Консультация эндокринолога /

Медикаментозный гипотериоз — вопрос №516692

328 просмотров

Добрый день. У жены (34 года 2-е детей) на фоне лечения болезни Грейвса возник медикаментозный гипотериоз, связанный с чересчур медленным снижением дозировки тирозола. По анализам от 07 мая ТТГ с близких к нулевым значений за месяц взлетел до 17,3; Т3 опустился до 3,84, Т4 - 8,1.
Эндокринолог снизила дозу тирозола до 5 мг и назначила эутирокс 12,5 мкг. Через 3 недели ТТГ снизился до 14, Т3/Т4 в норме близко к нижней границе. При сохранении дозировки тирозола эндокринолог увеличила дозировку эутирокса до 25 мкг в сутки. Через несколько дней супруга начала чувствовать себя хуже - появилась слабость в мышцах, утомляемость, постоянно мёрзнет (при этом температура непостоянная в пределах 36,1-37.1), просыпается сутра с трудом (кроме мерзлявости всё остальное было при первичной диагностике гипертериоза). Пересдала анализы сегодня - ТТГ продолжил снижение до 8,6, Т3/Т4 примерно те же (3,15 и 1,17 соответственно). Т.е. в принципе с т.зр. показателей и их динамики лечение себя оправдывает. Но почему ей тогда стало хуже после увеличения дозы эутирокса? Что следует делать в такой ситуации?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте.
1. Повысить эутирокс до 50 мкг
2.Возможен дефицит железа, поэтому сдать кровь на ферритин и железо. При снижении ферритина менее 60, нужны препараты железа.
Клиент
Наталия, спасибо. А почему возможный дефицит железа начал сказываться именно сейчас, при лечении гипотериоза?
Постарается сдать на ферритин. В плане образа жизни есть какие-то ограничения / рекомендации?

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог, Сомнолог
Может он и был, но прием тироксина тонизировал и не давал жалобам появиться, а со временем появились жалобы.
По питанию особых предпочтений при гипотиреозе нет, если будет дефицит железа, то продукты, богатые железом (в основном мясо).
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. Ей необходимо прибавить дозу эутирокса до 50 мкг, тирозол оставьте 5 мг. Через месяц сдайте кровь на ттг, т4св. Возможно такое состояние связано с дефицитом железа сдайте кровь на ферритин и железо, так же проверить кровь на витамин д. Каждые 6 месяцев необходимо проверять антитела к ттг, тем ниже чем больше вероятность выздоровления на препаратах
Клиент
Ленар, спасибо. А почему возможный дефицит железа начал сказываться именно сейчас, при лечении гипотериоза?
На витамин D она сдавала месяц назад, он действительно был у нее низкий: 12 при нижней границе 40, сейчас пьет его в таблетках.
Эндокринолог
При нарушении функции щитовидной железы часто наблюдается нехватка железа
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте! Можно увеличить дозу тироксина до 50 мкг, но тирозол уменьшать не стоит, оставляйте 5 мг в сутки. Контроль ттг и свобод т4 через 4 недели. Возможна зябкость при гипофункции железы.
Для восполнения дефицита витамина Д по клиническим рекомендациям нужно принимать в течение 2х месяцев ( 8 недель) капли колекальциферол ( Аквадетрим, Вигантол) 500 МЕ в 1 капле - по 14 капель в сутки или по 100 капель 1 раз в неделю. Как пропьёте 8 недель, уменьшение дозы до 4 капли в сутки ежедневно или по 30 капель еженедельно. Цель лечения уровень 25-он-витамин Д >30, лучше удерживания уровня 30-60.
Клиент
Ксения, ясно, спасибо. Пара уточнений:
1. Почему клиническая картина нехватки витамина D проявилась именно сейчас при лечении гипотериоза?
2. Почему при более высоком ттг 3 недели назад зябкости не было, а как увеличила дозу и ттг продолжил снижение - появилась и зябкость, и слабость и головная боль?
Эндокринолог
1. Клиника дефицита витамина Д скрытая или неспецифическая, только лабораторные данные могут сказать есть дефицит или нет.
2. Организм первое время компенсируется, а при длительно сохраняющемся дисбалансе гормонального фона могут проявиться и усилиться жалобы.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ттг и биохимическая беременность
5 мая 2021
Алёна
Вопрос закрыт
ТТГ прыгает от 4,1 до 7 и обратно
18 декабря 2022
Сергей
Вопрос закрыт
Плохие анализы на гормоны
14 апреля 2023
Света, Челябинск
Вопрос закрыт
Повышен ттг
19 октября 2023
nastya.ryazina.85@bk.ru, Королёв
Вопрос закрыт
Ежемесячно снижается ттг
12 сентября 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Проблемы со щитовидкой!
20 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Анастасия Александровна Пырчак
0 отзывов
Эндокринолог
2013-2020гг, Б/У ВО ХМАО-
Опыт работы: 4 года
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Все по шпаргалки из гугла Консультация бесполезная Нет. Врач безграмотный.
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь