Педиатр /

В кале обнаружены Escherichia coli гемолитическая, Proteus spp..

Наталья, Москва
13 января

Здравствуйте, уважаемые доктора! Ребенок 1 год 8 месяцев. Больше месяца вокруг рта сыпь-красные прыщики. Количество увеличивается. По рекомндации дерматолога сдали кал и кровь. Аллергия -отрицательный результат. Кал: Escherichia coli гемолитическая -10*6 (норма-0), Proteus spp-10*6(норма -до 10*4), лактобактерии 10*5 (норма 10*7-10*8), бифидобактерии 10*6(норма 10*9-10*10). Мышечные волокна с исчерченностью -единично, Жир нейтральный-единичные капли, мыла-отсутствуют,Растительная клетчатка перевариваемая-умеренно, крахмал -ОБНАРУЖЕНО (внутриклеточно много). Стул с лета- 3-4 раза в день, в последнем месяце - часто бывает запор. По анализу чувствительность к бактериофагам устойчивая (Коли-протейный, Пио. поливалентный б-фаг, Пио. комплексный,Интести). Какое лечение нам поможет? Обязательно ли в нашем случае лечение антибиотиками? какие анализы доздать необходимо? какой диеты придерживаться? Насколько серьезная сетуация со здоровьем ребенка?
С рождения лактазная недостаточность , аллергия на белок коровьего молока была ранее. Сейчас пьем смесь козью (с лактазаром), кисломочные напитки на основе козьего молока (без лактазара). Ранее сдавали кал на дисбактериоз в июне - все в пределах нормы. В 3 месяца была инфекция мочевыводящих путей. Моча на стерильность сдавали в октябре - все чисто., общий анализ мочи от 30/12/2017 г - все в пределах нормы. Помогите, пожалуйста, нашему ребенку! Спасибо!

200.00 р.
Анна Жужгина, 13 января
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Вы написали фаги, к которым устойчивы, а к каким чувствительны? Фото анализа не получится загрузить?
Наталья, 13 января
Клиент
Анна, здравствуйте! это все фаги которые указаны в анализе и ко всем Escherichia coli гемолитическая устойчива:((. Анализ не получается прикрепить:((
Анна Жужгина, 13 января
Терапевт, Гастроэнтеролог
По анализу кала-там еще имеются признаки лактазной недостаточности. Антибиотики применять нежелательно. Опишите, пожплуйсиа, рацион ребенка. Атопического дераматита нет в диагнозе?
Наталья, 13 января
Клиент
Анна, атопический дерматит опровергнут анализом сбалансированная смесь аллергенов для диагностики атопии до 4х лет. Едим:
завтрак каша безмолочная (овес, гречка, пшенка с тыквой). масло сливочное козье, яйцо перепелиное, редко куриное. Кусочек сыра козьего полутвердого.
Перед дневным сном даю смесь козью кабрита с 2 капсулами лактазара.
обед : мясо (кролик, курица, индейка, говядина, печень говяжья), рыба (треска, ледяная), овощи (морковь, кабачок, тыква, брокколи, цветная капуста, шпинат, картофель (редко).
полдник/ужин - творог козий 50-70 гр, или просто фрукты (банан, яблоко, груша, иногда авокадо, хурма,....)летом много ягод ели
на ночь кефир/йогурт/другой кисломолочный напиток. делаю сама из козьего молока с заквасками (эвиталия, живой баланс, виво). в некоторых есть лактоза.
Творог либо делаю сама либо покупаю с жирностью 4процента в вкусвилле. Спасибо вам за ответ, Анна
Педиатр
Здравствуйте! Сильно переживать не стоит, ситуация достаточно распрстраненная. Попробуйте энтерофурил по 2,5 мл х 4 раза в день 7 дней, смекту или полисорб в 3 приёма 5 дней, максилак бэби по 1 саше вечером (можно в смесь добавлять) 14 дней до 1 мес, креон 10000 ед х 3 раза в день дней 5-7. Все что вы из молочных продуктов перечислили это все можно, соки нельзя, свежие фрукты/овощи нельзя, детские пюрешки можно, хлеб подсушенный, сухарики, сушки - это можно. Через месяц кал на дисбактериоз пересдайте, узи брюшной полости можно ещё сделать и кал на я/гл. Выздоравливайте!
Наталья, 14 января
Клиент
Мария, спасибо вам за ответ. яйцаглист сдали . ждем результат. А на узи что посмотреть? С Старым Новым годом вас!
Анна Жужгина, 13 января
Терапевт, Гастроэнтеролог
Не за что! Вы узи брюшной полости делали? С поджелудочной что? И биохимический анализ крови?
Наталья, 14 января
Клиент
Анна, сделаем узи. а биохимию что надо сдать? сдадим.
Анна Жужгина, 14 января
Терапевт, Гастроэнтеролог
Креон 10000 ед нельзя ребенку до 2 лет, нужно капсулу делить на 2 части(прямо высыпаете в ложку гранулы) и половину даете. А до 2 лет так вообще делательно на 3 части делить, но это слишком заморочено. Заливаете водой и даете.
Если получится прикрепить, отправьте мне фото анализов которые есть у вас в личку
Анна Жужгина, 14 января
Терапевт, Гастроэнтеролог
Биохимию- стандартный анализ
АлТ
Аст
Билирубин (прямой,общ)
Глюкоза
Ггтп
Общ белок
Щф
Наталья, 14 января
Клиент
Анна, спасибо. А лечение антибиотиком не избежать нам? завтра же биохимию закажемю Кровь с запасом сдали) А на какую почту можно сбросить анализ? Какой то диеты нам придерживаться?
Анна Жужгина, 14 января
Терапевт, Гастроэнтеролог
А-амилазу забыла написать. На узи брюшной полости посмотрят и желчный и поджелудочную и печень. Если браться за лечение ЖКТ, нужно смотреть все. Там все взаимосвязано
Педиатр
Наталья спасибо! И вас с Новым годом! :). Узи брюшной полости стандартное обследование: смотрят состояние печени, селезенки поджелочной железы, учитывая что проблемы с пищеварением у вас давно, могут быть изменения со стороны этих органов
Педиатр
По поводу дозировки креона: все зависит от ситуации и от длительности курса, коротким курсом можно принимать по такой дозе, иногда расчёт идёт даже 1000 ед на кг.
Наталья, 14 января
Клиент
Мария, а антибиотик нам придется пить? или лечение может подавить бактерию? и палочку
Педиатр
ЭнтероФурил это антибактериальный препарат - кишечный антисептик, убтвает патогенную и условно-патогенную флору и не влияет на полезную флору, из кишечника не всасывается, поэтому на другие органы не действует
Анна Жужгина, 14 января
Терапевт, Гастроэнтеролог
Пока что можно попробовать лечение энтерофурилом, он обладает противомикробным действием. Но потом обязателен контроль.
Любой пробиотик, который вам удобен(п римадофмлус очень хорош) или пробиотик в сочетании с пребиотиком (как раз мвксилак бэби)
Креон я бы все таки половинку капсулы рекомендовала (пока нет анализов)
А там еще надо на узи и биохимию посмотреть.
Насчет сорбентов- хорошо бы три дня полисорба, но у вас итак запор
Педиатр
Присоединяюсь к энтерофурилу- курс 10 дней. Из пробиотиков лучшие флувир и према. Добавить к ним хилакфорте по 10 капель 3 раза. Это 15 дней. И ферменты- панзинорм- там в капсуле микротаблеточки их 10 штук -3 раза до еды. Потом снижаем дозу по 1 микротаблетке на прием. И еще. Не верю я в буйство кишечной палки без стафилококка, или клебсиеллы. И в анализ на дисбактериоз не верю. Лучше прицельно сеять на патогенную флору. Интести я все- таки пропоила, или секстафаг.
Педиатр
Здравствуйте, лактазная недостаточность у вас вторичная из за нарушения флоры. Коли протейный бактериофаг по 10 мл 3 раза в день 10 дней.,затем лактобактерин по 5доз 3 раза в день 10 дней,затем Бифидумбактерин 5 доз 3 раза в день 10 дней. Мезим форте по 1/2 таб 2 раза в день 7 дней. Креон может вызвать запоры или усугубить его. Выздоравливайте.
Педиатр
К колипретейному устойчивость....и ко всем тоже? Не поняла. Тогда Эшерихию вылечить удастся только антибиотиком. Цефалоспоринового ряда,можно пробывали и энтерофурил и ещё что то. Но результата не будет.
Педиатр
Эшерихия гемолитическая не лечится энтерофурилом, креон вызовет запоры ещё больше.
Терапевт
Совершенно полностью согоасно с Марией.
Анна Жужгина, 14 января
Терапевт, Гастроэнтеролог
Начнем с того, что все ферменты и мезим и панзинорм и микрпзим и креон по своей сути одинаковые. И все они могут или крепить, или наоборот вызвать диарею. (Хотя бы даже элементарно это в инструкции ко всем написано) чаще запор у взрослых от них наблюдается. В данном случае низкая доза креона не должна вызвать запор, а так как по анализу кала имеются признаки ферментной недостаточности, то он необходим. Также очень желательно не назначать лечение без узи и анализа крови. У ребенка уже длительный анамнез по ферментной недостаточности
Ортопед, Травматолог
Какое лечение нам поможет?
энтерофурил с пробиотиками.
Обязательно ли в нашем случае лечение антибиотиками?
Если энтерофурил не справится - обязательно.
какие анализы доздать необходимо?
Сейчас необходимости что-то досдавать нет. После лечения 10 дн энтерофурилом повторить анализы.
какой диеты придерживаться?
Вы все правильно делаете, ничего менять не нужно.
Насколько серьезная сетуация со здоровьем ребенка?
Ситуация управляемая, а серьезность ближе к несерьезности. Все наладится.
P.S. Не рекомендую сейчас ферменты. Нужно пролечить энтерофурилом с пробиотиками, сдать анализы и посмотреть реальную картину. Дальше - будет видно. Не нужно сейчас ферментами заменять недостаточность микорофлоры. Иначе микрофлоре будет трудно восстановится. Ей "кушать" будет нечего.
Юрий Загайнов, 15 января
Гомеопат, Педиатр
Можно сказать коротко -психосоматику так не лечат . И в первую очередь проблема у матери ! Надо разбираться с человеком, а не "лечить" анализы .
Педиатр
Из жалоб только "красные прыщики вокруг рта"?) Почему вы связываете их с изменениями в кале?
Никаких ни антибиотиков ни энтерофурилов вам не надо.
смеси на основе козьего молока не рекомендуются при аллкргии на белок коровьего молока. При данной патологии назначаются гидролизованые или (при тяжелом состоянии) аминокислотные смеси.
1-е - сменить смесь на Альфаре
2-е добавить примадофилус.
Всё.
Наталья, 15 января
Клиент
Евгений, Спасибо большое за ответ. Но мы в свое время сдавали анализ на определение аллергии на продукты. На коровье есть, на козье -нет.
Педиатр
Это не важно. Есть перекрестная аллергия
Евген Зорий, 4 часа назад
Терапевт, Невролог, Педиатр
здравствуйте.надо лечить не симптомы а самого человека.
Здоровья Вам и всех благ.
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы
Маленькая шишечка на веке у ребенка
7 января
Кристина, Чебоксары
Вопрос закрыт
Пилонефрит или нет?
12 декабря 2017
Анна, Воткинск
Вопрос закрыт
Кровь в стуле грудничка
24 сентября 2017
Наталия, Южно-сахалинск
Вопрос закрыт
Прививка корь, паротит, краснуха.
19 сентября 2017
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Питание
17 января 2016
Елена
Вопрос закрыт
Прививку полиомелит
9 декабря 2015
юлия
Вопрос закрыт
Не можете найти ответ
на свой вопрос?
Педиатр
Нижний Новгород
Педиатр
Томск
Гастроэнтеролог, Педиатр
Владимир
Педиатр
Нижняя Салда
Психолог, Невролог
Донецк
Гинеколог, Беременность
Москва
Ветеринар
Воронеж
Диетолог
Москва
Терапевт
Москва