Что вас беспокоит?
Расшифровка обследования Холтер, узи сердца
Здравствуйте . Проконсультируйте пожалуйста: Мне 65 лет.Гипертония 1 стадии,2степени, риск 3. Проходила реабилитацию в санатории после Ковида. Пью утром Индапамид1,5.днем Лизиноприл 5мг и на ночь 5мг лизиноприл.Если выпью 10мг, то давление сильно снижается, а не выпью на ночь то на рассвете поднимается. Чувствую себя не очень. Подкруживается голова.Беспокоить стало сердце. Помогите разобраться в результатах обследования. Результаты первого Холтера и Доплерэхокардиографического исследование вызвали беспокойство.. Поняла, что результаты не очень хорошие. Доктор из санатория назначила Верапамил 40мг в 9-00 и Магнелис B6 по 2 таблетки в 20-00. Сильно снижалось давление. Рекомендовали повторно сделать Холтер через месяц . Сделала. Результат прикрепляю. Прошу дать консультацию изменилось ли что? И продолжать ли мне назначенное врачом лечение.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте прикрепите результаты исследования
Гульнара, ЗДРАВСТВУЙТЕ, ИЗВИНИТЕ ЗА НЕ ОЧЕНЬ КОРРЕКТНУЮ ПЕРЕСЫЛКУ ДОКУМЕНТОВ,Я НЕ ОСОБЫЙ СПЕЦИАЛИСТ В ДАННОЙ ОБЛАСТИ.
Принятый ответ
Здравствуйте. Вы результататы не прикрепили
Принятый ответ
Здравствуйте, Галина.
По данным эхо- кардиографии- признаки атеросклероза аорты, клапанов сердца , немного увеличено левое предсердие - это проаритмогенная зона, из-за этого вероятно, экстрасистолия ( внеочередные сокращения сердца), умеренная гипертрофия левого желудочка- это следствие гипертонии.
По данным суточного монитора в динамике - сохраняется патологическое количество суправентрикулярной тахикардии , кроме того появились желудочковые экстрасистолы в небольшом количестве.
Считаю. , что верапамил Вам не подходит. , необходимо заменить на небольшую дозу бето- блокатора - Беталок зок.
Кроме того, учитывая повышенный холестерин ( за счёт плохо ЛПНП) и признаки атеросклероза , нужно принимать статин, советую Крестор 10 мг вечером после ужина.
Уточните, пожалуйста, средние цифры АД и пульса в течение суток и я помогу с дозировкой Беталок зок
Юлия, Здравствуйте, Давление очень нестабильное, очень подвержено погодным условиям и даже диете. Если я на ужин ем белковую пищу, то давление поднимается на рассвете до показателей 130 на 95. Брадикардия.Если ем только овощи то нормально . Утром сегодня выпила индапамид 1,5 давление было в норме и даже немного пониженное т.е 110 на 80., практически до 18 .00 выпила лизиноприл 5мг. на ночь еще 5 мг, а если пью сразу 10мг, то понижается до 100 и ниже систолическое давление.Часто, систолическое нормальное, а диастолическое повышенное.Раньше на ночь пила амлодипин давление сильно снижалось и пуль был редкий 50-53.Прочитала ,что амлодипин снижает пульс.Сейчас амлодипи не пью иногда, когда чувствую что лизинопрол не совсем помогает.
Галина, я поняла.
В таком случае советую верапамил отменить. И заменить на Беталок- зок 12,5 мг утром, он лечит и предотвращает экстрасистолию , аритмию сердца. Индапамид думаю , пока отмените , учитывая низкие цифры давления. Лизиноприл оставьте пока также 5 мг 2 раза в день, также по Вашей схеме.
И кроме того, нужно принимать статин , для предотвращения прогрессирования атеросклероза. Оригинальный розувастатин, это Крестор 10 мг или хороший аналог Роксера 10 мг
Юлия, Хотелось бы прояснить насколько ерьезная патология у меня возникла после Ковида, хотя и до этого у меня была гипертония. Но как то не чувствовала сердца. И еще вопрос если можно. Можно ли мне гулять? И в каком ритме .Раньше мы с мужем проходили до 3 км вечером.
Продолжать ли мне пить Магнелис В6
Галина, существенной кардиологической патологии нет.
Не переживайте!
Единственное, вероятно, как осложнение ковидной инфекции возникла экстрасистолия предсердная , это внеочередные сокращения сердца. Но это обратимо и на фоне приема Беталок зока, экстрасистолия уменьшится и самочувствие улучшится. Принимайте Беталок зок в течение месяца и через 3 месяца нужно будет повторить суточный монитор экг в динамике.
По поводу головокружения - нужно отрегулировать и терапию, чтобы давление резко не снижалось . Кроме того, нужно исключать железодефицит. Какой у Вас гемоглобин? Анемии нет?
Галина, гулять можно и даже нужно. Магнелис В6 продолжите принимать, курс должен быть 1 месяц, потом можно отменять
Юлия, Спасибо. Гемоглобин 135. Я прикрепляла анализы которые сдавала 1 месяц назад в санатории. Магнелис пила один месяц, как назначила доктор в санатории. Продолжить или достаточно.?Проблема в том что у нас в районе нет кардиолога, нет невролога и др.
Галина, я поняла.
Гемоглобин в норме. Магнелис , учитывая, что курс пропили, можно отменить.
По давлению - нужно ориентироваться на цифры верхнего (систолического ) давления, индапамид отмените пока. Также, контролируйте АД и пульса в течение дня, если будет склонность к низкому ( 110/70 и ниже), думаю, надо уменьшить дневную дозу лизиноприла до 2,5 мг.
По поводу головокружения - конечно, нужно обследование сосудов, нужно сделать Уздг БЦА ( сосудов шеи).
Для уменьшения головокружения принимайте курсом Бетасерк 16 мг по 1 таблетки 2 раза в день в течение месяца, он улучшает кровоснабжение вестибулярного аппарата и головокружение уменьшится.
Если нужна будет помощь в дальнейшем- пишите, постараюсь помочь
Принятый ответ
Здравствуйте, Галина. Посмотрела результаты ХолтераМТ. Имеются незначительные изменения в виде нарушений ритма сердца, но не критично.
Верапамил отменить!!! Индапамид уберите тоже.
Рекомендую:
1. Беталок зок 12.5 ( 25) мг утром, под контролем пульса, на фоне приема пульс не должен быть ниже 55 кд в мин.
2. Лизиноприл 5 мг ×2 раза в день, если к утру будет резко понижаться, то вечернюю дозу лизиноприла принимайте 2.5 мг.
3. Розувастатин 5(10) мг вечером ( контроль биозимии крови: ОХС, ТГ, ЛПНП, ЛПВП, АЛТ, АСТ) через 3 мес.
4. Проверьте Калий, натрий в крови( при их недостатке тоже могут возникать перебои в сердце)
5. Гормоны щитовидной железы ( ТТГ, свТ4, антитела к ТПО)
В вашем случае после перенесённого ковида важно пройти курс метаболической терапии, который помогает и при экстрасистолиях.
- р-р милдроната 5.0 +физ р-р 0.9%-100 мл в/в капельно, можно и струйно ( на 10 мл физ.рра)- 10 дней. Затем пропить Милдронат 250мг по 1 т ×2р в день 1 мес.
- Магнерот 500 мг по 2т×3р в день 1 Нед, затем по 1 таб×3 р в день 1 мес.
- Панангин форте по 1 т×2р в день 10-14 дней.
- Омега 3 полиненасыщенные жирные кислоты 1000мг по 1 капс в день 3 мес.
- Вит Д 2000ед ежедневно.
Через 3 мес контроль Холтер МТ.
Также возможна коррекция терапии по результатам обследований.
Раушания, здравствуйте,
1 У меня пульс низкий почти всегда , когда я в состоянии покоя.Иногда очень низкий 50- 54. Я ранее пила амлодипин, потом отменила.
2 Перед тем как сделать Холтер я пила Магнелис 1 месяц. Не будет ли это излишком.
Здравствуйте, Галина. Утром можно беталок зок 12.5, лизиноприл 5 мг , вечером амлодипин 2.5(5) мг. Все остальное это просто метаболическая терапия, то есть для питания сердца.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад15 ответов
- 3 часа назад5 ответов
- 5 часов назад16 ответов
- 5 часов назад31 ответ