Что вас беспокоит?
Проблемы со щитовидкой!
Добрый вечер! Мне 37 лет, 2 девочки, старшей -2.6 , младшей -1.2 года, младшая еще на ГВ! ! До первой беременности и во время первой беременности со щитовидной все было хорошо! Во время второй беременности ттг был 0.03-0.05, ставили подозрение на гипертериоз ! Когда младшей было полгода, начались у меня проблемы с организмом, а конкретно появился как будто нервоз, тряслись руки, тело, сбит режим сна! Обратилась к неврологу, назначили таблетки, но они не помогли! Решила проверить щитовидку в феврале 2025 года и оказывается, что причина в ней Обратилась к эндокринологу, вердикт, что необходимо срочно заканчивать ГВ и пить Тирозил! Все анализы прилагаю! Подскажите пожалуйста, что в данном случае делать?!
Принятый ответ
Здравствуйте
Результаты анализов соответствуют болезни Грейвса (ДТЗ) с исходом в манифестный тиреотоксикоз
Здесь действительно показан Тирозол. Но. Заканчивать ГВ при этом вас никто не обязывает. Данный препарат совместим с ГВ. Только дозировка назначается 20 мг в сутки, а не 30
Рекомендую начать терапию Тирозолом с дозировки 20 мг (распределить на 2 дневных приема по 10 мг). Через 4 недели будет необходим контроль ТТГ и Т4 св. Если Т4 св будет в норме, тогда под контролем врача можно начать снижение дозировки. Таким образом под контролем гормонов ежемесячно будете снижать дозировку до тех пор, пока не дойдете до поддерживающей. В сумме лечение длится 12-24 месяца
Единственный нюанс - это перерыв между кормлением грудью и приемом препарата около 4 часов
Так как АТрТТГ не высокие, то шанс на то, что получится выйти в ремиссию высокий. А если выйти в ремиссию, то риск рецидива не высок
При рецидиве или не достижении ремиссии обычно показано уже радикальное лечение - хирургическое (удаление железы) или РЙТ (радиойодтерапия). Поэтому первое лечение Тирозолом очень важно (с каждым последующим лечением Тирозолом действие препарата в разы снижается)
Не пугайтесь, если ТТГ длительное время будет оставаться низким. Он может до 4-6 месяцев оставаться низким. Ориентируемся в снижении дозировки на Т4 св.
Через 6 месяцев после старта терапии нужно проконтролировать АТрТТГ
+ контроль узи через 6 месяцев. Объем железы в процессе лечения обычно уменьшается
При учащенном сердцебиении во время ГВ разрешен препарат Эгилок 25 мг утром и вечером под контролем давления и пульса. Это вместо Конкора
Сейчас какие-то витамины или добавки не принимаете?
Сейчас принимаю только Аквадетрим и все! Подскажите пожалуйста, а прием Тирозола не повлияет на щитовидку ребенка?!
Нет. На щитовидную железу ребенка не влияет
У него своя железа, которая полноценно функционирует
Хорошо, поняла! Тогда начну пить Тирозол, ГВ пока не заканчиваю! Спасибо вам большое!
Рада была вам помочь
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам у Вас подтвержденная болезнь Грейвса, необходимо лечение тиреостатиками длительное время (1,5-2 года)
Учитывая низкий титр Ат-рТТГ ( менее 10) можно рассчитывать на благоприятный прогноз лечения , без последующего рецидива.
Тиразол можно применять на ГВ. Но есть свои особенности, дозировка не должна превышать 20 мг в сутки (10 мг два раза в день) и после приема нельзя кормить в течении 4 часов.
Пульс, давление сейчас беспокоит? Что-то принимаете для снижения?
Подскажите пожалуйста, а прием Тирозола не повлияет на щитовидку ребенка?!
Нет, не повлияет, если не превышать дозировку препарата и выдерживать время после приема препарата и кормлением.
Поняла! Спасибо большое
Пожалуйста, всего Вам доброго 🌸
Принятый ответ
Добрый день
К сожалению,да
Высокие антитела подтверждают болезнь Грейвса
Пить Тирозол 10 мг две таблетки утром и две вечером
Через месяц снова сдать ТТГ,Т4 свободный и общий анализ крови
В принципе кормление совместимо с тирозолом
Тогда Тирозол принимать сразу после кормления
Подскажите пожалуйста, а прием Тирозола не повлияет на щитовидку ребенка?!
Учитывая,что ребенку больше года,лучше убрать кормление
Конечно Тирозол для ребёнка не полезен
Принятый ответ
Здравствуйте! анализы подтверждают что у вас тиреотоксикоз. Но не обязательно при этом закачивать грудное вскармливание, разрешается принимать до 20 мг тирозола при ГВ. Можете разделить эту дозу на 2 приема по 10 мг утром и вечером. рекомендуется сначала покормить ребенка , а потом выпить таблетку. Контроль ТТГ, св Т4 через 6-8 недель, так же контролируйте Ат к р ТТГ каждые 6 мес. Узи щитовидной железы 1 раз в год.
Тиреотоксикоз лечится примерно 1-1.5 года, если в этом промежутке не получается отменить тирозол, показана радиойодтерапия.
Если вдруг почувствуете изменения со стороны глаз( выпуклость, слезотечение, двоение итд) обратитесь к офтальмологу.
Выздоравливайте.
Подскажите пожалуйста, а прием Тирозола не повлияет на щитовидку ребенка?!
Не повлияет, не переживайте. препарат очень минимально ( допустимая доза) проникает в молоко, поэтому и рекомендуется его пить после кормления грудью. а во вторых кормящей женщине назначается дозировка допустимая при ГВ, т.е это 20 мг в сутки.
Хорошо! Спасибо большое! Все поняла!
Всегда рада помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Да, к сожалению, болезнь Грейвса подтвержденная. Тирозол совместим с гв, поэтому принимайте хотя бы 20-25мг , не более, распределив на неск приемов в течение дня или разом сут дозу, чтобы успело пройти не менее 3-4ч между его приемом и гв (например, когда ребенок спит дольше).
Если чсс высокая, можно анаприлин при гв -10мг -1/2т утром под контролем пульса и чсс.
На УЗИ объем увеличен, узлы есть, но, к сожалению, доктор не описал по классификации Тирадс. При наличии узлов в качестве скрининга нужно всем сдавать кровь на кальцитонин.
Ат-рТТГ не очень высокие, поэтому ремиссия может наступить быстро и рецидива может не быть, но это не точно. В оьщем, это забрлевание лечится медикаментозно около 1,5лет, дальше уже либо рйт либо оперативное удаление.
Контроль Т3 св и т4 св через 6-8недель, ТТГ пока не нужно, так как он долго остается подавленным.
Узи щит железы (постарайтесь пройти у доктора, который указывает риск злокачественности по классификации Тирадс) и кровь на ат-ртТГ через 6мес.
Похожие вопросы по теме
- 22 Мая 202117 ответов
- 9 Августа 20232 ответа
- 25 Марта 20248 ответов
- 29 Июня 20244 ответа