Что вас беспокоит?
ГПОД 1 степени
Добрый день , примерно год назад по результатам гастроскопии была диагностирована рефлюкс эзофагит 0-1 по Savary Miller на фоне скользящей хиатальной грыжи пишевода 1 степени. Изжоги не было , лечил тогда эрозивный гастрит и на фоне контрольной ФГДС это была случайная находка. Затем делал в санатории гастроскопию так как она входила в чек-ап диагноз был схожий, только была аленькая эрозия уже в пищеводе, и примерно 3-4 мес назад делал еще одно ФГДС у того же врача что и в первый раз и диагноз такой же- рефлюкс эзофагит 0-1 по Savary Miller на фоне скользящей хиатальной грыжи пишевода 1 степени, поверхностный очаговый неатрофический гастрит, поверхностный дуоденит. Изжоги у меня практически не бывает , дискомфорта вроде тоже. Но буквально месяц назад начались проблемы с сердечной деятельностью,(правда резко отменил антидепрессанты за неделю до этого назначенные для лечения тревожного расстройства) Были ощущения перебоев в работе сердца , замирания , дискомфорта, болевых ощущений в левой стороне груди , плече и так далее. Одышка или что то похожее на нее, может нехватка воздуха(сродни паническим атакам) Сдал кровь повышены были лейкоциты 10.1 при норме до 8.7 такде незначительно повышены лимфоциты и эозинофилы с моноцитами. Холтер зарегестрировал 563 наджелудочковые экстрасистолы. В остальном норма. Также 2 раза делал ЭКГ тоже норма. Еще было экг с нагрузкой проба была отрицательная . ишемии не было. И еще сдавал узи сердца там вообще без патологий и сдавал Велэргометрию тест с нагрузкой -ишемии заргестрировано не было , снижена только толерантность к физ нагрузке. Консультировался с 4-5 кардиологами очно и заочно- они сказали что сердце здоровое, кардиологической патологии нет и что нужно лечение у невролога и психотерапевта.. В аднный момент перебои не беспокоят уже давно, беспояит иногда сдалвенность в левой стороне груди. тахикардия , что то типа одышки (хотя я не задыхаюсь) Где то я читал в паре источников, плюс один из кардиологов мне сказал что ГПОД может провоцировать и тахикардию и экстрасистолию. Эндоскопист который делал ФГДС последний раз говорил что лечения она не требует так как там 1 стенпь. достаочно пропивать Париет пару раз в год. И гастроэнтеролог говорила примерно тоже самое, акцента на грыжу она не делала. Хочу отметить, что диагноз ГПОД поставлен только по ФГДС, рентген в положении Трендельбурга я не делал. Мой вопрос , может ли скользящая хиатальная грыжа 1 ст влиять на сердце и давать подобные симптомы? Экстраситсолы какие были раньше, тахикардию которая сейчас, болевые ощущение в левой стороне груди , в плече, в руке? И если да , то как лечить ГПОД 1 ст в моем случае?
Принятый ответ
Здравсивуйте!
Непосредственного влияние на ритм и проволимость грыжа 1 степени не оказывает.Но!
Какмговорится:" дьявол кроется в деталях"
Как то :
из за тревожно депрессивнооо расстройства Вы постоянно думантюе о грыже( каковые имеются у 50% населения , половина о ней даде не подозревае- как не подозревали и Вы, пока не слелали ФГДС)
С Ваших же слов- она Вас вообще никак не беспокоила.
Второй нюанс : есть такой важный и рчегь многофункциональный нерв- блуждающий ( вагус)- он иннервирует диафрагму..
При тревожности вагус начинает работать- появляется чувство сдавления, сжатия( поджимается диафрагма) , и опосредованно это модет сказываться на орнанах средостения- появляется одышка, чувство перебоев в сердце.
Выход- забыть вообще об этой грыже 1й степени и не вспоминать
Елена,как однозначнопонять ГПОД ли это или тревожное расстройство или что то еще?
Однозначно- тревожное расстройство.
Такая ГПОД никаких проблем со здоровьем вызывать не может
Принятый ответ
Здравствуйте, Гпод 1 ст в лечении не нуждается и потом нужно провести Р- скопию в положении Тренделенбурга с бариевой взвесью.
Продолжительность приём антидепрессанта?
Анна, 2 мес Ципралекс, потом резко отменил , по полтаблетки
Анна, может ли ГПОД 1 ст давать такие симптомы на сердце ? одышку тахикардию и тд и тп , болевые ощущения в груди слева в вплече в руке или это больше тревожное расстройство?
Тревожный синдром
Анна,как однозначнопонять ГПОД ли это или тревожное расстройство или что то еще?
вверху прикрепил результаты УЗИ ОБП и ФГДС последние
Гпод 1ст клиники никакой не даёт, тем более
Одышку, болевой синдром и тахикардию
Принятый ответ
Здравствуйте! 0-1 степени не будет давать такие симптомы. Лечение это соблюдение режима как при ГЭРБ. Ядумаю что Вы его итак соблюдаете.
Не делали ли Вы МРТ или КТ шейного и грудного отделов позвоночника? Причиной данных симптомом могут быть протрузии, грыжи дисков со сдавлением нервных корешков, остеохондроз.
Аида, делал МРТ шеи , поясиницы и грудного отдела , поясница без изменений , шейный и грудной отдел есть наальные признаки остеохондроза
Аида, последнее время беспокоит тахикардия
Если на фоне приема антидепресанта симптомы прошли, то причина уже примерно понятна. Рекомендую ЛФК, плавание, массаж(и в качестве своеобразного "антидепресанта" в том числе) для предупреждения дальнейшего прогрессирования остеохондроза.
Какие ЧСС и артериальное давление?
Аида, на фоне приема антидепрессантов и до их приема проблем с сердечной стороны не было
Аида, поледние пару дней пультс 90-100, давление 120/80
в дни тренировок пульс максимум 120-130
В целом не критично с пульсом и при нормальном АД. Возможно как синдром отмены антидепресантов. И можно попить что- то более "легкое" для плавной адаптации. И на фоне тренировок допустимые сдвиги ЧСС.
Аида, есть еще такие симптомы как одышка, точнее даже не одышка а чувсвто нехватки воздуха, тревожность , беспокойство и тд
Я бы советовала постепенно отменять. Попробуйте проконсультироваться с врачом, назначившим Ципралекс, т.к. в любом случае нужен будет рецепт. Возможно и жара так сказывается.
Аида,загрузил ФГДС и УЗИ ОБП последнее 2 мес назад, посмотрите пожалуйста
Просмотрела. УЗИ идеальное. По ФГДС ничего опасного нет. Эзофагит может причинять неудоства в виде боли и дискомфорта и можно принять за боли в сердце. Также у них общяя иннервация и возможно рефлекторное нарушение, что вы и ощущаете. Какой давности анализ на хелик? Вам нужно делать специальную гимнастику по Стрельниковой, не ложится и не наклоняться после еды, не носить тугой одежды, поясов, есть порциями размером с ладонь, последний прием пищи за 2ч до сна. Предпочтительней белковой. Спать с возвышенным головным концом(30-45градусов) . Сейчас можно 1ст.л облепихового масла 2р/д(быстро не глотайте, ложитесь и держите во рту и медленно рассасывайте. 30минут после не ешьте и не пейте). И Ганатон 1т за 30мин до еды 1 месяц, чтобы направить кислое содержимое не в пищевод, а в кишечник. Утром натощак выпивайте 1ст.теплой воды.
Аида, то есть Эзофагит теоретически может вызывать подобные симптомы или это все же больше тревожное расстройство? Эзофагит у меня достаточно давно , но подобной симптоматики не было
Аида, помиммо есть еще что то вроде одышки , тревожность фоновая весьма ощутимая и тд, нервозность
Аида,как однозначнопонять ГПОД ли это или тревожное расстройство или что то еще?
Аида, хеликобактер отрицательный и по ПЦР и по биопсии
Если на фоне приема препаратов против ГЭРБ, соблюдения режима, симптомы сохраняются, то высока вероятность что первоочередным является тревожное расстройство. На Ципралете ведь Вам было лучше?
Аида, и на ципралексе и до было лучше, таких симптомов не было они появились после резкой отмены
Значит все- таки синдром отмены вернул симптомы тревожного статуса. Возможно терапию стоило еще продлить. Сейчас выхода 2: либо просто пережить этот момент отмены на легких противотревожных типо Адаптола, пройти сеансы психотерапии, либо вернутся к лечению и далее постепенно отменить. Одышку ГПОД и даже эзофагит давать не должны. Тахикардия возможна. Но опять же пульс у вас соразмерен и коррелирует с физ.нагрузкой. Это в момент, когда "плохие мысли" не с Вами. Что в свою очередь тоже снимает вину эзофагита в описанной симптоматике. Можно попробовать Фенибут попить. От него точно вреда не будет. В целом вы обследованы вдоль и поперек. Чаще всего люди тревожные боятся онкологии и заболеваний ССС. Все это имеет яркую клинику с нарастанием в динамике и без улучшения на фоне психотропной терапии. Не ваш случай. Просто меняйте ход плохих мыслей и ни одышки, ни тахикардии не будет.
Учитывая всё вышенаписанное больше всего похожа на тревожное расстройство, начинать нужно с психотерапевтп. В сети есть масса упражнений для коррекции грыжи пищеводного отдела диафрагмы, Они работают Найдите их и делайте. А всё остальное у вас из-за ваших страхов и зацикленности на незначительной проблеме
Наталья,есть еще такие симптомы как одышка, точнее даже не одышка а чувсвто нехватки воздуха, тревожность , беспокойство и тд
Вы не представляете насколько удачно всё это ложится в вашу психосоматику. Пройдите вот этот вопросник
http://zdoroviimalish.ru/2020/10/12/najmigenskij-oprosnik-nijmegen-questionnaire/
Наталья,загрузил ФГДС и УЗИ ОБП последнее 2 мес назад, посмотрите пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте! ГПОД 1 ст. - это начальные проявления грыжи. Сама по себе ГПОД не даст таких "сердечных" проявлений, однако, ГПОД провоцирует рефлюкс содержимого желудка в пищевод, что может провоцировать соответственно воспаление слизистой пищевода и возможное рефлекторное действие на иннервацию сердечной мышцы.... Т.о., чтобы не провоцировать рефлюкс прежде всего необходимо придерживаться диеты №5, питание 4- 5 раз в день , не переедать, не есть за 3 часа до сна, после еды не ложиться сразу в течение 1-1,5 часа до сна и не заниматься физической нагрузкой, тем более внаклонку...Сделайте УЗИ брюшной полости для исключения патологии желчевыводящих путей. Неплохо бы было, если бы Вы прикрепили последнее ФГДС...
Марина, загрузил ФГДС и УЗИ ОБП последнее 2 мес назад, посмотрите пожалуйста
Марина, можно ли в моем случае говорить о том что эта скользящая хиатальная грыжа 1 ст каким то образом нарушила иннервацию сердечной мышцы? учитывая тот факт что буквально за несколько недель до этого я закончил курс Париает и ганатон от ГЭРБ. А вот примерно за неделею до того как все началалось резко прекратил употреьлять антидепрессанты Ципралкес( пил 2 мес) и также принимал алкоголь в умеренных дозах пару раз
Резкая отмена антидепрессантов в купе с употреблением алкоголя могли рефлекторно привести к сердечной патологии неврогенного характера. Любые поражение пищевода - воспаление, эрозии мгут давать рефлекторно нарушение иннервации сердечной мышцы. А вообще рентген желудка ВЫ делали?
Марина, рентген желудка не делал, а для чего ? Делал КТ органов брюшной полости
Марина, помиммо есть еще что то вроде одышки , тревожность фоновая весьма ощутимая и тд, нервозность
Марина, как однозначнопонять ГПОД ли это или тревожное расстройство или что то еще? я так понимаю что грыжу подтверждают не только по ФГДС но и по рентгену тоже?
Рентген желудка сбарием как раз для определения наличия и степени грыжи ПОД и возможности ее влияния на сердечную мышцу.. В настояшее время рекомендую придерживаться диеты №5, питание 4- 5 раз в день , не переедать, не есть за 3 часа до сна, после еды не ложиться сразу в течение 1-1,5 часа до сна, не заниматься физичесаой нагрузкой, тем более внаклонку...ОмезДСР по 1 табл утром натощак 14 дней, Гевискон по 1 саше или дозложке после еды 10-14 дней...
Марина, стоит сделать ренгтен с барием для подвтерждения ГПОД?
Марина, омез можно заменить Париет?
Рентген сделать стоит для идентификации грыжи... Париетом (20мг утром натощак) можно заменить Омез. Но Омез ДСР- это комбинированный препарат - Омез + прокинетик (Домперидон). Поэтому с Париетом тогда начните прием прокинетика Итомед по 1 таб 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней..
А раньше чего молчали? Тест вы прошли? Лечить, антирефлюксный режим , поднять головной конец кровати на 10 см, есть маленькими порциями 5 стол по певзнеру, перед едой не пить после еды тоже, пить только через полчаса до или после, не наклоняться не ложиться после еды профилактика запоров при их наличии или склонности. Омез или Нольпаза по одной таблетке два раза в день длительно, при наличии из ноги Фосфалюгель или Гевискон . Сдать уреазный дыхательный тест или ПЦР кала на хеликобактер. Ребагит курсом 2 недели
Наталья, ПЦР на хеликобактер отрицательный, биопсия на хеликобактер тоже отрицательная. ГПОД 1 ст может давать подобные симптомы ? или в моем случае это больше тревожное расстройство?
Наталья, помиммо есть еще что то вроде одышки , тревожность фоновая весьма ощутимая и тд, нервозность
Наталья, тест прошел , 29 баллов по нему
Ну вот вам и ответ, психосоматика на 70% 30% слматические проблемы , я вам написала лечение с учетом вашего гастрита хеликобактер отрицательного, поэтому Попробуйте такую терапию
Наталья, 30% соматические пробьлемы это ГЭРБ вы имеете ввиду? изжоги у меня нет, вздутия живота тоже нет , боелвых ощущений в эпигастрии тоже нет , одышка , тахикардия , болевые ощущения в левой стороне груди , есть места где болит прям при надаваливании , плюс в плече и руке
Да, это ваш желудок. Если начала значит состояние вас удовлетворительное, компенсированное, надо просто пропить курс таблеток и через год переделать ещё раз фгдс.
Здравствуйте. У меня два варианта причин вашего состояния:
1. ГЭРБ(рефлюкса эзофагит), которая как раз таки даёт внепищеводные кардиальные проявления, которые вы описали. И именно поэтому это заболевание часто дифференцируют с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Выход - лечить эзофагит полноценно до выздоровления, Соблюдать все рекомендации гастроэнтеролога по образу жизни
2. Это ваше тревожное расстройство. У многих антидепрессантов после отмены не только возвращается прежнее психическое состояние, но и соматические проявления тревоги.
Марина, ГЭРБ у меня давно, и таких проявлений не было никогда насколько я помню, вверху написано что ГПОД 1 ст такой симптоматики давать не может , остается тревожное расстройство?
ГПОД 1 отягощает течение ГЭРб, из за чего и могут быть проявления(не из за ГПОД, а из за того,что течение ГЭРБ отягощено им!) При некомпенсированном (не долеченном) заболевании симптоматика может нарастать и присоединяться другие симптомы,которых раньше не было.
Здравствуйте.
На данный момент что принимайте?
Ради, эпизодически транквилизаторы типа феназепам, для того чтобы убрать тревогу, также бета блокатор уже закончил курс в очень маленькой дозировке по совету кардиолога. Плюс пропил месяц Магне В6
И как себя чувствуешь?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Грыжа 1 степени лечения не требует, грыжа небольшая.
Рентген с барием все таки сделайте.
Сама по себе грыжа не может давать описанных вами симптомов
Здравствуйте Александр.
Свои жалобы Вы хотите связать с ГПОД? Нет, грыжа такого не дает.
Но видимо ответы докторов Вас мало устраивают.
Тогда совет один, это для того чтобы Вы сами лично убедились, пройти рентгеноскопию желудка с барием в соответствующей укладке. Вот тогда и будет ясно какой степени грыжа. И есть ли она вообще.
А то я так чувствую, что Вы не поверите, что ГПОД может давать такие симптомы.
Все Ваши проявления от тревожности, панических атак и т.п.
От себя лично могу посоветовать - отвлекайтесь. Т.е. найдите себе хобби, занятие физическими упражнениями и т.п. И вообще ищите себе занятие по душе. Не надо заниматься "самоедством". Вы должны практически постоянно чем то заниматься. Иначе всякие мысли нехорошие будут брать верх над Вами.
Наверняка у Вас бывает такое состояние когда кажется что ВСЁ. Чувство страха, боязнь смерти, сердцебиение, одышка. Так вот не бойтесь. Когда возникает такое чувство - не волнуйтесь, ничего с Вами не случится.
Вот Вы сейчас читаете мои строки и думаете - легко сказать тебе.
В этот момент берите тетрадку, ручку, садитесь и очень подробно записывайте свои ощущения. Не помогает? Тогда открывайте шкаф и переодевайтесь. Оденьте самый дорогой Ваш костюм и ложитесь на кровать "как бы умирать". Поверьте, ничего с Вами не случится.
И еще, а то заболтал Вас наверное, если не пробовали, то попробуйте Атаракс.
Если принимаете Фенозепам, то принимайте только когда возникнет паника. И то немного - 1/4 таблетки под язык.
Здоровья Вам.
PS! И обязательно пройдите рентгенографию, иначе ГПОД Вы "никогда не выкинете у себя из головы".
Андрей, добрый день спасибо за ответ . На днях прошел полное обследование в Кардиологическом центре областном. Холтер , СМАД, Тредмил, Кровь, ЭКГ, ЭХОКГ.
По ЭХОКГ- фиброз створки МК, калциноз МК 1 ст-как сазала очный кардиолог это узист так написала и что на самом деле все в порядке, все остальные параметры в норме.
СМАД- давление в норме , гипертонии нет.
Холтер -5 экстрасистол за сутки , сказали что есть у всех и каждого, аритмии , удлинения или укорочения интервалов нет
ЭКГ-тоже самое
Тредмил-проба отрицательная, ишемии нет, аритмии нет, блокад нет и тд . Макс пульс 158/мин, давление 130/80
кровь в порчдке только холестерин 5,8
В заключении написали что на основе пройденых анализов и ислледований кардио патологии нет , лечиться.у невролога. Диагноз НЦД по кардиальному типу. Назначили только магне В6, остальное на усмотрение невролога и ли психотерапевта. Скорее последнего чем первого
Соматика у Вас не страдает.
Т.е. Вы практически здоровы - я имею ввиду по внутренним органам.
Про остальное я написал выше.
Еще совет: ищите именно классного и высокопрофессионального психотерапевта.
Добрый день! Действительно это не требует лечения, учитывая что у Вас есть тревожное расстройство Ваши жалобы могут быть связаны с этим и скорее всего это так и есть. Плюс лечение антидепрессантами ещё здоровья никому не прибавляло. Я бы рекомендовала приём магнелисВ6 форте курсом по 1 месяцу 2 раза в год-это снижает уровень тревоги, тем самым снижает перебои в работе сердца
Анна, добрый день спасибо за ответ . На днях прошел полное обследование в Кардиологическом центре областном. Холтер , СМАД, Тредмил, Кровь, ЭКГ, ЭХОКГ.
По ЭХОКГ- фиброз створки МК, калциноз МК 1 ст-как сазала очный кардиолог это узист так написала и что на самом деле все в порядке, все остальные параметры в норме.
СМАД- давление в норме , гипертонии нет.
Холтер -5 экстрасистол за сутки , сказали что есть у всех и каждого, аритмии , удлинения или укорочения интервалов нет
ЭКГ-тоже самое
Тредмил-проба отрицательная, ишемии нет, аритмии нет, блокад нет и тд . Макс пульс 158/мин, давление 130/80
кровь в порчдке только холестерин 5,8
В заключении написали что на основе пройденых анализов и ислледований кардио патологии нет , лечиться.у невролога. Диагноз НЦД по кардиальному типу. Назначили только магне В6, остальное на усмотрение невролога и ли психотерапевта. Скорее последнего чем первого
Я согласна с этим
Похожие вопросы по теме
- 54 минуты назад2 ответа
- 2 часа назад19 ответов
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад12 ответов