Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №514122

Что вас беспокоит?

Сухой кашель после еды

Здравствуйте, кашель продолжается 2 год, анализы в норме, кт легких в норме, решили , что это рефлюкс. В 2020 делала фгдс поставили рефлюкс и несмыкаемость кардии . Первое лечение контролок 40 мг 2 раза в день 2 недели, затем 1 раз в день, креон и биогая. После 3 недель лечения ничего не изменилось, врач уехала в отпуск , а я сделала фгдс, на котором доктор сказал, что с желудком все нормально и клинической картины рефлюкс и несмыкаемости нет. Следующий гастроэнтеролог -новая схема разо 20 мг 2 недели 2 раза в день, затем 2 недели 1 раз в день, альфазокс за час до еды и итомед за 30 мин до еды. Кашель не уменьшается, часто отрыжка воздухом, печёт язык и сильно сушит горло, даже иногда дышать не приятно. Пошла уже к психотерапевту, которая сказала попробуйте атаракс, а вдруг поможет,

31 Мая 2021·Просмотров: 2482·Ольга

Принятый ответ

Скорее проблемы с горлом - скарлатина. Антибиотики, Фурациллин, антисептические средства: хлоргексидин, мирамистин. Тонизирующие травы : ромашка, чабрец, шалфей. Обильное питье, Горячий чай, молоко, мед, малина.

Игорь, извините, но скарлатина это острое инфекционное заболевание, температура, боль в горле и тд, вы считаете я целый год скарлатиной болею, причём анализы и посевы на микрофлору в норме.

Возможно повторная активация возбудителей при ослабленном иммунитете. Исходя из описания вами симптомов вполне допустимо данное заболевание.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если другие причины исключены , то необходимо выполнить : ph-импендансометрию для определения патологии рефлюкса, подбора адекватной терапии!
С учетом имеющихся жалоб: узи органов брюшной полости и рентгеноскопию пищевода и желудка с барием!
Прикрепите протокол фэгдс пожалуйста!

Татьяна, прикрепила

Узи органов брюшной полости выполняли!?
У вас нет выраженного рефлюкс эзофагита!
Не болели ли вы недавно?

Татьяна, Узи делала, камень в желчном, остальное норм

В таком случае рекомендации прежние: ph импедансометрия!

Татьяна, если я принимаю все эти препараты, будет ли достоверным это исследование?

Татьяна, в нашем городе не нашла в клиниках импедансометрию, наверное только в стационаре

Да, делают не везде, но это единственный метод чтоб понять связано ли с рефлюксов!

Принятый ответ

ЗдравствуйТЕ! Консультацию ЛОр врача, пульмонолога, аллерголога получали?

Марина, у Лора лечилась вильпрофеном, полоскания с хлорофилиптом, у пульмонолога была, кт чистое, сдаваема иммуноглобулин g норм

Какие лекарственные препараты принимаете сейчас постоянно?

Принятый ответ

Добрый день,Ольга!Если кашель настолько сильный я бы пошла по пути мазка из зева для уточнения наличия микоплазмы и второй мазок на флору и чувствительность- исключение микоза зева.
Для исключения гастроэнтерологических проблем необходимо провести 1. 24 часовую( суточную) рн-импедансометрию-1. возможно это не кислотный рефлюкс( а Вам лечили именно кислотный рефлюкс), а щелочной, тогда лечение совершенно иное или гиперчувствительный пищевод.Еще у Вас должен быть по импедансу высокий рефлюкс.Но это только при проведении этого метода выяснится

Елена, мазок из носа и зёва делала, ничего,

делали конкретно на микоплазму и кандидоз?( там специальные мазки)

Елена, делала посев на микрофлору

микоплазма отдельный мазок

По гастро-я Вам пояснила как узнать

Елена, лекарства не повлияют на исследование?

Елена, вильпровен же по идее должен был убить микоплазма, если она есть, но после него лучше не стало

Ольга, это в идеале.Но к микробам и делается чувствительность для этого...
все зависит не только от микроба,но и человека

Здравствуйте, Ольга!
Надо, надо настойчиво искать специфическую флору ротогдотки- при сдаче обычного мазка сеют троько кокковую флору. А на кандиды и микоплазму надо сдавать специальный мазок- его сеют на специальные среды.
Рефлюкс может конечно давать кашель, но это скорее подкашливание. И пациент быстро с этим справляется- находит положение тела , при котором кашель проходит. 2 года никак это длиться не может. Причина - наиболее вероятно все таки в специфисеской флоре ротоглотки

Елена, спасибо, пойду сдавать, приём лекарств не повлияет?

Елена, 2 месяца назад лор назначал мне вильпрофен, 7 дней и я надеялась, что кашель пройдёт, он же и на микоплазма действует, но ничего не изменилось.

Не пройдет сам по себе.

Ну вот как Видите- не влияет

Елена, я кашляю сильно утром и после еды, но в течении дня тоже постоянно покашливаю, и только вечером и ночью кашля нет вообще, как понять желудок это или горло?

А вот зачем нам гадать?
Сдадим бакпосев- и решим по результатам.
И может же быть две и даже несколько причин кашля.
Что делать при рефлюксе- знаем ( соблюдаем антирефлюксный режим)

Елена, порылась в интернете, в нашем городе не делают phметрию в платных клиниках, это наверное только в стационарах.

Да Вы не торопитесь делать импедансометрию. Да, в стационарах- это же суточное иссоедование

Елена, спасибо, поняла, лекарства не повлияют на посев, правильно, просто я на ночь пью разо

Разо- ни в коей мере не повлияет, не беспокойтесь

Принятый ответ

Здравствуйте.
Что касается гастроэнтерологии, то рекомендована импедансометрия

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.