Консультация эндокринолога /

Почему упал кортизол меньше 1 — вопрос №503300

770 просмотров

18.03.2021г. удалили продуцирующую микроаденому гипофиза (АКТГ) - Болезнь Иценка Кушинга , через 1 неделю - кортизол 5,18, а спустя 2 недели - меньше 1 (терапия КОРТЕФ 10мг утро и 5 мг обед). Уже 1 месяц пем КОРТЕФ 30 мг в сутки- поднялся на уровень 2,68. Чем можна заменить (нет в наличии в аптеках) , и как бістрее поднять кортизол?

Вопрос закрыт
Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. Дозировка кортефа слишком велика! Не более 20 мг в день. если нет в аптеках, менять на преднизолон. но добавить кортинеф. По уровню кортизола не подбирают дозировку, только по самочувствию. Чем выше доза кортинефа, тем ниже будет свой кортизол в крови.
Клиент
Добрый день Наталия!
Огромное спасибо за ответ. Подскажите пожалуйста в моём случае сколько месяцев будет длится процес реабилитации? (лечащий доктор сказал что не значительные изменеия будут приблезительно через 6 месяцев это правда?)
Так как на протяжении 2 месяцев улучшения я не вижу (до операции кушал всё , а сейчас практически ничего немогу есть, а на кашках сильно ослаб , похудал - апетит есть, а вот кушать ничего не могу - всё имеет искажонный вкус- вроди бы скисшее).
В моём случае как долго прийдется пить КОРТЕФ (нашли в интернет аптеке). И в дальнейшем можно будет уйти от него совсем (постепенное уменьшение дозировки)?
В наше время очень тяжело лечится когда в стране коронавирус, вроди больше нет других заболеваний, я уже 1,5 года немогу получить соотвецтвующую, медицинскую помощь в лечении, проблематично кудато ехать и лечится, а у нас нет таких специалистов.
Но есть не безразличные доктора , которые понимают мою проблему - самочувствие после операции и оказывают помощь в лечении моего недуга (консультируют, назначают медикаментозную терапию и в любое время суток готовы ответить на любые изменения которые происходят со мной. Это всё сейчас в телефонном режиме, по Вайберу так как госпитализироватся в чужом городе, областе, стране проблематично, да ещё и проблематично купить лекарства, мало того что их нет в стране, да их ещё и продают по рецепту.
С огромной благодарностью Сергей Крутенко ( с.Бугское, Вознесенский район, Николаевская область, Украина)

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог, Сомнолог
Сергей, сколько будет длиться такое состояние, точно никто не подскажет. Изменение вкуса после операции?
Кортеф в любом случае нужно уменьшать, иначе осложнения от передозировки не заставят себя ждать. Максимальная доза кортефа - 20 мг и подбирается не по уровню кортизола, а по самочувствию.
Клиент
Наталия, благодарен Вам за ответ.
Дозировку КОРТЕФА уменьшим.
Но подскажите пожалуйста как долго я могу его принимать, ведь у меня на фоне микроаденовы развилась болезнь Иценка Кушинга, а в сентябре 2020 гоба обследование позвоночника (МРТ скрининг) показало - остеохондроз позвоночника, спондилёз, спондилёарткоз, остеофиты, протрузии МХД С3-С4, L5-S1, хрящевой узел Th8?
Я понимаю что мне нужно будет лечить и спину.
Эндокринолог, Сомнолог
Спина никак к гипофизу не относиться, можете лечить, независимо от приема кортефа. при удалении аденомы удалили гипофиз, при этом развилась надпочечниковая недостаточность, поэтому и назначили кортеф. Восстановится ли функция, пока не понятно. Важным критерием является уровень св.Т4. Сдавали кровь на св.Т4?
Эндокринолог, Сомнолог
10 мг утром и 10 мг где-то в 14 час дня. В где-то 8-9 вечера может начаться слабость, но это в порядке: это тот самый стимул, который заставит гипофиз начать просыпаться. Утром , до приема преднизолона, тоже будет слабость, опять же не волнуйтесь и продолжайте как было.
Через месяца 3 как минимум перепроверьте утренний кортизол в 8-8:30 утра, до приема кортефа. чтобы понять, нужно ли продолжать его принимать. Сейчас у вас сильно подавлена секреция. И сдайте кровь на св.Т4.
Клиент
Наталия, я здавал Т4 св. (Норма 0,69-1,70 нг/дл)
26.03.2021г (1 нед. после операции) 0,93 нг/дл;
12.04.2021г (3 нед. после операции) 1,36 нг/дл.
Лечащий доктор паралельно с приёмом КОРТЕФ назначил приём L-тироксин 75 мг.(1 таб. утром на тощак). Сейчас (в мае) ми дозировку уменьшили на 1/2 таб . Планирую здать Т4 св. и кортизол 21.05.2021г. Посмотреть изменения.
Эндокринолог, Сомнолог
Да, посмотрите.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Морфология спермограммы 0
1 августа 2024
Катя
Вопрос закрыт
Торасемид и аритмия
6 января
Алексей
Вопрос закрыт
Аденоиды 3ст в 1.5года
26 января
Ирина
Вопрос закрыт
Желтушка новорожденных
7 марта
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Ирина Валентиновна Рыжова
65 отзывов
Эндокринолог, Детский
2009-2015, Башкирский гос
Опыт работы: 9 лет
Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Елена Валерьевна Мягкова
42 отзыва
Эндокринолог
ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел