ТТГ и Т4 св. повышены, Т3 св. понижен — вопрос №484822

Question

ТТГ и Т4 св. повышены, Т3 св. понижен — вопрос №484822

Александр, Новосибирск

581 просмотр

24 апреля 2021

Мужчина 28 лет. Гемитиреоэктомия слева в 2008 г.: узловой зоб, фолликулярная аденома. Тиреоидит Хашимото. С 2009 г. эутирокс 125. Сейчас: ТТГ 6.2 (0.40-4.00), Т4 св. 33.2 (10.30-24.5), Т3 св. 2.65 (2.84-4.39). Анализы были пересданы через месяц (15.04.2021) в другой лаборатории, результаты по ТТГ и Т4 св оказались еще выше предыдущих, они и представлены. УЗИ - V 15.2 см3 без узлов.
Беспокоит повышенная утомляемость, трудности с засыпанием, быстрая раздражительность.
В это же время были сделаны еще некоторые анализы:
Общий белок: 77.9 (64.0-83.0)
Кальций ионизированный 1.192 (1.160-1.340)
Глюкоза 5.12 (4.11-5.89)
Анализы год назад (19.05.2020): ТТГ 2.39 (0.4-4.0), Т4 св. 18.63 (8.5-18.5), Т3 св. 6.37 (2.3-6.3).
Спасибо за внимание и ответы.

Вопрос закрыт

анализ

узловой зоб

быстрая раздражительность

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

7 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Филиппенкова Оксана Анатольевна, 24 апреля 2021

Эндокринолог, Терапевт

Здравствуйте,во первых вы находитесь на заместительной терапии тироксином, в этом случае сдавать т3 и т4 не нужно, потому что данные гормоны не информативны и будет зависеть от принятия вами таблетки тироксина. Мы ориентируемся по уровню ТТГ. В данный момент по анализу дозировка для вас не достаточная, я бы повысила до 150 мкг и сдала только ТТГ через 1 мес. Подскажите сколько ваш вес?остальные показатели в норме. Нет лииу вас анемии? Принимаете какие-то витамины, холестерин какой?

Пожаловаться

Александр, 24 апреля 2021

Клиент

Оксана, Здравствуйте, вес 90, рос 186. Гормоны принимаются утром в одно время за 1 час до еды, кроме дня сдачи анализа. Тогда принимается после анализа.

Пожаловаться

Филиппенкова Оксана Анатольевна, 24 апреля 2021

Эндокринолог, Терапевт

Для вашего веса доза как раз будет близкой к 150мкг.Дело в том что Т3 и Т 4 имеет смысл определять у человека у которого гормон вырабатывает щитовидной железа и тогда этот показатель информативен в течение дня. А у вас щитовидная железа гормон не вырабатывает вы пьёте таблетку и т3 как и т4 будет зависеть от того на какой стадии она в организме находиться, ближе к вечеру если бы вы не выпили тироксин то т3 т4 снизились бы. Поэтому на заместительной терапии мы смотрим только ТТГ и ориентируемся на него как на основной и достоверный показатель. А дозу однозначно повышайте до 150.и контроль ТТГ через 2 мес.

Пожаловаться

Александр, 24 апреля 2021

Клиент

Оксана, холестерин не проверял. После сдачи анализов начинал принимать витаминно-минеральный комплекс Супрадин и Йод-баланс 100 мкг, чтобы хоть как-то улучшить самочувствие. Но на приеме доктор опять рекомендовала пересдать анализ через месяц и прекратить прием витаминов и йод-баланса, а дозировку тироксина оставить прежней - 125 мкг, не обратив внимания на мои слова о том, что йод-баланс и витамины я начал принимать только после сдачи последних анализов. Мне раньше доктора всегда рекомендовали принимать йодид калия 100 мкг постоянно и витаминно-минеральные комплексы с антиоксидантами курсами, но последние четыре года я не принимал йод-баланс совсем, полагая, что он уже не оказывает влияние. И у докторов он как-то исчез в рекомендациях. Спасибо.

+ 1

Пожаловаться

Филиппенкова Оксана Анатольевна, 24 апреля 2021

Эндокринолог, Терапевт

Смысла йод пить нет никакого потому что ваша щит.железа его не захватывает. Из витаминных комплексов можно оксилик или сельмевит по 1 т 1 раз в день курс 2 мес.

Пожаловаться

Александр, 24 апреля 2021

Клиент

Оксана, спасибо.

Пожаловаться

Александр, 24 апреля 2021

Клиент

Оксана, в связи с чем связано увеличение оставшейся доли щ.ж.? Не грозит ли образование узлов или дальнейшее её увеличение? Обычно была 10-11 см3, а сейчас - 15 см3 стала. Йод не предотвратит от развития узлового зоба? Спасибо.

Пожаловаться

Филиппенкова Оксана Анатольевна, 24 апреля 2021

Эндокринолог, Терапевт

С тем что есть аутоимунное заболевание, тиреоидит у вас. Обязательно наблюдать за долей которая осталась, каждый год делать узи, невозможно к сожалению спрогнозировать динамику роста узлов в оставшейся доле, могут расти, а могут и нет.

Пожаловаться

Филиппенкова Оксана Анатольевна, 24 апреля 2021

Эндокринолог, Терапевт

Достаточно употреблять йодированную соль в пище вместо обычной.

Пожаловаться

Александр, 24 апреля 2021

Клиент

Оксана, понятно, спасибо.

+ 1

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 24 апреля 2021

Эндокринолог

Здравствуйте. У вас некомпенсированы гормоны тироксин повышайте до 150 мкг утром за минимум 30 мин до еды, через 2 месяца повторите ттг. Глюкоза, белок, кальций в норме. Возможно так же имеется дефицит железа сдайте кровь на ферритин, и витамин д в вашем регионе солнца мало. Тиреоидит хашимото имеет волнообразное течение поэтому требуется частый подбор тироксина

Пожаловаться

Александр, 24 апреля 2021

Клиент

Ленар, спасибо. Вы прояснили мне ситуацию в особенностях течения Хашимото. Так и есть. Никакой стабильности нет, к сожалению.

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 24 апреля 2021

Эндокринолог

Да невозможно подобрать постоянную дозу

+ 1

Пожаловаться

Князева Вера, 24 апреля 2021

Врач УЗД, Эндокринолог

Здравствуйте. Увеличьте дозу Тироксина до 150 мкг, контроль ттг через 2 мес.Сдайте анализы на витамин д, ферритин (должен быть не ниже 60), витамин в 12.

Пожаловаться

Александр, 24 апреля 2021

Клиент

Вера, спасибо.

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 24 апреля 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. Как самочувствие на дозе 125 мкг? Скорее всего у вас остаточно работает и своя щитовидная железа плюс Вы принимаете тироксин. Поэтому св.Т4 и повышен. И не всегда информативен поэтому. Тогда все зависит от самочувствия. и проверьте уровень железа и вит В12 крови. ТТГ очень чувствителен к дефициту железа. Пробуйте прибавить до 150 мкг и наблюдайте за самочувствием. если нет ухудшения, то спокойно продолжайте принимать 150 мкг. Контроль ТТГ через 2-3 мес.

Пожаловаться

Александр, 24 апреля 2021

Клиент

Наталия, Здравствуйте!
Беспокоит повышенная утомляемость, уже после обеда мало сил на умственную работу, быстрая раздражительность, трудности с засыпанием.
У меня вопрос: сначала надо обратить внимание на уровень железа и вит. В 12, а затем только повышать дозу? Какие анализы на железо информативны? Нужно ли контролировать при нормальном кальции ионизированном уровень витамина Д? Спасибо за внимание и ответы.

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 24 апреля 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Вначале сдать на ферритин, железо и вит В12. Если в норме, повысить тироксин.
Кальций достаточно общий. Вит Д можно проверить, не помешает.

Пожаловаться

Александр, 24 апреля 2021

Клиент

Наталия, спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 24 апреля 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Здоровья Вам!

Пожаловаться

Александр, 25 апреля 2021

Клиент

Наталия, доброе утро! Мне интересно узнать ваше мнение по поводу увеличения доли щ.ж. Обычно она была 10-11 см3, а с 2019 года колеблется в диапазоне 18-15 см3. На это можно как-то повлиять, остановить? Эффективен ли прием йодида калия 100 мкг в этих целях? Спасибо.

+ 1

Пожаловаться

Александр, 25 апреля 2021

Клиент

Наталия, спасибо, всё теперь стало понятно.

+ 1

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 24 апреля 2021

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте! Вам необходимо увеличить дозу L-тироксина до 150 мкг утром, строго натощак за 30-40 мин до приёма пищи и других лекарственных препаратов. Контроль ТТГ через 3 месяца от начала приёма новой дозы. Смотреть Т3 в Вашем случае не нужно. Его проверяют только когда ТТГ очень низкий. На фоне приёма тироксина ТТГ лучше держать не выше 2.5 мкМе/мл для нормальной работы организма. Ваши жалобы могут быть связаны с некомпенсированным гипотиреозом. Но так же проверьте уровень витамина Д и ферритина, т.к низкий уровень данных показателей может приводить к жалобам как у Вас

+ 1

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 24 апреля 2021

Эндокринолог, Диетолог

Добрый день. Учитывая повышенный уровень ТТГ, рекомендую прибавить L-тироксин до 150 мкг, Пересдайте ТТГ через 2-3 месяца. Плюс посмотрите ферритин и 25 ОН витамин Д. Возможны дефициты этих показателей, дающие такие жалобы.

+ 1

Пожаловаться

Переходнова Ксения Михайловна, 24 апреля 2021

Эндокринолог

Здравствуйте! С учётом диагноза тиреоидит Хашимото , возможно предположить что повышение свободного Т 4 ложное и необходимо только ориентироваться на уровень ТТГ , который говорит о необходимости в увеличении дозы тироксина до 150 мкг. Так же характерные жалобы по гипофункции на слабость, утомляемость. Увеличивайте и повторите кровь на ттг через 2 месяца. Цель уровень ТТГ 0.4—4,0 но лучше 0,4—2.5.

Не помешало бы проверить кровь на ферритин ( запас железа). Если будет ниже 50-60, то из за этого тоже может быть слабость, нужно будет восполнить приемом препарата железа ( т Мальтофер по 1-2 таб в сутки 2 месяца, до достижения уровня ферритина более70!)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 1

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Анализы на 33 недели

6 ответов

21 мая 2021

Анна

Вопрос закрыт

Есть симптомы но в анализах чисто

3 ответа

20 января 2024

Кирилл

Вопрос закрыт

Влияют ли ферменты (Мезим) на результаты анализов?

5 ответов

13 июля 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Боль в низу живота

1 ответ

8 января

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Инфекция, выделения

3 ответа

6 февраля

Юлия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2021-04-25T05:39:14+03:00

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 25 апреля 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Доброе утро. Повлиять может только нормализация ТТГ, т.к. только ТТГ является стимулирующим рост фактором. Йод не поможет, т.к. он нужен для синтеза тироксина, а Вы его получаете извне.

Принятый ответ