Проконсультируйте по результатам анализов — вопрос №501993

Question

Проконсультируйте по результатам анализов — вопрос №501993

Ирина

244 просмотра

15 мая 2021

Отсутствие менструации (раз в пол года) появилась угревая сыпь на лбу , увеличение массы тела повышенное оволосение
Третий день пью тероксин , год не пила
2 года назад было подозрение на гипотериоз
Анализы в прикрепленном файле

Вопрос закрыт

гипотериоз

отсутствие менструации

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Ирина, 15 мая 2021

Клиент

Адэль, 2 года назад ттг был около 7
И врач прописал тероксин
И что делать , чем лечиться что принимать вооьще какие дальнейшие действия мои должны быть

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 15 мая 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Сейчас нужно дождаться 17ОН, сделать УЗИ органов малого таза.
По описанию у Вас синдром поликистозных яичников.
2 года назад это 2 года назад, сейчас этот показатель вообще неинформативный.
У Вас рост и вес какой сейчас?
Отсутствие менструации раз в полгода, или в полгода только одна менструация?

Пожаловаться

Ирина, 15 мая 2021

Клиент

Адэль, рост 160 вес 65 (был 53 стабильно ) менструация раз в пол года только

Пожаловаться

Ирина, 15 мая 2021

Клиент

Адэль, узи малого таза не делала

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 15 мая 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Что Вам сейчас нужно?
1.Сейчас нужно сделать УЗИ и посмотреть толщину эндометрия. Если эндометрий толще 8 мм - нужно вызывать менструацию Дюфастоном по 1 таблетке 2 раза в день 10 дней, на отмену придет менструация.
СПКЯ - это синдром, характеризующийся
1. повышенными андрогенами - мужскими гормонами, они вызывают избыточный рост волос, акне, выпадение волос, растяжки.
2. ановуляцией - нерегулярными менструациями. из-за нарушенного соотношения ФСГ/ЛГ ( в норме ФСГ должен быть больше, чтобы фолликул созревал) -блокируется овуляция и нарушается цикл
3. Признаки мультифолликулярных яичников по УЗИ.
Двух критериев из трех - уже достаточно, чтобы поставить диагноз
Лечения у такого заболевания нет, к сожалению
Но если нормализовать вес, снизить его хотя бы на 10% - с большой вероятностью цикл нормализуется, потому что периферическая жировая ткань дополнительный источник холестерина - а из него образуются половые гормоны,в том числе андрогены - которые вызывают данные симптомы - либо при нормальном уровне андрогенов увеличивается количество и чувститвельность рецепторов к ним. И получается замкнутый круг.
2. Для нормализации веса:
а. Терапевтическая модификация образа жизни: снижение массы тела (правильное питание/диета), физические нагрузки 20-30 минут в день. Калорийность питания 1200 калорий в сутки, исключить сахар, мучное, сухофрукты, шоколад, алкоголь, мед, неовощные супы на мясном бульоне. В питании допускается: яйца, нежирное мясо, рыба, гречка, бурый рис, тушеные овощи. Питьевой режим не менее 2,5 литра в день. Последний прием пищи за 4 часа до сна. Между ужином и завтраком должно быть не менее 12 часов.
б. Сдать анализ крови на глюкозу и инсулин - с подсчетом индекса НОМА. Если он повышен рассмотреть прием Метформина (препараты в аптеке «Сиофор» или «Глюкофаж»):
750 мг вечером до снижения массы тела на 10% от исходной массы тела
Он не снижает вес - он снижает инсулинорезистентность, чувствительность клеток к собственному инсулину, она всегда есть при избыточном весе - и процессы обмена нормализуются.
3. Для нормализации работы яичников - нужны гормональные препараты - КОК - комбинированные оральные контрацептивы до момента планирования беременности - это Джес, Ярина.
Так же можно порекомендовать прием инозитола - это препарат одобренный европейским сообществом репродуктологии и эмбриологии при СПКЯ, он хорошо работает в отношении яичников.
Инозитол (Фертина, Инотир, Иноферт, Миотир – любой на выбор в аптеке - по 1 гр 3 раза в день или Myo-Inositol (на сайте I herb, если заказываете). Нужно принимать 4000 мг в сутки (2000 мг утром, 2000 мг вечером) – 3-6 месяцев, в меньшей дозировке он не работает - но и эффективность будет в разы меньше, чем при приеме гормонов - и не будет эффекта на кожу.
Но конечно во главе угла - это нормализация массы тела.

Пожаловаться

Ирина, 15 мая 2021

Клиент

Адэль, а из за чего тогда увеличивается вес? Калорийность рационе более 1200 не превышаю в основном

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 15 мая 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Ирина - возможно от дефицита основных микроэлементов в организме. Нужно посмотреть уровень ферритина и витамина Д, и добавить активную физическую нагрузку в режим дня.

Пожаловаться

Ирина, 15 мая 2021

Клиент

Адэль, тоесть при подтверждении спкя нужно пить кок? А от них я не поправлюсь ещё больше ? Есть гармоны готорые наоборот влияют на похудение?

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 15 мая 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Те, что я перечислила- напротив препятствуют задержке лишней жидкости в организме и набору веса. Но с гормонами всегда все индивидуально.

Пожаловаться

Ирина, 16 мая 2021

Клиент

Адэль, добрый день , сегодня спустя пол года началась менструация , может быть по результатам вчерашних анализов можно увидить иную картину ? А ещё записалась на после завтра на узи , можно ли идти , или записаться после окончания менструации????

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 16 мая 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте! Запишитесь на узи на 5-7 день цикла. Сегодня считайте первый день цикла
По результатам анализов можно увидеть одну картину - отклонения либо есть, либо нет. Это хорошо, что пришла самостоятельная менструация. Но сделать выводы по ней одной мы к сожалению не можем - 6 месяцев достаточно длительный срок

Пожаловаться

Ирина, 15 мая 2021

Клиент

Ольга, прописал врач 2 года назад, ттг был в районе 7

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 15 мая 2021

Акушер, Гинеколог

Тироксин принимать не нужно. Когда делали УЗИ органов малого таза?

Пожаловаться

Ирина, 15 мая 2021

Клиент

Ольга, около 1,5 года назад

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 15 мая 2021

Акушер, Гинеколог

Сейчас в первую очередь УЗИ органов малого таза. Посмотреть состояние эндометрия и Яичников, обязательно описание объема Яичников и количества фолликулов в них. Сдать кровь на Ферритин и витамин д, при дефиците этих показателей снижение веса затрудняется. Ферритин должен быть равен массе тела, витамин д в диапазоне 50-70. Создать дефицит калорий 15% от нормы, не надо занижать калорийность 1200 калорий, у всех своя норма, иначе будет нарушение метаболизма. Можно употреблять любые продукты но в пределах своей калорийности. Пить не менее 2 литров чистой воды в день, ежедневные физические нагрузки хотя бы ходьба не менее 10 тысяч шагов в день, спать ложиться стараться до 23.00, спать ночью не менее 8 часов, кто не спит, тот не худеет. Цикл обязательно регулировать,если по результатам УЗИ будет спкя это золотой стандарт прием КОК с антиандрогенным эффектом длительно с перерывом на беременность. Сейчас УЗИ, исследование уровня ферритина и витамина д, контроль питания, дальше по результатам. Пишите по результатам.

Пожаловаться

Ирина, 15 мая 2021

Клиент

Валерия, а с чем связано увеличение веса может быть тогда ? Если не щитовидка ?

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 15 мая 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

1. СПКЯ
2. Нарушение режима сна-бодрствования
3. Нарушение питания

Пожаловаться

Ирина, 15 мая 2021

Клиент

Наталия, узи года 1,5 назад было подозрение на спкя, но доктор сказал что есть маленькие кисты но они сами по себе рассосаться и это нормально

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 15 мая 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Нужно повторить УЗИ у другого специалиста, СПКЯ не может рассосаться, к сожалению и единственное лечение СПКЯ и сопровождающее его акне, нарушение цикла и другие симптомы - прием ОК с антиандрогенным эффектом.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Эутирокс и хронический гастрит

2 ответа

12 июня 2023

Ирина

Вопрос закрыт

Сильно потею летом

6 ответов

17 июня 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Беременность и гипотериоз

5 ответов

16 сентября 2023

Галина, Краснодар

Вопрос закрыт

Боль в суставах при мышцах при гипотериозе и АИТ

2 ответа

17 октября 2023

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 15 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-15T18:14:26+03:00

Здравствуйте, Ирина.
Зачем Вы пьете Тироксин?
У Вас ТТГ и Т4 свободный в норме.
Повышенные антитела к тиреопероксидазе говорят о том, что Вы в группе риска по развитию аутоиммунного тиреоидита. Аутоиммунный – это значит что в организме образуются антитела, которые могут атаковать свои же собственные клетки. В данном случае – клетки щитовидной железы. Могут – но не обязательно будут, поэтому наличие антител – это не заболевание, это не диагноз – это только группа риска.
Если при высоких антиТПО гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный) в норме - в таком случае лечения не нужно, потому что нет нарушения функции щитовидной железы – значит антитела никак не влияют на щитовидную железу, но нужно наблюдение: 1 раз в 6-12 месяцев сдавать анализы - ТТГ и Т4 свободный. Антитела больше сдавать не нужно, они всегда будут повышены, это не страшно, вне зависимости от цифр.
По поводу ФСГ и ЛГ - нарушено их соотношение, пытается запуститься процесс менструации, но поскольку не было овуляции этого не происходит.
Пролактин в норме.
Эстрадиол немного высокват - нет миомы, эндометриоза, кист яичинка?
Андрогены в норме. 17ОН нужно дождаться.
Узи органов малого таза делали?
Какой рост и вес на данный момент?
отсутствие менструации раз в полгода, или в полгода только одна менструация?

Зорина Ольга Михайловна, 15 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-15T18:15:26+03:00

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 15 мая 2021

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Ирина! У Вас отличный ТТГ, с какой целью принимаете тироксин? По УЗИ СПКЯ? Какой сейчас рост и вес? КОК никогда не принимали? Беременность планируете?

Принятый ответ

Быченко Валерия Вячеславовна, 15 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-15T18:20:07+03:00

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 15 мая 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. У вас СПКЯ. Лечится он приемом КОК и Метформина + снижением массы тела.
Тироксин вам абсолютно ненужен - вам нечего им лечить. Более того, он вам может сделать только хуже

Принятый ответ

Сошникова Наталия Владимировна, 15 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-15T18:20:43+03:00

Здравствуйте. Тироксин вам не нужен, у вас нет гипотиреоза, гормоны щитовидной железы в норме. Повышенные антитела ничем не лечат, т.к. они не вызывают жалоб и не влияют на цикл. При повышении антител нужен лишь контроль ТТГ 1 р в год.
УЗИ малого таза делали? СПКЯ ранее не ставили?