Что вас беспокоит?
Два бронхита и пневмония за 3 месяца!
Ребёнку 2,5 года! за последние три месяца успел заболеть бодрят - бронхит, пневмония, бронхит! Ещё и вовремя пневмонии - ночью случился стеноз гортани, ребёнок начал задыхаться, как позже выяснилось в больнице - обнаружен был боко вирус! Однако саму пневмонию перенёс легко, после антибиотиков - сразу упала температура, ребёнок был бодрый! Последний бронхит - тоже без температуры, но кашель! У меня - вопрос - Нормально ли это вообще для иммунитета ребёнка в 2,5 года? Значит ли это что он у нас слабый? Нужно ли провести какие то дополнительные обследования? Применять какие то дополнительные лекарства! Сдать анализы на витамины может? К иммуномодуляторам - отношусь неоднозначно!!! Второй вопрос- имеет ли связь наш атопический дерматит с такими частыми заболеваниями и со стенозом гортани, при котором мой ребёнок чуть не задохнулся? Третий вопрос - каким образом при отрицательных анализах на аллергию ( фото приложила) у нас все же есть этот дерматит? Дерматит проявляется в виде легкого покраснения щёк!!!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте сдайте кровь на вэб цмв впг токсоплазму хламидии и микоплазмы методом ифа иммуноглобулины g m
Елена, мы сдавали вэб в больнице, показал сомнительно! Просто какой смысл сдавать на вирусы, если они не лечаться?
Все лечится
Елена, ну тогда напишите пожалуйста как именно он лечится???
Лиана, еще раз здравствуйте)
На предыдущие вопросы Вам ответила, отвечу на последние:
Нет, атопический дерматит не связан с частой заболеваемостью, это разнонаправленные процессы, поэтому здесь нет никакой связи. Атопический дерматит - заболевание кожного покрова из-за дефицита белка феллигрина, а бронхит, пневмония и стеноз - вопрос другой.
А касаемо дерматита - нужно разбираться имеет ли место дерматит или пищевая чувствительность к продуктам определенным, потому что в последнем случае - показатели не изменятся. Расскажите поподробнее про дерматит - как давно проявился, как проявляется, на какие продукты и зависит ли его проявление от количества съеденного?
Елена, дерматит примерно после года! Не можем отследить на что именно краснеют щечки! Просто непонятно, если анализы показали что нет аллергии- тогда почему она проявляется? По поводу связи дерматита со стенозом- врач сказал что если есть дерматит то есть склонность к отечности!
Не согласна в этом вопросе с доктором. Если, например, есть аллергический ринит или другое именно аллергическое заболевание, то связь со стенозом имеет место быть, но атипический дерматит - прежде всего заболевание кожи! Здесь нужно разбираться есть ли атонический дерматит, потому что одного покраснения на щёчках недостаточно для данного диагноза! Должны быть соблюдены критерии для постановки диагноза, а просто покраснение может быть следствием истинной пищевой аллергии! Почему анализы не показывает? Да потому что не всегда задействованы иммунные механизмы в процессе, атопический дерматит диагноз клинический, анализами редко его подтвердить. В диагностике поможет только пробная элиминационная диета и ведение пешечного дневника 2-3 недели
Елена, какие анализы нужно сдать, чтобы понять - есть ли атопический дерматит? И если хорошая риноцитограмма - это значит что у нас нет аллергического ринита?
Для диагноза атопический дерматит есть следующие критерии:
Основные критерии:
-зуд кожи
-Типичная морфология высыпаний и локализация:
— дети первых лет жизни: эритема, папулы, микровезикулы с локализацией на лице и разгибательных поверхностях конечностей;
— дети старшего возраста: папулы, лихенификация симметричных участков сгибательных поверхностей конечностей.
-Ранняя манифестация первых симптомов.
-Наследственная отягощенность по атопии.
Дополнительные критерии (помогают заподозрить атопический дерматит, но являются неспецифическими):
-ксероз;
реакции немедленного типа при кожном тестировании с аллергенами;
ладонная гиперлинейность и усиление рисунка («атопические» ладони); o стойкий белый дермографизм;
экзема сосков;
рецидивирующий конъюнктивит;
продольная суборбитальная складка (линия Денни–Моргана);
периорбитальная гиперпигментация;
кератоконус
Так вот для постановки диагноза должны быть соблюдены не менее трёх основных и трёх дополнительных критериев.
Касаемо риноцитограммы- можно сказать, что данный ринит не вызван аллергией, а вызван вирусным процессом, но судить, что нет аллергического ринита по одной риноцитограмме нельзя
Елена, получается что у нас нет атопического дерматита? Тогда как называется то что краснеют щечки? И можно ли по каким то ещё ( помимо того что сдавали) анализам понять на что именно у него они краснеют? Стоит ли давать что то при покраснении?
Елена, единственное , у него иногда ( примерно раз в месяц) выходит типа прищиков на руках и ногах, сейчас загружу фото ( делала его неделю назад)
Исходя из тех данных, что Вы мне предоставили- дерматита нет, потому что только покраснения щёчек недостаточно для постановки диагноза. Чтобы понять по анализам нам либо придётся сдавать на все группы аллергенов анализы, либо иммунокап, но он стоит порядка 30 тысяч, и я считаю, что сдавать его сейчас необоснованны. Предлагаю вести пищевой дневник 2-3 недели: записывать все, что съели и какая реакция имеется, либо если появилось покраснение, но не пищевой продукт, а что-то другое. Через 2-3 недели смотрим и анализируем, на наиболее подозрительные продукты сдаём анализы. В моменты покраснения можете давать зиртек/зодак или другой антигистаминный препарат 2-3 поколения.
Елена, поняла, спасибо большое! Слышала ещё фемистил можно давать в таких случаях! Как считаете?
Елена, и по поводу витаминов- есть смысл давать какие то для повышения иммунитета?
Фенистил-это препарат 1 поколения, он оказывает седативное воздействие на центральную нервную систему, повышает сонливость, поэтому к применению у деток не рекомендуется. Именно препараты 2 и 3 поколения: лоратадин и препараты на его основе и цетиризин и препараты на основе его ( зодак, зиртек)
Самые лучшие витамины -овощи и фрукты! Дополнительно оправдан только приём витамина Д в профилактической дозировке 1500 МЕ, если ранее принимали и уровень у вас достаточный. Если мало рыбы кушаете, то омега 3 деткам показана, а остальное только из питания за счёт овощей и фруктов!
Елена, хорошо, врач нам посоветовала ещё жидкий магний б6 т к ребёнок капризный был на приеме и боится звуков)
От магния хуже не будет, поможет ли- вопрос, но хуже не будет точно)
Елена, может посоветуете тогда конкретную фирму жидкого магния? И по поводу щёчек- то что они краснеют , это есть какой то диагноз по поводу этого?)
Магнелис В6- раствор для приема внутрь, есть капли магния, но они деткам от 3х лет показаны, поэтому начнём с раствора. Касаемо диагноза-мне сказать сложно точно, я Вас, увы, лично не наблюдала, возможно, просто псевдоаллергия, либо пищевая непереносимость к тому или иному продукту, думаю что-то из этого, но с точностью сказать не смогу
Елена, поняла, спасибо вам большое
Елена, здравствуйте! Скажите пожалуйста сколько дней считается нормой остаточный кашель и сопли? Кашель у нас начался с 1 мая, после пульмикорт и беродуала прошёл практически, но вот сейчас много побегал и опять прям приступ сухого кашля минут 20! Нос до сих пор забит! Из терапии уже все сделали! Назонекс делали 7 дней и ингаляции 5 дней
Здравствуйте, Лиана! Остаточный кашель может быть вплоть до 2-3 недель! Особенно если имеется аденоидит, то вообще часто бывает такое подкашливание! А вы назонекс бросили уже? Или продолжаете?
Елена, назонекс бросили, т к прошло 7 дней, но он в принципе нормально дышит уже ночью, немного меньше стало заложенность, просто беспокоит сильный приступ кашля при физических нагрузках, если он останется ещё неделю , получается уже будет три недели, нужно будет сдавать дополнительные анализы?
Принятый ответ
Если кашель ещё сохранится, тогда думаю, что расширим диагностический поиск. Не забывайте нос промывать почаще, при аденоидах это особенно важно!
Здравствуйте! Вы сдавали анализ Фадиатоп детский, в состав которого входит определённый набор пищевых аллергенов. Сдав данный анализ, нельзя сказать, что у ребёнка нет аллергии на другие продукты, не входящие в этот анализ.
По данным риноцитограммы у вас есть аллергическое воспаление в носу.
Ребёнок может болеть до 10-12 раз в год простудными заболеваниями, но частые бронхит и пневмония наводят на мысль не аллергического ли характера были эти эпизоды.
Регина, подскажите пожалуйста какие именно показатели в риноцитограмме - показывают что у нас аллергия? И как узнать какие именно пищевые аллергены входят в фадиотоп? И что тогда ещё нужно сдать что бы понять есть ли аллергия? По поводу ринита- у нас в принципе его нет, только во время орви, нет ни зуда в носу ни чихания!
Состав Фадиатоп - белок яйца, молоко, рыба, пшеница, арахис, соя. В риноцитограмме - повышено количество эозинофилов.
Регина, да где же повышены эозонофилы??? 7% это что повышено?
Нужно выбрать конкретный набор аллергенов, на который вы предполагаете может быть аллергия и сдать, либо выбрать продукты, которые вы чаще всего едите, ежедневно. Либо соблюдать гипоаллергенную диету с ведением пищевого дневника, таким образом выявить пищевой аллерген.
Здравствуйте! За три месяца 2 бронхита и пневмония - это конечно же много. Посещает ли ребенок детский сад?
Ребенок может болеть простудными заболеваниями до 10 раз в год, при условии, что ходит в детский сад или старший ребенок ходит в детский сад и приносит инфекцию. Но это не пневмонии и бронхиты, а обычные ОРВИ.
Чем еще болел ребенок? ангины? отиты? фурункулы?
На фото очень похоже на аллергический дерматит. Напишите, сухая ли кожа, есть ли шершавость, шелушение, связь с едой.
По риноцитограмме - смешанное воспаление в носу ( инфекция и аллергия). Трет ли ребенок нос? Есть ли дома животные?
Наталья, я думала что если эозонофилы всего 7% то аллергии в носу нет! Нос ребёнок не трёт , зуда нет! В сад ходит, и вообще очень часто помимо сада, ходим везде в свет как говорится! Ангины не было, но частые отиты, практически каждое орви! Животных нет! Покраснения на щечках не поймём после чего именно, на какую то еду , кода становится красной, шершавой на щечках! А на теле иногда ( раз в полгода выходят такие прыщи) Просто непонятно , почему все же есть аллергия при отрицательных анализах- фадиотоп же хороший и иммуноглобулин не повышен!!!!!
Наталья, я думала что если эозонофилы всего 7% то аллергии в носу нет! Нос ребёнок не трёт , зуда нет! В сад ходит, и вообще очень часто помимо сада, ходим везде в свет как говорится! Ангины не было, но частые отиты, практически каждое орви! Животных нет! Покраснения на щечках не поймём после чего именно, на какую то еду , кода становится красной, шершавой на щечках! А на теле иногда ( раз в полгода выходят такие прыщи) Просто непонятно , почему все же есть аллергия при отрицательных анализах- фадиотоп же хороший и иммуноглобулин не повышен!!!!!
Лиана, рекомендую сделать мазок из зева и носа на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. Возможно в носоглотке - хронический очаг инфекции, поэтому часто бронхиты и отиты. Возможно аденоиды.
Иногда аллергический дерматит может протекать без конкретной связи с пищевыми продуктами, в таких случаях анализы на аллергию в пределах нормы, фадиатоп может ничего не показать, но там очень мало аллергенов.
Даже при небольшом показателе иммуноглобулина Е общего могут быть положительными специфические иммуноглобулины Е , поэтому рекомендую сделать пищевую панель, а также домашнюю пыль, клещи домашней пыли, плесень. Если они будет отрицательна, то рекомендую придерживаться умеренной гипоаллергенной диеты - убрать сладкое, продукты с ароматизаторами и красителями, ограничить молоко и яйца. Больше использовать в питании мясо кролика, индейку, зеленые овощи и фрукты, свежую зелень, крупы ( кроме пшеницы), простые кисло-молочные продукты. Хлеб лучше всего пшеничный 2 сорта. Допускается домашняя выпечка, желательно без яиц. Ведите пищевой дневник, даже если не видите связи с питанием.
Если аллергены обнаружатся, то нужно откорректировать диету.
Рекомендую сделать кал и кровь на гельминты.
Наталья, получается нет смысла вообще тогда сдавать на иммуноглобулин и катионный белок? Вы говорите сдать анализ на пищевую панель, как называется этот анализ? Какой самый лучший точный анализ на аллергию? И по поводу витаминов! Как вы считаете стоит их давать детям? Какие именно?
Лиана, на иммуноглобулин Е общий Вы сдали. Но даже на фоне нормального иммуноглобулина Е общего могут быть положительными специфические иммуноглобулины Е. То есть возможно найдем пищевой аллерген. Поэтому анализ на пищевые аллергены лучше сдать. Он называется - иммуноглобулин Е к мясу курицы, куриным яйцам, коровьему молоку, альфа-лактоальбумину, бета-лактоглобулину, казеину, пшеничной муке, говядине, свинине, рису, грече, овсяной крупе, ржаной муке, яблоку, банану, картофелю, моркови. Также к домашней пыли, клещам домашней пыли, плесени.
Любой анализ не даст 100% гарантии точности результата. Поэтому и написала, что делать, если анализы на аллергены ничего не покажут.
По поводу витаминов. если необходимость есть, то их назначаем. Особенно вит Д.
Наталья, а анализ иммунокап? Он дорогой конечно, но эффективный ли? То чтотщечки краснеют- это просто аллергия или. атопический дерматит?
Лиана, иммунокап содержит 112 аллергенов. Но лучше сделать выборочно - то, что ест ребенок. Не стоит делать цитрусовые, шоколад, мед, орехи, арахис - эти продукты вы есть не должны, хотя бы до 5-ти лет.
Покраснение щек без четкой связи с пищей - это может быть аллергический диатез.
Наталья, спасибо за ответ! Цитрусовые и шоколад до 5 почему нельзя? Без них обойтись не реально! Я думала атопический дерматит и аллергический диатез это одно и тоже!)) По поводу витаминов - может помимо витамина д ещё что то давать для укрепления иммунитета? Все же такие частые болезни возможно вызваны нехваткой каких то микроэлементов?
Лиана, не есть эти продукты до 5 лет - это условно. Одни дети переносят их уже в год, другие в 3, другие - в 5 лет, кто-то не переносит их всю жизнь. Как правило в медицине аллергический диатез - понятие до года, он проходит к 1-3-м годам. Но у некоторых детей покраснение щек остается дольше. Поэтому нужна диета, чтобы не провоцировать аллергию лишний раз, тогда есть шанс, что она с с возрастом уменьшится, и ребенок сможет есть эти продукты. А диагноз так и будет звучать - атопический дерматит.
Витамины не рекомендую, так как это лишняя аллергизация. Можно вит Д, можно аевит - вит А и Е.
Витамины лучше получать из пищи - свежие овощи и фрукты, зелень, садовые ягоды - малина, крыжовник, вишня, минтоза.
Наталья, хорошо, спасибо за ответ
Наталья, мы в принципе сдавали в больнице на многие инфекции, я загрузила выписку , что то конкретное может нужно сдавать, например на золотистый стафилококк?
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад12 ответов
- 6 часов назад6 ответов
- 9 часов назад3 ответа
- 9 часов назад4 ответа