Плевральный выпот — вопрос №50670

Question

Плевральный выпот — вопрос №50670

Анна, Черкесск

12467 просмотров

1 января 2018

Здравствуйте . Мой отец лежал в терапевтическом отделении с левосторонней пневмонией . Лечили цифотаксимом , левофлоксацин в/в на 3 день появилась боль в левом боку . Врач сказал что это остеохондроз . Выписали на 11 сутки рентген чистый . После выписки сами сделали УЗИ плевральной полости : слева 100 мл жидкости в плевральной полости. Вернулись к своему доктору назначил сумамед 5 дней ингаляции , бронхоимунал . На данный момент температуры нет , но есть тупая боль в левом боку. Подскажите что делать , хватит ли одного антибиотика для лечения плеврального выпота или надо пунктировать

Вопрос закрыт

Плевральный выпот

пунктировать

или продолжить лечение сумамед

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Онлайн консультация пульмонолога

15 ответов врачей

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 1 января 2018

Педиатр

Для пункции желатьльно провести курс антибиотикотерапии 7-10 дней. Чтобы выпот " осумковался", или окончатально рассосался. Помле курса антибиотика- повторить исследование. Если останется экссудат- пунктировать. Бывает по разному. 100 мл- это не много , но и не мало.

Пожаловаться

Писанов Николай Александрович, 1 января 2018

Хирург

Здравствуйте!
Воспалительный экссудат в левой плевральной полости в данном случае - осложнение перенесенной пневмонии. Необходимо продолжать антибактериальную терапию. В кратчайшие сроки вызвать врача скорой медицинской помощи, Вам показано выполнение пункции левой плевральной полости в условиях специализированного лечебного учреждения (клинической городской больницы). В домашних условиях выполнять данную манипуляцию не положено.
С уважением, врач-хирург Писанов Николай.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Лапин Роман Викторович, 1 января 2018

Хирург

Здравствуйте. До 300 мл обычно не пунктирую, это минимальные объемы. Тк лишняя пункция достаточно травматиная может быть для легких и подлежащих сосудов. Так что лучше лишний раз не лезть. Доделывайте антибиотик. И все. Боль может сохрянятся мз за остаточного плеврита. Трение плевры в этой зоне болезнено. Тут дело времени. В последующем станет подегче, по мере заживления. Очень важно поднять общий белок крови и альбуминов — если они критично понижены. Нормализовать эмоциональный фон. Витамин д, витамин с принимать. Дыхательная гимнастика. Не переживайте, все идет нормально. Просто динамический контроль объема жидкости в плевральной полости. Раз в две недели. И контрол. Общегоанализа крови так же раз в две недели. И пока все

Пожаловаться

Анна, 1 января 2018

Клиент

Роман, спасибо за консультацию . Хватить ли 1 а/б сумамеда или же требуются более серьёзные в/в а/б , и нужны ли мочегонные ? Отеков в общем нет ?

Пожаловаться

Воробьева Маргарита Александровна, 1 января 2018

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте! 100 мл не пунктируют, высокий риск осложнений пункции.
Антибиотика должно хватить. После завершения курса Антибиотика повторно УЗИ сделайте.

+ 1

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 1 января 2018

Педиатр

Здравствуйте,нужно пить антибиотик 14дней при плевритах. Затем УЗИ повторно. И ингаляции с Лазолван или флуимуцин, иммуномодуляторы,и бронхолитики. Пункция пока не показана.

Пожаловаться

Воробьева Маргарита Александровна, 1 января 2018

Акушер, Гинеколог

При выписке в анализе крови все в норме?
Контроль общего анализа крови так же нужен

Пожаловаться

Мишина Мария Николаевна, 1 января 2018

Аллерголог-Иммунолог, Гастроэнтеролог

Такой маленький объем обычно не пунктируют. Назначают антибиотики, противоспалительные и антигистаминные средства, могут добавляться гормональные средства, по усмотрению лечащего врача.

Пожаловаться

Лапин Роман Викторович, 1 января 2018

Хирург

Если отеков общих нет это хорошо. Если честно — я бы вообще антибиотик отменил. Бывает из переизбыток отрицательно влияет на организм. Просто отцу надо потихоньку активизироваться, дыхательные гимнастики, шарики надувать, пузыри в стакане с водой из трубочки выдувать. Белковая пища и эмоциональный позитивный настрой

Пожаловаться

Быкова Наталья Ивановна, 1 января 2018

Инфекционист, Гепатолог

Добрый вечер. Согласна с хирургом Романом. Объем небольшой. Антибиотик доделать, бросать не нужно. Активнее режим, дыхательную гимнастику, меньше соли и больше белка в рационе. Выпот должен рассасаться. Поправляйтесь!

Пожаловаться

Федотова Татьяна Владимировна, 1 января 2018

Врач УЗД, Терапевт

Здравствуйте. Вам необходимо курс антибактериальной терапии, но сумамед после цефатаксима может не паботать так как он слабее также лучше добавить бронхолитики, и нпвп. После курса лечения 14 дней пройти узи, потом будет видно необходима пункыия или нет. Но скорее всего все рассасется. На фоне лечения необходима консультация врача. Желаю удачи.

Пожаловаться

Анна, 1 января 2018

Клиент

Татьяна, вы считаете надо консультироваться и подобрать более серьезную а/б терапию ( темп нет 2дня соэ в норме Лейк 10 28.12.17

Пожаловаться

Федотова Татьяна Владимировна, 1 января 2018

Врач УЗД, Терапевт

Ну если по клинике пока все по норме и поанализам и если чувствует себя хорошо то тогда пока не меняйте, тем более вы уже два дня пропили, пока не меняйте, потом только проконсультируйтесь, и необходимо добавить поотивовоспалительеую терапиию и ингаляции. И лфк добавьте и следите за ролственником за его самочувствием.

Пожаловаться

Анна, 1 января 2018

Клиент

Виктория, снимков рентгеновских на данный момент нет , первый рентген показал пневмонию левостороннию, на последнем врач сказал все чисто и выписал . УЗИ плевральной полости сделали самостоятельно ,плевральный выпот 100мо слева , справы все чисто. С сердцем проблем особо не было . Он умеренный гипертоник 140-130/90 рабочее давление. Перед заболеванием было злоупотребление алкоголем , после чего ему стало плохо и тошнило . На следующий день температура поднялась , мы обратились в стационар , от госпитализации отказались, кололи в дневном стационаре цифтриаксон после чего давление упало 50/40 и его забрали по скорой . И уже встационаре 11 дней 2 антибиотика кололи .

Пожаловаться

Анна, 1 января 2018

Клиент

Виктория, при поступлении б/х общ белок 69,7 креат 120 мочев 7,9 калий -4,8; алт 30; аст-17,2; хол 3,1 ;пти 94 ; глюкоза 5,0; натрий 143.
Оак при выписке гем 146 лейк 10 соэ 7 цп 0,9 эрит 4,7; тром- 255 ; эоз 2; пал 1; сег 73; мон 22; лим 22 ; сверт 3,30-445
ЭКГ синус ритм чсс 60 гориз полож эос глж

Пожаловаться

Анна, 1 января 2018

Клиент

Виктория, не курит . Гипертония умеренная . Варикоз н/к есть , но сейчас не беспокоит . Сам отмечает небольшое улучшение состояния , темп нет , но боль присутствует хотя тож немного уменьшилась

Пожаловаться

Федотова Татьяна Владимировна, 1 января 2018

Врач УЗД, Терапевт

Лучше конечно вам после лечения пройти кт органов грудной клетки или мрт. По ним точно будет видно из-за чего оразовался выпот из-за осложнения пневмонии или из-за наличия какоголибо другого заболеванич

Пожаловаться

Минасян Маргарита Гегамовна, 1 января 2018

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Здравствуйте!
Выпот это значит воспалительный процесс есть. И антибиотик должен его остановить полностью. То что назначил доктор должно хватить. Да и выпот то не большой!
Повторите узи через 5 дней после окончания лечения!

Здоровья вам и вашей семье!

+ 1

Пожаловаться

Попова Виктория, 1 января 2018

Пульмонолог

Анна, могу предварительно сказать следующее по реконструкции истории заболевания с Ваших слов:
1.аспирационная пневмония после алкоголя ( ночная микроаспирация как причина ) имела право быть , после начала антибактериальной терапии развился инфекционно-токсический шок.
2. Обьем терапии по антибиотикам был достаточным и по срокам и по дозам, перекрыт весь спектр возбудитлей, включая атипичную флору и то что вероятно для употребляющих алкоголь ( клебелла).
3. Реакция плевры так же имела право быть как осложнение. Плевритическая боль возникает на нокоплении жидкости между плевральными листками, далее на антибактериальной терапии идет регресс инфильтрации и выпота. Болевой ( торакалгический синдром) может сохраняться и после разрешения пневмонии.
4. В настоящее время показаний для повторного курса антибиотика НЕТ : по лабораторным, инструментальным и клиническим данным. Болевой синдром - назначают НПВС.
5. В случае сохранения или увеличения выпота идет дальнейший диагностический поиск. Алгоритм я Вам написала. Выполнить анализы рутинные думаю нет проблем, после чего МСКТ ОГК и далее.
НАПОМИНАЮ МРТ легких не проводят!!!

Пожаловаться

Анна, 1 января 2018

Клиент

Виктория, спасибо вам большое

+ 1

Пожаловаться

Рыбакин Владимир Иванович, 1 января 2018

Уролог, Дерматолог, Венеролог

Объем небольшой, пунктировать нет необходимости, но на всякий случай проверьтесь на ткберкулез Причиной более половины плевритов является туберкулез. Антибиотик доделать необходимо, раз уж начали.

Пожаловаться

Котельникова Ольга Петровна, 2 января 2018

Пульмонолог

Здравствуйте .антибиотики надо продолжать до тех пор пока жидкость совсем не уйдёт.пунктировать пока не стоит. Если пройти курс лечения то жидкость ложна сама рассосаться.под контролем рентгена все должно ьыть

Пожаловаться

Болуров Бузджигит Васильевич, 2 января 2018

Хирург

Здравствуйте, Анна! К антибактериальной терапии для рассасывания плеврального выпота необходимо добавить гормонотерапию и мочегонные под наблюдением врача- терапевта . 100 мл. жидкости в плевральной полости не является показанием к пункции. Сделайте контрольную рентгенографию грудной клетки и УЗИ плевральных полостей. Здоровья вам!

Пожаловаться

Корчагин Андрей Владимирович, 2 января 2018

Терапевт

Пробуйте лечить консервативно, при отсутствии положительной динамики (рентгенологической в двух проекциях), конс пульмонолога.

Пожаловаться

Попова Виктория, 2 января 2018

Пульмонолог

Анна, выпот в плевральной полости слева также может быть реактивным ( панкреатит на фоне экзогенной интоксикации). Выполнялось ли УЗИ внутренних органов ( особенно - есть ли отек хвоста пожелудочной железы), есть ли анализы на активность ( амилаза мочи и крови ) и пневмонии тогда тоже вторичная. Возможно это и будет окончательным вариантом такого течения.

Пожаловаться

Зорий Евген Владимирович, 3 января 2018

Терапевт

зДРАВСТВУЙТЕ.ДА АНТИБИОТИК ПОМОЖЕТ.ПРИНИМАЙТЕ ЕГО 10 дней и после этого надо будет сделать еще раз обследования.Если не будет результата-тогда нужно будет делать пункцию.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 14 человек,

средняя оценка 4.6

Комментарии к вопросу

Галина, 31 января 2019

Здравствуйте! У моего отца 79лет УЗИ показало 2х сторонний плевральный выпот, рентген показал плеврит, в стационаре после 3х дней лечения было облегчение,но затем появился кашель с мокротой розового оттенка,во время лечения ставили уколы фурасемид,аспаркам,гепарин, т.к.давление низкое и понижалось ставили преднизолон.ЭКГ делали -- сердечная недостаточность, сделали пункцию,откачали пол.литра жидкости с правой плевры в итоге у папы сильный кашель с мокротой,потерял голос говорит с тяжестью шопотом,ужасная головная боль,голова кружится,шаткость в ногах, пятки болят сильно.Три дня делали антибиотик утром и вечером,а вчера забыли утром сделать укол и при всем этом диагнозе лечащий врач хочет выписать отца из больницы.Что мне делать,чем помочь папе, врач я так поняла дальше лечить не хочет

Наташа Шапкина, 5 мая 2019

Я сделала 16 откачек выпота из плевральной полости.Делаю откачку через 6-8 дней по 2 литра Сил жить больше нет.Приняла 4 химии доцетакселом. Уменьшения выпота нет .Задыхаюсь .Никаких антибиотиков мне не назначали.Подскажите что мне делать?

Галина, 14 августа 2019

У мужа после операции АКШ скопилась жидкость в левой плевральной полости 500-600мл при выписки было меньше антибиотиков не назначали только мочегонные но это не помогло что делать сейчас куда обращаться да у него ещё сахарный диабет Спасибо за консультацию тацию

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Лечение ХОБЛ и Эмфиземы

2 ответа

1 декабря 2022

Игорь, Саратов

Вопрос закрыт

Что это может быть

4 ответа

8 января 2024

Евгений

Вопрос закрыт

Рецидивирующий гидроторакс при зсн

5 ответов

26 июля 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Лимфопролиферативное заболевание

6 ответов

19 августа 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

На КТ обнаружен кальцинат

1 ответ

9 февраля

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Выписали из больницы с плевральным выпотом, непонятно, что делать

4 ответа

2 апреля

1000.00 р.

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Здравствуйте! У моего отца 79лет УЗИ показало 2х сторонний плевральный выпот, рентген показал плеврит, в стационаре после 3х дней лечения было облегчение,но затем появился кашель с мокротой розового оттенка,во время лечения ставили уколы фурасемид,аспаркам,гепарин, т.к.давление низкое и понижалось ставили преднизолон.ЭКГ делали -- сердечная недостаточность, сделали пункцию,откачали пол.литра жидкости с правой плевры в итоге у папы сильный кашель с мокротой,потерял голос говорит с тяжестью шопотом,ужасная головная боль,голова кружится,шаткость в ногах, пятки болят сильно.Три дня делали антибиотик утром и вечером,а вчера забыли утром сделать укол и при всем этом диагнозе лечащий врач хочет выписать отца из больницы.Что мне делать,чем помочь папе, врач я так поняла дальше лечить не хочет
Я сделала 16 откачек выпота из плевральной полости.Делаю откачку через 6-8 дней по 2 литра Сил жить больше нет.Приняла 4 химии доцетакселом. Уменьшения выпота нет .Задыхаюсь .Никаких антибиотиков мне не назначали.Подскажите что мне делать?
У мужа после операции АКШ скопилась жидкость в левой плевральной полости 500-600мл при выписки было меньше антибиотиков не назначали только мочегонные но это не помогло что делать сейчас куда обращаться да у него ещё сахарный диабет Спасибо за консультацию тацию

Попова Виктория, 1 января 2018 · Accepted Answer · 2018-01-01T18:50:28+03:00

1. Плевральный выпот имеет много причин.Наличие 100 мл выпота в плевральной полости не является показанием для пункции. По рентгену ОГК такой обьем маловероятно что виден. Скопление жидкости может быть обусловлено непосредственно поражением плевры - при пневмонии и нарушением дисбаланса по лимфатическим сосудам ( при других причинах)
2. Появление осложнений пневмонии ( признаков выпота - торакалгического синдрома) на фоне адекватной антибактериальной терапии требует исключения альтернативных причин. Назначение еще одного антибиотика не показано. Тем более сумамеда!!! Нельзя лечить не зная диагноз, просто чтобы имитировать .
3. Небходимо провести следующие дообследования:
- лабораторные: Д-димер, СРБ ( динамика), общ. белок, альбумин
- инструментальные: МСКТ ОГК, ЭХОКГ, УЗДС вен нижних конечностей
- Узи плевральных полостей для контроля уровня жидкости подходит - интервал -3-5 дней.
4. Есть ли еще каке-лбо сопутсвующие заболевания или состояния со стороны сердечно-сосудистой стстемы, патологии вен, анамнез курения, прием препаратов по поводу других заболваний.
5. Возможно ли разместить рентген снимки и данные лабораторные на момет пребывания в стационаре.