Что вас беспокоит?
ЖДА, субклинический гипотериоз
Здравствуйте! Давно проблема с ЖДА (Т4 свободный 0,96, ТТГ -5,3, Hg=107, СОЭ=15, эритроцитов - 5,27*10^12, MCV-71,2, MCH - 20,3, RDW - 17,2, ферритин 1,2). препараты железа (феррумлек,сорбифер, мальтофер,тотема) не улучшают состояние, параллельно прием эутирокса 50мкг. может капельницы железа попробовать? В питании мало железа, но когда ела исключительно соответствующие продукты, реакции не было
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Диана.
Антитела к ТПО какие? ТТГ на фоне приема Эутирокса или до?
По поводу ферритина - критично низкий.
Учитывая тяжесть анемии, я бы все таки рекомендовала внутривенное введение препаратов в виде капельниц:
1. Венофер 5,0 + 200 мл физиологического раствора внутривенно капельно (после пробы!) + Витамин С 1000мг 1 раз в сутки – 5 дней
2. Мильгамма 2,0 внутримышечно – 5 дней
3. После капельниц – Ферретаб по 1 таблетке 2 раза в день через 1,5-2 часа после еды, или за 30 минут до еды, длительно с последующим контролем ферритина крови. Целевой уровень – не менее 40 нг/мл. Препараты железа запивать только водой или апельсиновым соком.
Обязательно диета, включающая богатые железом продукты – говяжий язык, мясо кролика, курицы, белые грибы, гречневая или овсяная крупы, бобовые, какао, шоколад, чернослив, яблоки;
Адэль, ТТГ до приёма эутирокса, антитела не назначали
Хорошо.
Антитела к ТПО нужно сдать, чтобы понимать, есть ли аутоиммунный процесс в щитовидной железе.
Повышение ТТГ небольшое, и следовало сначала сдать антитела, поднять ферритин - потому что часто патология щитовидной железы происходит на фоне именно дефицита железа - и не исключено, что при поднятии ферритина ТТГ сам бы снизился.
Адэль, хорошо, попрошу назначение. Спасибо большое !
Принятый ответ
Пожалуйста, если возникнут вопросы - обращайтесь, рада буду проконсультировать ВАс
Здравствуйте! Капельницу можно ( венофер №5), но после все равно надо принимать таблетированный препарат железа , лучше всего усваивается фумарат железа, например капсула Ферретаб 1 капсула в сутки 2 -3 месяца. Уровень ферритина должен быть более 60—70 для отмены таблеток.
ТТГ 5,3 на фоне приема тироксина 50 мкг? Антителе к ТПО повышены?
Ксения, ттг до приёма эутирокса, антитела врач не назначала
Тогда у Вас субклинический гипотиреоз, который лечить не надо если Вы не планируете беременность. ТТГ может повышаться за счёт аутоиммунного воспаления щитовидной железы иммунитетом, для этого и нужно сделать узи и сдать кровь на антитела к ТПО. А также повышение уровня ттг может быть за счёт Вашей анемии, после восполнения которой есть шанс нормализовать уровень ттг.
Ксения, УЗИ сказали в норме, а вот на антитела попрошу направление
Принятый ответ
И ещё, бывает субклинический гипотиреоз на фоне йододефицита. Если титр антител к ТПО не будет превышен, но начните приём йодид калия 200 мкг на 2 месяца с контролем ттг и св Т4 через два месяца.
Если будет повышен титр антител к ТПО , то лечите анемию, только после восстановления ферритина более 70 ещё раз проверите уровень ттг и свобод Т4 для решения вопроса о необходимости коррекции гормонального фона тироксином.
Здравствуйте! При субклиническом гипотиреозе принимать L-тироксин не нужно, если Вы не планируете беременность. Нужно компенсировать анемию тогда и работа щитовидной железы нормализуется. Можно прокачать капельницы железа, 5 капельниц, но принимать препараты железа Вам нужно сейчас постоянно, нпр ферретаб по 1 табл 2 раза в день в течение 1 месяца, затем по 1 табл 1 раз в день. Вы были у гастроэнтеролога? Делали ЭГДС? Сдавали кал на скрытую кровь? Месячные обильные?
Дарья, не было показаний (с т.з. врача) для направления к гастроэнтерологу, а обилие менструации среднее, в последнее время увеличился срок между циклом (40-45 дней)
Похожие вопросы по теме
- 2 Июня 20204 ответа
- 20 Марта 20243 ответа
- 17 Февраля 202521 ответ
- 1 Апреля 20252 ответа