, нет, поливитамины только
Дыхательные упражнения делать нужно - это поможет восстановиться легочной ткани быстрее. Можно делать по методике Стрельниковой. Так же важно принимать витамин Д 2000 Ме в сутки, цинк 50 мг в сутки 2 недели, магнеВ6 2 табл 3 раза в день 1 месяц.
Ирина, хорошо, начну принимать
Ирина, я анализы прикрепила, посмотрите пожалуйста, я госпитализировалась из за паники быть дома одной, прокапали дексу, ну так пока все также, скажите принимать ли дальше цефипим 400 мг, и я так поняла что хто наоборот упал спрб и ферритин, что скажите вы?
Ирина, и начиталась что она может растянуть дальше пневманию ну всмысле дексаметазон, за счёт открытия бронхов или я ерунду говорю, и у меня после него внутри и в груди все аж шевелится такие чувства.
Принятый ответ
Да, если доза дексаметазона большая, то антибиотик нужно остаивтьч так как сам по себе дексаметазон может вызвать риск присоединения бактериальной инфекции за счёт ослабления иммунитета
Ирина, скажи, как такое может быть что я лежу рядом с женщиной с положительным мазком и у неё как и у меня 20%, а мазок у меня отрицательно, я же могу от неё заразился? И пойдет все по новой у меня?
Здравствуйте, какая клиническая картина на данный момент?
Ирина, температуры нет третий день, принимаю цефипим панцеф400, отдышки особо тоже нет, срб 21, но страх повышения температуры, тем более доктор сказал что без метепреда не разрешится пневмония, вдруг температуры нет из за приёма антибиотика, а процесс идет
Что по результатам ферритин, прокальцонин? Сатурация на всем протяжении болезни? Кашель, отдышка?
Ирина, ферритин сегодня должен придти результат, сатурация 98, была температура больше недели, после цефепима нет уже 3 дня, отдышки особо нет, страх есть, как выдти потом на работу а там пневмония, и вдруг после отмены антибиотика опять повысится, и опять заново лечится, доктор просто сказал что без метипреда не разрешится пневмония, как бы он способствует её предотвращению
Я не вижу ничего плохого в назначении гормонов, сама практикую, просто надо решить есть ли показания, срб повышен нужно еще знать прокальцитонин и ферритин, вирусная пневмония не лечится антибиотиком, приковиде идет разрушение собственных клеток легких для этого мы назначаем противовирусное и гормон он хорошо справляется с цитокиновым штормом и пациент сразу идет на поправку. Но мне одного срб не достоточно чтоб сказать точно.
Ирина, ну если результат ферритина будет повышен то нужно принимать метипред? Очень боюсь его принимать, т. к. Живу одна, вдруг он резко повысит сахар или ад, у меня в анамнезе имеется тахикардия и аритмия редко, может лечь в ковид госпиталь и там под наблюдением врачей принимать?
Сахар повышается далеко не у каждого пациента, после отмены препарата нормализуется, этого бояться не стоит, можно сахар и амбулаторно проконтролировать, лечение гормоном 5-7 дней этого достаточно.
Ирина, просто не будет ли от метипреда хуже, в моем случае, вдруг температура повысится или ещё что нибудь?
От метилпреда точно не будет хуже, а без назначения не известно как пойдет дальше клиническая картина но сначала результат ферритина нужен.
я анализы прикрепила, посмотрите пожалуйста, я госпитализировалась из за паники быть дома одной, прокапали дексу, ну так пока все также, скажите принимать ли дальше цефипим 400 мг, и я так поняла что это наоборот упал спрб и ферритин, что скажите вы?
Анализ не прикрепился, цефипим сколько дней получаете?
Ирина, 4 сегодня
Ирина, и я лежу с женщиной у неё положительный мазок, а у меня отр, могу ли я от неё заразитя?
Прикрепился, повышение все же остается,
это говорит в пользу цитокинового шторма, цефипим до 5 дней достаточно и можно убирать, заразиться не модете у вас все же идет картина ковида, мазок в 20% случаев дает ложноотрицательный результат
Ирина, ну гормон капать же получается, ?
Конечно, цитокиновый шторм есть, назначение гормона оправдвно, не надо его так бояться.
Ирина, у меня руки немного немеют и по лицу мурашки это нормально? И скажите может ли дексаметазон растянуть рост пневмании, ухудьшить за счёт расширение бронхов
Не может дексаметазон оказывать такое влияние, вы себя не накручивайте.
Ирина, скажите я лежу с женщиной у которой как и у меня 20%, только у неё полож мазок, а у меня отриц, как такое может быть, это получается у меня может все занова начался, если я от неё его подцеплю, например домой пойду а он пока разовьется и тд, по кругу?
Вы повторно заразиться не можете, мазок в 20% случаев приходит ложноотрицательный, после выздоровления сдайте на антитела.
Ирина, страшно, я каждую минуту на иголках, вдруг шторм этот, у меня такой страх, я плачу, незнаю что со мной, все дома лечатся, я в ковид госпитале, вдруг подхватить что нибудь дополнительное, и кроверазжижающие колят, а дома я приду, потом, отменят их кровь вдруг резко зашустеет и что делать, мне зачим их колоть если д димер в норм, тромбоциты тоже
Принятый ответ
Вы ничего там больше не подцепите, не накручивайте себя, при ковиде кровь сгущается это профилактика тромбоза, даже при нормальном Д димере может быть ТЭЛА
Ирина, спасибо большое, буду надеятся на лучшее.
Здравствуйте.
По Вашему описанию, показаний к применению метипреда в Вашей ситуации нет.
Алексей, ну лечащий врач сказал, что без метипреда не разрешится пневмония, и дальше может начатся повышение температуры, шторм и отдышка, а метипред убирает пневмонию
Если Вы доверяете своему очному лечащему врачу , зачем просите помощи у заочных консультантов?
По Вашему описанию- мое мнение остается в силе.
Алексей, не доверяю я ему, просто боюсь что выйдя потом на работу, пневмония останется прежней и может поднятся температура и начнется все заново
Данный препарат НЕ лечит пневмонии!
Но им можно сгладить некоторые симптомы и облегчить течение болезни в некоторых случаях. Судя по тому что Вы описали, Ваш случай к таковым не относится, и в данный момент показаний к его применению я не нахожу.
Алексей, скажите а как понять что началось завершение пневмонии, у меня получается вторая неделя, три дня нет температуры, на фоне цефипима(панцеф400), просто страх что может начатся так называемый шторм
Алексей, и может ли цефепим просто маскировать картину, может температуры нет, а в лёгких идет увеличение пневмонии
Отсутствие температуры, слабости, одышки, поддержания уровня сатурации в пределах 96-99 указывает на клиническое разрешение.
Рентгенологическая картина пневмонии может сохранятся некоторое время, после клинического выздоровления.
Маскировать не может, он либо лечит, и идет улучшение, либо нет и тогда динамика не меняется или наступает ухудшение.
Алексей, а если начать принимать метипред, в моем случае возможно ухудшение от него? И для чего его вообще назначают, как я поняла что он полностью убирает воспаления при пневмонии, но и хуже от него тоже может быть, сегодня придет анализ на ферритин если он повышен это значит что воспаление не проходит?
Возможны нежелательные побочные эффекты, которых он вызывает достаточно много. Вот сами возьмите инструкцию и почитайте его показания и противопоказания и решите, нужен он Вам или нет, исходя из представленной информации.
Алексей, просто вдруг у меня начнется ухудшение, как то это состояние неизвестно чего ждать, если например начать его принимать, может это ускорит процесс выздоровления или наоборот навредит, а сидеть ждать, я даже не понимаю какая у меня сейчас стадия, ну запах появился дня три назад, не знаю что и думать, очень боюсь
Здравствуйте! По тому, как у вас протекает заболевание, гормоны не показаны.
Нина, а если мне станет хуже и начнется отдышка, может он наоборот улучшит? Мне доктор сказал что от него проходит эта пневмония, ну я ему не доверяю, там очень много побочки, просто страшно вдруг начатся шторм как его называют
Если у вас состояние ухудшится, то надо будет вызывать скорую и лечиться в стационаре
Здравствуйте.
Его не нужно принимать.
Лечение как обычной нетяжелой пневмонии
Павел, скажите а если у меня начнется шторм так называемый, я не знаю чего ждать, страшно боюсь, и присоединился жировой гепатоз печени
Он бывает при тяжёлом течении. У Вас нетяжелое течение. Гормоны назначают не для профилактики при нетяжелой форме, а для лечения тяжёлых форм в реанимации.
Павел, а доктор у которого я наблюдаюсь, сказал что именно он поможет разрешится моей пневмонии, то что без него никак, у меня нет к нему доверия, просто она как сама пройдет? Я выйду на работу а в лёгких эта гадость, вдруг потом начнется температура опять, и все заново
нигде в мире не дают гормоны просто так - они лишь снизят иммунитет и пневмония затянется. Через 2-3 недели после того КТ нужно сделать контроль для оценки динамики. Пока пить грудной сбор4 курсом месяц.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад1 ответ
- 3 часа назад1 ответ
- 4 часа назад1 ответ
- 5 часов назад12 ответов