Что вас беспокоит?
Проконсультируйте по результатам анализов
Отсутствие менструации (раз в пол года) появилась угревая сыпь на лбу , увеличение массы тела повышенное оволосение Третий день пью тероксин , год не пила 2 года назад было подозрение на гипотериоз Анализы в прикрепленном файле
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина.
Зачем Вы пьете Тироксин?
У Вас ТТГ и Т4 свободный в норме.
Повышенные антитела к тиреопероксидазе говорят о том, что Вы в группе риска по развитию аутоиммунного тиреоидита. Аутоиммунный – это значит что в организме образуются антитела, которые могут атаковать свои же собственные клетки. В данном случае – клетки щитовидной железы. Могут – но не обязательно будут, поэтому наличие антител – это не заболевание, это не диагноз – это только группа риска.
Если при высоких антиТПО гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный) в норме - в таком случае лечения не нужно, потому что нет нарушения функции щитовидной железы – значит антитела никак не влияют на щитовидную железу, но нужно наблюдение: 1 раз в 6-12 месяцев сдавать анализы - ТТГ и Т4 свободный. Антитела больше сдавать не нужно, они всегда будут повышены, это не страшно, вне зависимости от цифр.
По поводу ФСГ и ЛГ - нарушено их соотношение, пытается запуститься процесс менструации, но поскольку не было овуляции этого не происходит.
Пролактин в норме.
Эстрадиол немного высокват - нет миомы, эндометриоза, кист яичинка?
Андрогены в норме. 17ОН нужно дождаться.
Узи органов малого таза делали?
Какой рост и вес на данный момент?
отсутствие менструации раз в полгода, или в полгода только одна менструация?
Адэль, 2 года назад ттг был около 7
И врач прописал тероксин
И что делать , чем лечиться что принимать вооьще какие дальнейшие действия мои должны быть
Сейчас нужно дождаться 17ОН, сделать УЗИ органов малого таза.
По описанию у Вас синдром поликистозных яичников.
2 года назад это 2 года назад, сейчас этот показатель вообще неинформативный.
У Вас рост и вес какой сейчас?
Отсутствие менструации раз в полгода, или в полгода только одна менструация?
Адэль, рост 160 вес 65 (был 53 стабильно ) менструация раз в пол года только
Адэль, узи малого таза не делала
Что Вам сейчас нужно?
1.Сейчас нужно сделать УЗИ и посмотреть толщину эндометрия. Если эндометрий толще 8 мм - нужно вызывать менструацию Дюфастоном по 1 таблетке 2 раза в день 10 дней, на отмену придет менструация.
СПКЯ - это синдром, характеризующийся
1. повышенными андрогенами - мужскими гормонами, они вызывают избыточный рост волос, акне, выпадение волос, растяжки.
2. ановуляцией - нерегулярными менструациями. из-за нарушенного соотношения ФСГ/ЛГ ( в норме ФСГ должен быть больше, чтобы фолликул созревал) -блокируется овуляция и нарушается цикл
3. Признаки мультифолликулярных яичников по УЗИ.
Двух критериев из трех - уже достаточно, чтобы поставить диагноз
Лечения у такого заболевания нет, к сожалению
Но если нормализовать вес, снизить его хотя бы на 10% - с большой вероятностью цикл нормализуется, потому что периферическая жировая ткань дополнительный источник холестерина - а из него образуются половые гормоны,в том числе андрогены - которые вызывают данные симптомы - либо при нормальном уровне андрогенов увеличивается количество и чувститвельность рецепторов к ним. И получается замкнутый круг.
2. Для нормализации веса:
а. Терапевтическая модификация образа жизни: снижение массы тела (правильное питание/диета), физические нагрузки 20-30 минут в день. Калорийность питания 1200 калорий в сутки, исключить сахар, мучное, сухофрукты, шоколад, алкоголь, мед, неовощные супы на мясном бульоне. В питании допускается: яйца, нежирное мясо, рыба, гречка, бурый рис, тушеные овощи. Питьевой режим не менее 2,5 литра в день. Последний прием пищи за 4 часа до сна. Между ужином и завтраком должно быть не менее 12 часов.
б. Сдать анализ крови на глюкозу и инсулин - с подсчетом индекса НОМА. Если он повышен рассмотреть прием Метформина (препараты в аптеке «Сиофор» или «Глюкофаж»):
750 мг вечером до снижения массы тела на 10% от исходной массы тела
Он не снижает вес - он снижает инсулинорезистентность, чувствительность клеток к собственному инсулину, она всегда есть при избыточном весе - и процессы обмена нормализуются.
3. Для нормализации работы яичников - нужны гормональные препараты - КОК - комбинированные оральные контрацептивы до момента планирования беременности - это Джес, Ярина.
Так же можно порекомендовать прием инозитола - это препарат одобренный европейским сообществом репродуктологии и эмбриологии при СПКЯ, он хорошо работает в отношении яичников.
Инозитол (Фертина, Инотир, Иноферт, Миотир – любой на выбор в аптеке - по 1 гр 3 раза в день или Myo-Inositol (на сайте I herb, если заказываете). Нужно принимать 4000 мг в сутки (2000 мг утром, 2000 мг вечером) – 3-6 месяцев, в меньшей дозировке он не работает - но и эффективность будет в разы меньше, чем при приеме гормонов - и не будет эффекта на кожу.
Но конечно во главе угла - это нормализация массы тела.
Адэль, а из за чего тогда увеличивается вес? Калорийность рационе более 1200 не превышаю в основном
Ирина - возможно от дефицита основных микроэлементов в организме. Нужно посмотреть уровень ферритина и витамина Д, и добавить активную физическую нагрузку в режим дня.
Адэль, тоесть при подтверждении спкя нужно пить кок? А от них я не поправлюсь ещё больше ? Есть гармоны готорые наоборот влияют на похудение?
Те, что я перечислила- напротив препятствуют задержке лишней жидкости в организме и набору веса. Но с гормонами всегда все индивидуально.
Адэль, добрый день , сегодня спустя пол года началась менструация , может быть по результатам вчерашних анализов можно увидить иную картину ? А ещё записалась на после завтра на узи , можно ли идти , или записаться после окончания менструации????
Здравствуйте! Запишитесь на узи на 5-7 день цикла. Сегодня считайте первый день цикла
По результатам анализов можно увидеть одну картину - отклонения либо есть, либо нет. Это хорошо, что пришла самостоятельная менструация. Но сделать выводы по ней одной мы к сожалению не можем - 6 месяцев достаточно длительный срок
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина! У Вас отличный ТТГ, с какой целью принимаете тироксин? По УЗИ СПКЯ? Какой сейчас рост и вес? КОК никогда не принимали? Беременность планируете?
Ольга, прописал врач 2 года назад, ттг был в районе 7
Тироксин принимать не нужно. Когда делали УЗИ органов малого таза?
Ольга, около 1,5 года назад
Сейчас в первую очередь УЗИ органов малого таза. Посмотреть состояние эндометрия и Яичников, обязательно описание объема Яичников и количества фолликулов в них. Сдать кровь на Ферритин и витамин д, при дефиците этих показателей снижение веса затрудняется. Ферритин должен быть равен массе тела, витамин д в диапазоне 50-70. Создать дефицит калорий 15% от нормы, не надо занижать калорийность 1200 калорий, у всех своя норма, иначе будет нарушение метаболизма. Можно употреблять любые продукты но в пределах своей калорийности. Пить не менее 2 литров чистой воды в день, ежедневные физические нагрузки хотя бы ходьба не менее 10 тысяч шагов в день, спать ложиться стараться до 23.00, спать ночью не менее 8 часов, кто не спит, тот не худеет. Цикл обязательно регулировать,если по результатам УЗИ будет спкя это золотой стандарт прием КОК с антиандрогенным эффектом длительно с перерывом на беременность. Сейчас УЗИ, исследование уровня ферритина и витамина д, контроль питания, дальше по результатам. Пишите по результатам.
Принятый ответ
Здравствуйте. У вас СПКЯ. Лечится он приемом КОК и Метформина + снижением массы тела.
Тироксин вам абсолютно ненужен - вам нечего им лечить. Более того, он вам может сделать только хуже
Валерия, а с чем связано увеличение веса может быть тогда ? Если не щитовидка ?
1. СПКЯ
2. Нарушение режима сна-бодрствования
3. Нарушение питания
Принятый ответ
Здравствуйте. Тироксин вам не нужен, у вас нет гипотиреоза, гормоны щитовидной железы в норме. Повышенные антитела ничем не лечат, т.к. они не вызывают жалоб и не влияют на цикл. При повышении антител нужен лишь контроль ТТГ 1 р в год.
УЗИ малого таза делали? СПКЯ ранее не ставили?
Наталия, узи года 1,5 назад было подозрение на спкя, но доктор сказал что есть маленькие кисты но они сами по себе рассосаться и это нормально
Нужно повторить УЗИ у другого специалиста, СПКЯ не может рассосаться, к сожалению и единственное лечение СПКЯ и сопровождающее его акне, нарушение цикла и другие симптомы - прием ОК с антиандрогенным эффектом.
Похожие вопросы по теме
- 16 Сентября 201922 ответа
- 22 Февраля 202116 ответов
- 7 Апреля 20211 ответ
- 30 Июня 20223 ответа