Что вас беспокоит?
Изменения миокарда, внутрижелудочковая блокада
Добрый день. Сделали мужу ЭКГ. Заключение врача : неспецифическая внутрижелудочковая блокада, изменение миокарда передне-перегородочной области, амплитудные критерии гипертрофии миокарда лж. Объясните, пожалуйста, на сколько все это серьёзно и критично.
Здравствуйте. Напишите возраст. Жалобы и загрузите пленку
Мадина, мужчине 45 лет. Во время болезни ковидом в марте были высокие показатели по давлению-180/100 в течение нескольких дней. Врачи скорой, которые делали ЭКГ, говорили, что кардиограмма не очень хорошая. Решили сделать повторно, посмотреть картину.
На ЭКГ данных за повреждение миокарда нет. ЭКГ укладывается в норму. Но надо сделать УЗИ сердца все равно. Давление после и до ковида измеряли ? Не бывало больше высоких цифр ? Только эти несколько дней ? Возможно есть гипертрофия миокарда левого желудочка (точно можно только после УЗИ сказать). Гиперторофия формируется из-за высокого давления в течение длительного времени.
Здравствуйте, Ольга.
Прикрепите, пожалуйста, фото пленки экг к вопросу, чтобы более детально оценить ситуацию и описать экг
Юлия, фото ЭКГ прикрепила.
Ольга, по данным экг - ритм синусовый. Синдром ранней реполяризации желудочков и он описан в заключении как изменения миокарда передне- перегородочной области. Внутрижелудочковой блокады нет. Ишемии миокарда, аритмии нет.
Говоря простым языком, острой кардиологической патологии нет.
Но для того, чтобы оценить характер изменения передне - перегородочной области, исключить нарушения кровоснабжения миокарда, оценить размер камер сердца и исключить гипертрофию левого желудочка- нужно сделать эхо- кардиографию.
Жалобы на сердечно- сосудистую систему есть у Вашего мужа?
Какие показатели АД и пульса в течение суток? Страдает ли артериальной гипертонией?
Юлия, гипертония проявилась 2 месяца назад во время болезни ковидом. Высокие показатели держались 180/100 держались несколько дней. По рекомендации терапевта начал принимать престариум. Он совсем не снижал давление, только физиотенз помогал снизить верхнее до 160, а сердечные показатели оставались на 100. Сделали эхокардиографию - никаких отклонений не обнаружено.
Ольга, я поняла.
Эхо кардиография - более информативное исследование, если патологии не выявлено, значит думаю, никакой опасности нет и необходимо выяснять причину и лечить гипертонию.
Бывают ли у Вашего мужа боли за грудиной, одышка, перебои, учащенное сердцебиение???
Сейчас какое давление/ пульс ? Какие препараты принимает?
Раньше , до Ковида, давление повышалось?
Юлия, повышенное давление ему фиксировали примерно 4 года назад. Никакой терапии ранее он не принимал. Он не жалуется на болевые ощущения, но меня пугает высокое сердечное давление 100,которое снижается только физиотензом. 2 дня назад начал пить ко-эксфорж. Пока рано говорить о результате терапии. Но я абсолютно с вами согласна, что надо искать причину. Кстати, УЗИ сосудов тоже сделали. Все отлично.
Ольга, для дообследования и исключения вторичной гипертонии необходимо:
1. Обследовать почки - нужно сделать узи почек и уздг почечных сосудов;
2. Надпочечники - нужно сделать КТ надпочечников ( так как на узи они плохо видны), кортизол крови;
3. МРТ головного мозга с артериографией.
Кроме того, нужно сдать анализы крови:
Клинический анализ крови , липидограмма, протромбин, мно, Д- димер , креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ , билирубин, общий анализ мочи.
Ко- эксфорж- это эффективный комбинированный препарат, содержит 3 действующих вещества, я думаю будет эффективен в данном случае
Принятый ответ
Ольга, если недостаточно будет гипотензивного эффекта ко- эксфоржа , думаю можно будет добавить физиотенз 0,4 мг . Он назначается не только , как препарат скорой помощи, но и для постоянной терапии.
Те, Обследования , которые я перечислила советую все же сделать , чтобы быть уверенным, что нет причин, которые приводят к повышению давления.
Кроме того, если есть признаки остеохондроза позвоночника, также нужно обследовать позвоночник, так как остеохондроз провоцирует гипертонию, с дальнейшей консультацией невролога. Ковидная инфекция, вероятно, усугубила ситуацию, так как эта инфекция провоцирует нарушение в работе вегетативной нервной системы и дестабилизацию давления и пульса с повышением этих показателей.
Если нужна будет помощь- по результатам исследований- обращайтесь, обязательно помогу.
Здравствуйте а узи сердца вы делали?
Добрый день! Сколько лет Вашему мужу и по какому поводу делали экг? Не вижу признаков внутрижелудочковой блокады, вижу признаки гипертрофии, нужно сделать эхокг
Здравствуйте, Ольга.
На ЭКГ нарушений ритма и проводимости (в том числе блокад) нет, ишемии тоже нет. Нарушения реполяризации (изменения миокарда передне-перегородочной области) и амплитудные критерии гипертрофии миокарда ЛЖ - эти изменения возникают на фоне нагрузки на левый желудочек из-за повышенного АД. Если ЭХОКГ в норме, значит истинной гипертрофии левого желудочка нет. Вы обследовались после ковида у невролога? так как на фоне ковида возникают нарушения нервной регуляции, дисбаланс в работе нервной системы, и на этом фоне начинает повышаться АД. И то, что помогает именно физиотенз, это подтверждает, он центрального действия. Принимайте ко-эксфорж, но, думаю, что пока на постоянный прием нужно оставить и физиотенз 0,4 мг в день. Физиотенз создан не только для экстренной помощи, но и для ежедневного длительного приема.
Похожие вопросы по теме
- 5 Июля 202112 ответов
- 29 Сентября 202110 ответов
- 8 Декабря 20217 ответов
- 12 Февраля 20225 ответов