Что вас беспокоит?
Осложнение на лёгких после облучения.
Рак лёгких 3ст(в). Прошёл 3 химии и 20 облучении.Сейчас отдышка да же при небольшой нагрузки,кашель временами сухой и бывает с плохо отходящей мокротой,есть слабость.При ингаляции Беродуалом+Пульмикорт 10 дней становиться лучше но по окончании курса всё возвращается. Может сменить тактику лечения.
Вячеслав, доброе утро!
Вам ,необходима консультация Пульмонолога и Онколога для решения вопроса о терапии .
На КТ выявлены изменения ,которые и дают Ваши жалобы в виде одышки ,кашля.
Изменения ,кроме образования ,это воспаление мелких бронхов ( Бронхиолит) ,воспаление в Плевре ( Плеврит справа).
Перед осмотром - общий анализ крови и кровь на С-реактивный белок ,по результатам Пульмонолог решит нужны ли Антибиотики ,либо продолжить курс Пульмикорта с Беродуалом.
Ещё нужно УЗИ или МРТ брюшной полости для исключения изменений в печени и сцинтиграфия позвоночника ,для исключения метастазирования .
С уважением, Ольга.
Ольга, Спасибо за ответ. Кт и УЗИ брюшной полости и головы делал в мае.Мрт позвоночника пол года назад. На приёме у онколога был назначили иммунотерапию по основному заболеванию жду препарат.А вот к Пульмонологу попасть не могу у нас его в районе нет надо в город ехать.
Вячеслав , спасибо за уточнение.
Последние общий анализ крови от какого числа и его результат?
С уважением, Ольга.
Ольга, Последний анализ Я к сожалению не сохранил отдал онкологу .Делал его в конце апреля.Онколог говорил что анализ в целом не плохой за исключением СОЭ. Хотя по приезду домой несколько дней держалась температура 37.2 -37.5 ( дней пять).Терапевт назначал антибиотики 10 дней и после этого Я делал КТ которое во вложении.Предварительно ставили пневмонию но Кт не подтвердило.Мазок на КОВИД был отрицательный.
Принятый ответ
Вячеслав , спасибо ещё за раз за подробное уточнение.
Два варианта : первый - сдаёте ещё раз общий анализ крови и кровь на С-реактивный белок ( результаты ,приложите , пожалуйста ,к вопросу для ознакомления и решения вопроса нужен ли ещё курс Антибиотика ) и второй вариант - не сдаете анализы ,но продолжаете курс Беродуала с Пульмикортом на 7 дней и осмотр терапевта, для решения вопроса о назначении Спирометрии,ЭКГ , УЗИ сердца.
По результатам - решение вопроса о назначении бронхорасширяющего препарата ( либо Беродуала ,либо Спиолто или аналоги) длительно на 2 месяца и более.
Вячеслав ,поясню ,почему нужно ЭКГ и УЗИ сердца перед назначением длительно.
Бронхорасширяющие препараты могут давать осложения на сердце ( у Вас инфаркт в анамнезе ) и поэтому они назначаются сторого по жизненным показаниям при выявленных грубых нарушениях бронхиальной проходимости на Спирометрии и после проведения УЗИ сердца и ЭКГ.
С уважением, Ольга.
Ольга, Спасибо большоё за уделённое время.Пойду в поликлинику брать направление.Последнее УЗИ делал пол года назад.Могу скан во вложении скинуть.Вся беда что районная поликлиника нужно ездить постоянно в город.Ну все ровно спасибо Я всё понял.
Здравствуйте. А узи плевральной полости вам не делали, важно посмотреть сколько жидкости у вас там. Если около литра, то можно сделать пункцию. А из-за плеврита одышка конечно будет
Ирина, Здравствуйте. Делали УЗИ 16.04.21. Жидкости справа 150мл слева жидкости нет.
Принятый ответ
Хорошо. Попробуйте поделать ингаляции с беродуалом 20 капель плюс флуимуцил 2 мл плюс физиологический раствор 3мл 2 раза в день 10 дней, затем можно беродуалом дышать ежедневно постоянно, но по 15 капель на ингаляцию
Похожие вопросы по теме
- 1 Июня 20213 ответа
- 31 Мая 20212 ответа
- 31 Мая 20217 ответов
- 31 Мая 202128 ответов
- 31 Мая 20217 ответов
- 31 Мая 20211 ответ
- 31 Мая 20212 ответа
- 31 Мая 20212 ответа
- 30 Мая 20212 ответа
- 30 Мая 20211 ответ
Вячеслав ,Вам ,спасибо за обращение.
Ирина ,моя коллега не рекомендует Пульмикорт продолжать .
Напишу ,что боимся назначать Гормоны ( Пульмикорт и аналоги) ,так как есть образование в лёгком.
И назначаем - коротким курсом только строго по показаниям.
В Вашем случае - это воспаление в мелких бронхах ,которое лечится и Антибиотиками и Гормонами.
Вячеслав, попробуйте ,без Пульмикорта ингаляции - но лучше всё же осмотр врача и коррекция терапии после Спирометрии и ЭКГ.
УЗИ сердца не увидела ,но обязательно возьмите его с собой на приём к врачу.
С уважением, Ольга.
Спасибо ещё раз.Да Я так и поступлю.При первой же возможности на приём к пульмонологу.УЗИ сердца фаил 20201004
Вячеслав, УЗИ сердца посмотрела.
Спасибо.
Есть изменения на Артериальном клапане ( продолжайте , пожалуйста ,контролировать Артериальное давление и принимать все препараты ,назначенные кардиологом) и небольшие изменения в фазе расслабления сердечной мышцы .
Радует ,что сократимость сердца в норме ,нет рассширения камер сердца.
ЭКГ сделать надо для контроля и повторюсь Спирометрию.
С уважением, Ольга.
Ольга,Можно уточнить по поводу ингаляции Флуимуцил +Беродуал. Какой нужно препарат Флуимуцил или Флуимуцил-антибиотик ИТ.
Спасибо.
Вячеслав, хороший вопрос.
Во Флуимуцил - Антибиотик ИТ как видно из названия добавлен Антибиотик.
Любой Антибиотик несколько снижает иммунитет ,а Вам онкологи ,как Вы написали, добавили препарат для повышения иммунитета .
Поэтому ,Вячеслав ,начните , пожалуйста ,с Флуимуцила без Антибиотика .
Затем , надо сдать общий анализ крови и кровь на С-реактивный белок .
При наличии воспалительных изменений в анализах ,можно перейти на ингаляции с Флуимуцилом- Антибиотиком.
С уважением, Ольга.