Что вас беспокоит?
Подтвержденный covid 19 при диабете 1 типа
Заболела сестра возраст 32 года диабет 1 типа инсулин получает через помпу. 22/06 была первая вакцина эпивак На 5 день пошла сильная сыпь на ногах и руках, сильный зуд. Терапевт выписал полисорб и зиртек. Запретила ставить месяц прививку. Пошла к дерматологу 2/07, выписали анализ на иммуноглобулин е. Мази и антигистаминные на конечности. 4/07 первый день заболевания. Пью ингавирин по 2 таблетки в день. Горло болело. Во второй половине дня и весь день темпа 37,2 сильная слабость, сонливость 5/07 температура 37,5 весь день. 38,5 к ночи, сбиваю ибупрфеном. Сильная слабость, отсутствие аппетита, сахара хорошие . Врач пришла с поликлиники, взяла мазок (covid 19 подтвердился), назначила грипферон. 6/07 весь день температура 38,5. Ночью 39. Появился насморк, заложенность носа обычно когда высокая температура. Сбиваю ибупрофеном ( хватает на 6-7 часов) потом опять морозит и поднимается температура. Чесаться руки стали из за температуры может, сыпи нет Пью шиповник, воду, витамин с, цинк и Магне б6 7/07 пришёл положительный тест на ковид. Пропал резко нюх и вкусы. Врач назначила антибиотики азитромицин по 1 т в день. Был сделан КТ ,он показал 0% (легкие чистые) . 8/07 . С утра снова температура снова сбила ее. Вопрос по дальнейшей тактике лечения ,стоит ли опасаться что в легкие поражение может пойти (как это потом понять .если КТ сделали на 4 день), и самый главный фактор ,наличие инсулинозависимого диабета 1 типа. Особенно беспокоят момент с тромбозами как осложнение. Сатурация по замерам 98 ,кашля нет. Может ли это быть запоздалая реакция на прививку (самая слабая из всех Эпивак корона), или все таки где то подцепила заразу после введения 1 дозы. Даже с диабетом и подтверждение коронавируса, в больницу не положат, сейчас надо задыхаться и быть при смерти чтобы положили. Приходящие врачи адекватного лечения тоже не могут дать (выписывают бесполезные антибиотики при вирусе, без анализов например прокальцитонин и прочее) . Какие будут рекомендации в этой ситуации
Принятый ответ
добрый день! Обязательно нужно сдать анализы - ОАК, СРБ, прокальцитонин. Обязательно начать прием антибиотиков учитывая высокие цифры температуры. Амоксиклав 1000 мг
Принятый ответ
Здравствуйте. То, что заболевание появилось не от вакцины - это точно. В ней нет живого вируса.
Какие сейчас сахара и как часто измеряет? Какая помпа стоит?
Есть возможность сдать анализы самостоятельно или через поликлинику?
Сколько лет диабет?
Нина, Здравствуйте. Стаж диабета 8 лет. Помпа 754 медтроник с непрерывным мониторингом глюкозы . Сахара хорошие 5-7,5. Немного выросла потребность в базальном инсулине.
Отлично. Если сахара держит, значит вероятность присоединения бактериальной инфекции маловероятна. Но, дело в том, что диабет - это прекрасный фон для их быстрого присоединения. И профилактический прием антибиотиков, особенно если нет возможности сдать анализы, в данном случае оправдан. Дексаметазон в домашних условиях не советую вообще. Сахар взлетит мгновенно и дома с его коррекцией Вы не справитесь. В Вашем случае - это только на этапе стационара.
По поводу антикоагулянтов: у сестры нет кровоизлияний в сетчатку? Язв или эрозий желудка? Опять же с учетом возможного высокого риска кровотечений назначение антикоагулянтов только после результата Д-димера.
Пока, судя по всему, течение болезни легкое. 4 день температуры -это немного. Насколько я поняла выше 38,5 она не поднимается?
Пусть пьет достаточное количество жидкости, дыхательную гимнастику, капает гриппферон. По поводу азитромицина я свое мнение уже сказала - именно из-за диабета стоит его принимать. Или же контролировать анализ крови через день, чтобы не упустить момент.
Очень желательно сдать: клинический анализ крови, общий анализ мочи, СРБ, прокальцитонин, Д-димер. Если есть нефропатия, тогда еще посмотреть мочевину и креатинин.
Нина, Эрозий, кровоизлияний нет. 39 температура максимальная была. Сегодня 5 день заболевания , вчера запахи и вкусы пропали
У нее есть очень хороший маркер выраженности воспаления - сахар. Пока он в пределах нормальных значений ( не взлетает и не падает) можно быть более менее спокойными. Для антикоагулянтов клинически показаний сейчас нет: течение легкое, возраст молодой, диабет компенсирован, сосудистых осложнений диабета тоже нет. Время вполне позволяет дождаться результатов анализа на Д-димер.
При малейшем ухудшении самочувствия, нарастании одышки, скачков гликемии, снижения сатурации ниже 94 вызывайте скорую.
По идее, ее в стационар обязаны были госпитализировать уже при первом подтверждении ковид, но...
Нина, спасибо все по полочкам
Нина, "Когда темпа высокая и перед этим поела что то иногда трудно сбивается сахар." Ее цитирую
Это естественно, на организм двойная нагрузка. Сейчас она должна быть вдвойне внимательна к своему питанию.
Нина, И по себе вопрос. Я сам переболел в конце октября начале ноября . Пошел 8 месяц как выздоровел ,измерял неделю назад антитела по системе abbot (там референсные значения от 50 до 40 тысяч) показало число 290 ,это показание к вакцинации, или можно позже привиться ? Болел достаточно не тяжело было 10% поражения легких, на дому лечился
Наличие антител противопоказанием к вакцинации не является, время прошло более 6 месяцев, значит и официального медотвода уже нет. Поэтому, если будет в этом острая необходимость, планируется контакт с большим количеством людей, отпуск - можете прививаться уже сейчас. Тот титр, который у Вас есть, не маленький, но он не даст 100% защиту от болезни ( впрочем, как и прививка), зато у Вас есть время месяца 2-3, чтобы привиться в более спокойной эпидемиологической обстановке, не на гребне. Но вакцинировать все равно надо!
А Вы с сестрой лично контактируете сейчас?
Нина, нет. Лично не контактируем
Поняла. Тогда спокойно планируйте вакцинацию на комфортное для Вас время.
Принятый ответ
здравтсвуйте, соглашусь с вами, что антибиотик тут не показан, тем более по КТ даже нет пнвемонии. анализы конечно лучше сдать, но дома с положительным мазком на ПЦр это будет проблематично делать. Стоит добавить десаметазон 8 мг в/м 3 дня, контролировать глюкозу крови, так как данный препарат может ее повышать. В остальном сиптоматьическое лечение
Алина, Здравствуйте. Дексаметазон это гормональный препарат какой то ? Думаю сложно его найти будет . Сегодня врач была сказала завтра придут кровь на дом брать
Алина, И еще врач приходил на дом , снова про эти антибиотики говорила если допьете курс азитромицина ,сегодня 2 день как пью. Если температура не будет уходить , говорит переходить на другой антибиотик - Левофломицин. И раз уже начали пить теперь азитромицин надо курс пропить до конца . Якобы антибиотики нужны, чтобы температура ушла
чтобы ушла температура нужны гормоны, а антибиотки показан только при бактериальной инфекции, есть она или нет покажут анализы крови
Алина, как замкнутый круг получается, раз есть диабет 1 типа, гормоны сахар резко поднимут , и придется это делать самостоятельно без наблюдения врача, сейчас ужасная ситуация в плане оказания помощи
Лучше делать дексаметазон, контролировать глюкозу, если будет повышаться, то увеличить дозу инсулина немного по 2ед на прием
Принятый ответ
Здравствуйте!
Антибиотик не нужен . С вакциной это никак не связано. Рекомендую сдать общий анализ крови,срб , прокальцитонин и коагулограмму
Принятый ответ
Здравтсвуйте, заболевнаие с вакциной не связано. Антибиотик не показан, следует добавить горомны, например дексаметазон 8 мг в/м 3 дня под контролем глюкозы крови.
В остальном лечение симптоматическое, при кашле АЦЦ по 1 таб 3 раза в день, витамин Д по 2000 ед в сутки, витамин С по 500 2 раза в сутки.
Увлажнять воздух и делать дыхательную гимнастику.
Екатерина, Здравствуйте. А то что вакцина эпивак была поставлена 22 июня, а симптомы заболевания пошли 4 июля
Вакцина вообще никак не в помощь. или все таки должно быть полегче, если начались антитела заранее вырабатываться, и могут ли антитела более ускоренно вырабатываться (раз все таки вакцина раньше заражения была введена), если паралельно заболел
вакцина так быстро не действует, антитела после ее введения начинают ввырабатываться через месяц примерно. И плюс у вас по опсианию нетяжелое течение, так как раз может и благодаря вакцине, тут нельзя сулить какое бы было течение болезни без вакцины
Екатерина, И по себе вопрос. Я сам переболел в конце октября начале ноября . Пошел 8 месяц как выздоровел ,измерял неделю назад антитела по системе abbot (там референсные значения от 50 до 40 тысяч) показало число 290 ,это показание к вакцинации, или можно позже привиться ? Болел достаточно не тяжело было 10% поражения легких, на дому лечился
Это показатель хорошего иммунитета, пока можно отложить вакцинацию
Здравствуйте.
Это не может быть реакцией на прививку. У Вас коронавирусная инфекция.
Лечение коронавирусной инфекции симптоматическое. При высокой температуре выше 38,0 можно принимать парацетамолом 500 мг до 3 раз в день, можно использовать ибупрофен или ибуклин. При кашле - АЦЦ по 600 мг в сутки для отхождения мокроты. Витамин С - 1000 мг в сутки. Если есть проблемы с горлом - ингалипт или тантум верде или мирамистин. Прием противовирусных препаратов бесполезен в силу их не эффективности и возможной побочки. Антибиотики - при наличии в анализах маркеров бактериальной инфекции.
Необходимо мониторить анализы - ОАК, СРБ, Д димер, прокальцитонин.
Необходимо приобрести пульсоксиметр и мониторить показатели сатурации.
Не забывайте про обильное питье - 30 мл на 1 кг массы тела, при отсутствии серьезной кардиологической патологии.
Комнату чаще проветривайте.
С уважением, Сергей Николаевич.
Похожие вопросы по теме
- 12 минут назад6 ответов
- 29 минут назад4 ответа
- 36 минут назад5 ответов
- 1 час назад11 ответов