Корректировка схемы лечения ревматоидного артирита — вопрос №547706

Question

Корректировка схемы лечения ревматоидного артирита — вопрос №547706

Павел

313 просмотров

11 июля 2021

Добрый день!
Нужен совет в корректировке схеме лечения ревматоидного полиартирита (в основном кисти рук и стопы).
Мама, 80 лет, уже более 15 лет применяет "золотой стандарт": метотрексат 12,5 + Аэртал.
С конца прошлого года завод Эбеве, прекратил выпуск таблетированного метотрексата и оставил только в форме инъекций. Мама решила перейти на российский метотрексат и пьет его уже пол года. Но, даже доведя еженедельную дозу до 15мг, результат "не очень".
Как лучше поступить? Пропить гормоны? Или лучше перейти на инъекции всё той же Эбеве?
Ниже публикую анализы по СОЭ и ревматоидный фактор в динамике:

27.02.21г
СОЭ 87
Ревматоидный фактор 679

23.04.21г
СОЭ 80
Ревматоидный фактор 638

24.06.21г
СОЭ 50
Ревматоидный фактор 605

Вопрос закрыт

мама

ревматоидный фактор

золотой стандарт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

2 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 11 июля 2021

Ревматолог, Терапевт

Добрый день!

Активность - высокая, сейчас мы такое, увы, наблюдаем очень часто при вынужденном переходе на другого производителя.

Своим пациентам, которые длительно с положительным эффектом принимали Эбеве - рекомендую остаться на нем в инъекционной форме.
В вашем случае, с учётом активности, имеет место необходимость и кратковременный курс ГКС, так как эффективность базиса уже видимо потеряна, а при переходе на инъекционный метотрексат опять таки потребуется время для накопительного эффекта.

Суммируя:
1. Переход на инъекционный метотрексат Эбеве с 12,5 с постепенным наращиванием по необходимости. Контроль ОАК, печёночных проб.

2. Метипред 4 мг. 2 табл/сут - 10 дней, с последующим снижением по 1/4 каждые 3-5 дней до отмены

3. НПВП по требованию

Пожаловаться

Павел, 11 июля 2021

Клиент

Наталья, спасибо за ответ. Хотел бы задать уточняющие вопросы. Никогда не пользовались метотрексатом в инъекциях. Как его правильно применять? Дозу так же делить на 3 части? Каждый укол отдельный шприц? Какой дозировки должен быть каждый шприц? И куда лучше колоть?

2 таблетки метипред принимать вместе или в разное время?

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 11 июля 2021

Ревматолог, Терапевт

Нет, делить ничего не нужно.
Выпускается в готовых заправленных шприц-ручках, разводить ничего не нужно. Дозировка одного шприца соответствует вашей дозе - выпускается в разной дозировке. Начинайте с шприца в 12,5 мг. Дальше если нужно будет увеличение дозы - просто будете Брать шприцы большей дозировки.
Удобнее всего колоть в переднюю поверхность бедра. В упаковке будет инструкция в картинках - будет удобно посмотреть.

Метипред одномоментно утром, в первую половину дня.

Пожаловаться

Павел, 11 июля 2021

Клиент

Наталья, дело в том, что таблетки Эбеве принимали: 5мг утром, 5 вечером и 2,5 следующее утро. А инъекцию 12,5 принимать за 1 раз? Я правильно понял?

+ 1

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 11 июля 2021

Ревматолог

Здравствуйте. А на эбеве 12.5 мг какие были показатели соэ? Конечно, в любом случае, лучше инъекции эбеве.

Пожаловаться

Павел, 11 июля 2021

Клиент

Екатерина, на таблектках 12,5 Эбеве результат был относительно нормальный. Деформация кисти рук шла, но ооочень медленная. СОЭ было на верхней границе (плюс минус). При переходе на инъекцию смущает только то, что надо будет единоразово вводить недельную дозу (раньше делили на три приёма). Не будет ли слишком токсично?

+ 1

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 11 июля 2021

Ревматолог

Наоборот, вводить метотрексат разово, значительно эффективнее , чем делит дозу на несколько приёмов. Тут однозначно надо перевод на инъекции эбеве.

Пожаловаться

Павел, 12 июля 2021

Клиент

Екатерина, начал смотреть какие бывают дозировки и еще больше запутался. Пишут мг, мл. В чем разница? На что смотреть? Шапку выложил 2 фотографии. В чём между ними разница? Напомни, что применяли метотрексат в дозировке 12,5 (а позже 15мг) Но это было в таблетированном виде.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Пиелонефрит или ЗНО кишечника

3 ответа

19 сентября 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Рак желудка?

4 ответа

19 ноября 2023

Вера

Вопрос закрыт

Высокий ферритин 522 при низком железе в плазме 4

1 ответ

2 января 2024

Полина

Вопрос закрыт

Нужно ли брить кошку, если у нее нашли ушного клеща?

1 ответ

31 марта 2024

Надя

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос