ЖДА, субклинический гипотериоз — вопрос №515545

Question

ЖДА, субклинический гипотериоз — вопрос №515545

Диана

366 просмотров

2 июня 2021

Здравствуйте! Давно проблема с ЖДА (Т4 свободный 0,96, ТТГ -5,3, Hg=107, СОЭ=15, эритроцитов - 5,27*10^12, MCV-71,2, MCH - 20,3, RDW - 17,2, ферритин 1,2). препараты железа (феррумлек,сорбифер, мальтофер,тотема) не улучшают состояние, параллельно прием эутирокса 50мкг. может капельницы железа попробовать? В питании мало железа, но когда ела исключительно соответствующие продукты, реакции не было

Вопрос закрыт

препараты железа

мальтофера

тотем

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

3 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 2 июня 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте, Диана.
Антитела к ТПО какие? ТТГ на фоне приема Эутирокса или до?
По поводу ферритина - критично низкий.
Учитывая тяжесть анемии, я бы все таки рекомендовала внутривенное введение препаратов в виде капельниц:
1. Венофер 5,0 + 200 мл физиологического раствора внутривенно капельно (после пробы!) + Витамин С 1000мг 1 раз в сутки – 5 дней
2. Мильгамма 2,0 внутримышечно – 5 дней
3. После капельниц – Ферретаб по 1 таблетке 2 раза в день через 1,5-2 часа после еды, или за 30 минут до еды, длительно с последующим контролем ферритина крови. Целевой уровень – не менее 40 нг/мл. Препараты железа запивать только водой или апельсиновым соком.
Обязательно диета, включающая богатые железом продукты – говяжий язык, мясо кролика, курицы, белые грибы, гречневая или овсяная крупы, бобовые, какао, шоколад, чернослив, яблоки;

Пожаловаться

Диана, 2 июня 2021

Клиент

Адэль, ТТГ до приёма эутирокса, антитела не назначали

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 2 июня 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Хорошо.
Антитела к ТПО нужно сдать, чтобы понимать, есть ли аутоиммунный процесс в щитовидной железе.
Повышение ТТГ небольшое, и следовало сначала сдать антитела, поднять ферритин - потому что часто патология щитовидной железы происходит на фоне именно дефицита железа - и не исключено, что при поднятии ферритина ТТГ сам бы снизился.

+ 1

Пожаловаться

Диана, 2 июня 2021

Клиент

Адэль, хорошо, попрошу назначение. Спасибо большое !

Пожаловаться

Переходнова Ксения Михайловна, 2 июня 2021

Эндокринолог

Здравствуйте! Капельницу можно ( венофер №5), но после все равно надо принимать таблетированный препарат железа , лучше всего усваивается фумарат железа, например капсула Ферретаб 1 капсула в сутки 2 -3 месяца. Уровень ферритина должен быть более 60—70 для отмены таблеток.
ТТГ 5,3 на фоне приема тироксина 50 мкг? Антителе к ТПО повышены?

Пожаловаться

Диана, 2 июня 2021

Клиент

Ксения, ттг до приёма эутирокса, антитела врач не назначала

Пожаловаться

Переходнова Ксения Михайловна, 2 июня 2021

Эндокринолог

Тогда у Вас субклинический гипотиреоз, который лечить не надо если Вы не планируете беременность. ТТГ может повышаться за счёт аутоиммунного воспаления щитовидной железы иммунитетом, для этого и нужно сделать узи и сдать кровь на антитела к ТПО. А также повышение уровня ттг может быть за счёт Вашей анемии, после восполнения которой есть шанс нормализовать уровень ттг.

+ 1

Пожаловаться

Диана, 2 июня 2021

Клиент

Ксения, УЗИ сказали в норме, а вот на антитела попрошу направление

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 2 июня 2021

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте! При субклиническом гипотиреозе принимать L-тироксин не нужно, если Вы не планируете беременность. Нужно компенсировать анемию тогда и работа щитовидной железы нормализуется. Можно прокачать капельницы железа, 5 капельниц, но принимать препараты железа Вам нужно сейчас постоянно, нпр ферретаб по 1 табл 2 раза в день в течение 1 месяца, затем по 1 табл 1 раз в день. Вы были у гастроэнтеролога? Делали ЭГДС? Сдавали кал на скрытую кровь? Месячные обильные?

Пожаловаться

Диана, 2 июня 2021

Клиент

Дарья, не было показаний (с т.з. врача) для направления к гастроэнтерологу, а обилие менструации среднее, в последнее время увеличился срок между циклом (40-45 дней)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу

Дарья Селиванова, 2 июня 2021

Необходимо найти причину анемии, после чего компенсировать низкий ферритин будет намного легче

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Показатели анализа крови

4 ответа

8 июля 2022

Наталья, Биробиджан

Вопрос закрыт

Первый скрининг, препараты железа

6 ответов

16 января 2024

Елена

Вопрос закрыт

Понижен уровень ттг 0,009

3 ответа

19 июля 2024

Сергей

Вопрос закрыт

Ферритин и билирубин

1 ответ

8 августа 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Не помогают препараты железа

2 ответа

17 марта

Алёна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Необходимо найти причину анемии, после чего компенсировать низкий ферритин будет намного легче

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 2 июня 2021 · Accepted Answer · 2021-06-02T21:58:04+03:00

+ 1

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 2 июня 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Пожалуйста, если возникнут вопросы - обращайтесь, рада буду проконсультировать ВАс

Принятый ответ

Переходнова Ксения Михайловна, 2 июня 2021 · Accepted Answer · 2021-06-02T22:03:26+03:00

И ещё, бывает субклинический гипотиреоз на фоне йододефицита. Если титр антител к ТПО не будет превышен, но начните приём йодид калия 200 мкг на 2 месяца с контролем ттг и св Т4 через два месяца.
Если будет повышен титр антител к ТПО , то лечите анемию, только после восстановления ферритина более 70 ещё раз проверите уровень ттг и свобод Т4 для решения вопроса о необходимости коррекции гормонального фона тироксином.