Консультация инфекциониста /

Принимать ли митипред — вопрос №483024

6332 просмотра

Кт 20%, пневмония, принимать ли митепрет? Болею 2 недели, температуры нет три дня, после приёма цефепима, срб 21, боюсь побочек данного препарата, врач сказал что без него пневмония не разрешится , ..

Вопрос закрыт
принимать ли митепред

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация инфекциониста
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте.
Гормоны назначают строго по показаниям.
Сатурация какая у вас? Одышка есть?
Пожаловаться
Клиент
98, пока нет отдышки, но врач говорит что может в любой момент начатся и поднятся температура
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Нет. На данный момент я не рекомендую начинать гормоны.
Сатурация у вас отличная ,температуры нет, поражение не большое .
При стойком повышении температуры более 38,5 ,одышке ,снижении сатурации -можно рассмотреть подключение метипреда.
Пожаловаться
Клиент
А до завершения пневмонии, у меня достаточно время прошло или, на данный момент может все что угодно быть?
Пожаловаться
Клиент
И то что сейчас нет температуры, это значит организм не борется и идёт процесс? За счёт приёма цефепима
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Нет,это не значит это совсем .
Через месяц после первого КТ нужно сделать повторно и посмотреть что все хорошо.
По вашему состоянию похоже ,что вы идёте на поправку!
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Юлия, но врач сказал что без метипреда, она не пройдет, то что он способствует её устранению, а от одного антибиотика толку не будет, может ещё азитромицин пропить вместе с цефепимом(панцеф 400), я его принимаю
Пожаловаться
Клиент
Юлия, а скажите как я выйду на работу, если там у меня пневмония, вдруг после отмены антибиотика, опять все занова начнется?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. Я не вижу показаний для приёма метипреда. Он назначается, если длительная лихорадка выше 38 есть, если сатурация ниже 93% и объем поражения более 50%. В вашем случае не нужен он
Пожаловаться
Клиент
Ирина, у меня получается не стадия завершения? В любой момент может подняться температура, а сейчас её нет из за приёма антибиотика?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
Не уверена, что и антибиотик вам был нужен. Вирусная пневмония не требует лечения антибиотиком. А судя по анализу у вас нет признаков присоединения бактериальной инфекции. Срб был бы выше 50. И в общем анализе крови был бы лейкоцитоз и изменения в формуле. А температура часто до 2х недель и сохраняется при ковиде. Раз вы начали уже антибиотик, то бросать нельзя и надо закончить курс 7 дней
Пожаловаться
Клиент
Ирина, а без метипреда как пневмония пройдет, по словам доктора, без него она не разрешится, и может опять начатся повышение температуры, и шторм, это мне так доктор сказал, что метипред способствует исчесновению пневмонии
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
Я вам возможно скажу странные вещи, но ковид практически всегда протекает с вирусной пневмонией (даже у тех, кто переносит бессимптомно), но у тех, у кого начинается цитокиновый шторм, тот нуждается в гормонах (метипред). У вас уже 2 недели болезни, срб 21, остальные анализы, я Таак понимаю в норме, температура в норме, необходимости в метипреде нет. Этот препарат подавляет иммунитет и если вы начнёте его принимать без признаков шторма, то вызовите у себя имунодефицит и может на этом фоне обострение любой хронической инфекции произойти. И это глупость, что без метипреда пневмония не рассосется.
Пожаловаться
Клиент
Ирина, сегодня придут анализы ещё на срб ферритин я напишу результаты
Пожаловаться
Клиент
Ирина, а на работу я получается выйду, а в лёгких у меня будет это все сидеть, потом не может опять начатся по новой температура, я и дома с той мыслью что у меня пневмония места себе не нахожу, боюсь смерти
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
Давайте дождёмся анализы. Напишите тогда. Вы делаете дыхательные упражнения ежедневно? Витамины принимаете?
Пожаловаться
Клиент
Ирина, нет, поливитамины только
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
Дыхательные упражнения делать нужно - это поможет восстановиться легочной ткани быстрее. Можно делать по методике Стрельниковой. Так же важно принимать витамин Д 2000 Ме в сутки, цинк 50 мг в сутки 2 недели, магнеВ6 2 табл 3 раза в день 1 месяц.
Пожаловаться
Клиент
Ирина, хорошо, начну принимать
Пожаловаться
Клиент
Ирина, я анализы прикрепила, посмотрите пожалуйста, я госпитализировалась из за паники быть дома одной, прокапали дексу, ну так пока все также, скажите принимать ли дальше цефипим 400 мг, и я так поняла что хто наоборот упал спрб и ферритин, что скажите вы?
Пожаловаться
Клиент
Ирина, и начиталась что она может растянуть дальше пневманию ну всмысле дексаметазон, за счёт открытия бронхов или я ерунду говорю, и у меня после него внутри и в груди все аж шевелится такие чувства.
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
Да, если доза дексаметазона большая, то антибиотик нужно остаивтьч так как сам по себе дексаметазон может вызвать риск присоединения бактериальной инфекции за счёт ослабления иммунитета
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Ирина, скажи, как такое может быть что я лежу рядом с женщиной с положительным мазком и у неё как и у меня 20%, а мазок у меня отрицательно, я же могу от неё заразился? И пойдет все по новой у меня?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Здравствуйте, какая клиническая картина на данный момент?
Пожаловаться
Клиент
Ирина, температуры нет третий день, принимаю цефипим панцеф400, отдышки особо тоже нет, срб 21, но страх повышения температуры, тем более доктор сказал что без метепреда не разрешится пневмония, вдруг температуры нет из за приёма антибиотика, а процесс идет
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Что по результатам ферритин, прокальцонин? Сатурация на всем протяжении болезни? Кашель, отдышка?
Пожаловаться
Клиент
Ирина, ферритин сегодня должен придти результат, сатурация 98, была температура больше недели, после цефепима нет уже 3 дня, отдышки особо нет, страх есть, как выдти потом на работу а там пневмония, и вдруг после отмены антибиотика опять повысится, и опять заново лечится, доктор просто сказал что без метипреда не разрешится пневмония, как бы он способствует её предотвращению
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Я не вижу ничего плохого в назначении гормонов, сама практикую, просто надо решить есть ли показания, срб повышен нужно еще знать прокальцитонин и ферритин, вирусная пневмония не лечится антибиотиком, приковиде идет разрушение собственных клеток легких для этого мы назначаем противовирусное и гормон он хорошо справляется с цитокиновым штормом и пациент сразу идет на поправку. Но мне одного срб не достоточно чтоб сказать точно.
Пожаловаться
Клиент
Ирина, ну если результат ферритина будет повышен то нужно принимать метипред? Очень боюсь его принимать, т. к. Живу одна, вдруг он резко повысит сахар или ад, у меня в анамнезе имеется тахикардия и аритмия редко, может лечь в ковид госпиталь и там под наблюдением врачей принимать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Сахар повышается далеко не у каждого пациента, после отмены препарата нормализуется, этого бояться не стоит, можно сахар и амбулаторно проконтролировать, лечение гормоном 5-7 дней этого достаточно.
Пожаловаться
Клиент
Ирина, просто не будет ли от метипреда хуже, в моем случае, вдруг температура повысится или ещё что нибудь?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
От метилпреда точно не будет хуже, а без назначения не известно как пойдет дальше клиническая картина но сначала результат ферритина нужен.
Пожаловаться
Клиент
я анализы прикрепила, посмотрите пожалуйста, я госпитализировалась из за паники быть дома одной, прокапали дексу, ну так пока все также, скажите принимать ли дальше цефипим 400 мг, и я так поняла что это наоборот упал спрб и ферритин, что скажите вы?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Анализ не прикрепился, цефипим сколько дней получаете?
Пожаловаться
Клиент
Ирина, 4 сегодня
Пожаловаться
Клиент
Ирина, и я лежу с женщиной у неё положительный мазок, а у меня отр, могу ли я от неё заразитя?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Прикрепился, повышение все же остается,
это говорит в пользу цитокинового шторма, цефипим до 5 дней достаточно и можно убирать, заразиться не модете у вас все же идет картина ковида, мазок в 20% случаев дает ложноотрицательный результат
Пожаловаться
Клиент
Ирина, ну гормон капать же получается, ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Конечно, цитокиновый шторм есть, назначение гормона оправдвно, не надо его так бояться.
Пожаловаться
Клиент
Ирина, у меня руки немного немеют и по лицу мурашки это нормально? И скажите может ли дексаметазон растянуть рост пневмании, ухудьшить за счёт расширение бронхов
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Не может дексаметазон оказывать такое влияние, вы себя не накручивайте.
Пожаловаться
Клиент
Ирина, скажите я лежу с женщиной у которой как и у меня 20%, только у неё полож мазок, а у меня отриц, как такое может быть, это получается у меня может все занова начался, если я от неё его подцеплю, например домой пойду а он пока разовьется и тд, по кругу?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Вы повторно заразиться не можете, мазок в 20% случаев приходит ложноотрицательный, после выздоровления сдайте на антитела.
Пожаловаться
Клиент
Ирина, страшно, я каждую минуту на иголках, вдруг шторм этот, у меня такой страх, я плачу, незнаю что со мной, все дома лечатся, я в ковид госпитале, вдруг подхватить что нибудь дополнительное, и кроверазжижающие колят, а дома я приду, потом, отменят их кровь вдруг резко зашустеет и что делать, мне зачим их колоть если д димер в норм, тромбоциты тоже
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Вы ничего там больше не подцепите, не накручивайте себя, при ковиде кровь сгущается это профилактика тромбоза, даже при нормальном Д димере может быть ТЭЛА
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Ирина, спасибо большое, буду надеятся на лучшее.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Здравствуйте.
По Вашему описанию, показаний к применению метипреда в Вашей ситуации нет.
Пожаловаться
Клиент
Алексей, ну лечащий врач сказал, что без метипреда не разрешится пневмония, и дальше может начатся повышение температуры, шторм и отдышка, а метипред убирает пневмонию
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Если Вы доверяете своему очному лечащему врачу , зачем просите помощи у заочных консультантов?
По Вашему описанию- мое мнение остается в силе.
Пожаловаться
Клиент
Алексей, не доверяю я ему, просто боюсь что выйдя потом на работу, пневмония останется прежней и может поднятся температура и начнется все заново
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Данный препарат НЕ лечит пневмонии!
Но им можно сгладить некоторые симптомы и облегчить течение болезни в некоторых случаях. Судя по тому что Вы описали, Ваш случай к таковым не относится, и в данный момент показаний к его применению я не нахожу.
Пожаловаться
Клиент
Алексей, скажите а как понять что началось завершение пневмонии, у меня получается вторая неделя, три дня нет температуры, на фоне цефипима(панцеф400), просто страх что может начатся так называемый шторм
Пожаловаться
Клиент
Алексей, и может ли цефепим просто маскировать картину, может температуры нет, а в лёгких идет увеличение пневмонии
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Отсутствие температуры, слабости, одышки, поддержания уровня сатурации в пределах 96-99 указывает на клиническое разрешение.
Рентгенологическая картина пневмонии может сохранятся некоторое время, после клинического выздоровления.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Маскировать не может, он либо лечит, и идет улучшение, либо нет и тогда динамика не меняется или наступает ухудшение.
Пожаловаться
Клиент
Алексей, а если начать принимать метипред, в моем случае возможно ухудшение от него? И для чего его вообще назначают, как я поняла что он полностью убирает воспаления при пневмонии, но и хуже от него тоже может быть, сегодня придет анализ на ферритин если он повышен это значит что воспаление не проходит?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Возможны нежелательные побочные эффекты, которых он вызывает достаточно много. Вот сами возьмите инструкцию и почитайте его показания и противопоказания и решите, нужен он Вам или нет, исходя из представленной информации.
Пожаловаться
Клиент
Алексей, просто вдруг у меня начнется ухудшение, как то это состояние неизвестно чего ждать, если например начать его принимать, может это ускорит процесс выздоровления или наоборот навредит, а сидеть ждать, я даже не понимаю какая у меня сейчас стадия, ну запах появился дня три назад, не знаю что и думать, очень боюсь
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Здравствуйте! По тому, как у вас протекает заболевание, гормоны не показаны.
Пожаловаться
Клиент
Нина, а если мне станет хуже и начнется отдышка, может он наоборот улучшит? Мне доктор сказал что от него проходит эта пневмония, ну я ему не доверяю, там очень много побочки, просто страшно вдруг начатся шторм как его называют
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Если у вас состояние ухудшится, то надо будет вызывать скорую и лечиться в стационаре
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте.
Его не нужно принимать.
Лечение как обычной нетяжелой пневмонии
Пожаловаться
Клиент
Павел, скажите а если у меня начнется шторм так называемый, я не знаю чего ждать, страшно боюсь, и присоединился жировой гепатоз печени
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Он бывает при тяжёлом течении. У Вас нетяжелое течение. Гормоны назначают не для профилактики при нетяжелой форме, а для лечения тяжёлых форм в реанимации.
Пожаловаться
Клиент
Павел, а доктор у которого я наблюдаюсь, сказал что именно он поможет разрешится моей пневмонии, то что без него никак, у меня нет к нему доверия, просто она как сама пройдет? Я выйду на работу а в лёгких эта гадость, вдруг потом начнется температура опять, и все заново
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
нигде в мире не дают гормоны просто так - они лишь снизят иммунитет и пневмония затянется. Через 2-3 недели после того КТ нужно сделать контроль для оценки динамики. Пока пить грудной сбор4 курсом месяц.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3.8 Проголосовало 5 человек,
средняя оценка 3.8
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Частые болезни
1 ответ
вчера, 22:47
700.00 р.
Наталья, Ростов-на-Дону
Клещ результаты анализов Баралиоз
2 ответа
вчера, 22:30
699.00 р.
Татьяна, Ступино
Спит ребенок
2 ответа
вчера, 21:51
700.00 р.
Мария
Бычий или свиной цепень
2 ответа
вчера, 21:35
699.00 р.
Илья
Lg E более 2000
3 ответа
вчера, 20:18
800.00 р.
Анонимный пользователь
Ветрянка и беременность
5 ответов
вчера, 20:16
700.00 р.
Марина, Курск
Можно ли заразиться бешенством через царапину
4 ответа
вчера, 20:11
800.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи инфекционисты
Нина Владиславовна Извозчикова
256 отзывов
Нина Извозчикова
Инфекционист
1975-1982,1ММИ,сан-гиг,вы
Опыт работы: 36 лет
Инна Сергеевна Каплиева
432 отзыва
Инна Каплиева
Инфекционист, Гепатолог
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Ирина Владимировна Труханова
181 отзыв
Ирина Труханова
Инфекционист, Гепатолог
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Петр Николаевич Ляшенко
21 отзыв
Петр Ляшенко
Инфекционист
2000 Луганский Государс
Опыт работы: 5 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы инфекционистам
фотография пользователя
Инфекционисту Нина Извозчикова
Толковые, грамотные ответы. Была полезна. Грамотный, знающий доктор.
— Сергей
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Подробная консультация и развернутый ответ на вопрос Было очень полезно Однозначно...
— Анна
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Доктор отвечала довольно быстро,понравилось отношение и желание доктора разобраться в ситуации,а...
— Лидия
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: [email protected]