Что вас беспокоит?
Как побороть АСЦИЗ развившийся после капельниц Гептрал перед 3ей химией
Здравствуйте! У отца (62 года) диагноз (из крайней Выписки эпикриз 15.12.2017 из Пермского краевого онкоцентра)- аденокарцинома сигмовидной кишки в IIA степени (Т3NxMO). Состояние после резекции сигмы 27.03.2015. Мтс легкие, билитеральные мтс печень, мтс по брюшине после 2х ПХТ. Сопутствующее: ГБ II степени. Итак, 17.01.2018 года была назначена явка на 3ю химию, но биохимический анализ крови показал высокий билирубин (37). Ввиду этого химиотерапевт назначила гепатопротекторную терапию по месту жительства, а именно капельницу Гептрал 5 раз. Её проставили и сразу появился Асциз (увидели по УЗИ) и билирубен поднялся до 200. Местный терапевт назначил мочегонные Спиронолактон, Креон, Экурохол. От данной терапии понижается давление и лечебного эффекта не наблюдается. Терапевт разводит руками, а возможности добраться в региональный центр за консультацией к другим специалистам нет. Асциз (после первых двух терапий его, кстати, не было) с каждым днем увеличивается, что делать? Как помочь? Как лечить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. В какой дозе идет верошпирон? У вас развилась портальная гипертензия поэтому и асцит начался.
Татьяна, 6 раз в день, каждая таблетка 25 мг
Татьяна, что делать с этой гипертензией?
Состояние тяжёлое. Добивайтесь госпитализации в область, пока совсем не отяжелел. Нарушена функция печени- сильно нарушена.
Наталья, спасибо большое за ответ!!! Я была удивлена, что все настолько серьезно! Будем добиваться! Спасибо!!!
Принятый ответ
У вашего отца метастазы в печени и брюшине, плюс еще гипертон болезнь. При асците нарушается водносолевой обмен и нормальная циркуляция жидкости в брюшной полости. К этому нарушению как раз приводят метастазы и еще - Гипертонич болезнь ( которая может приводить к застойной хронич сердеч недостаточность- в конечном итоге к портальной гипертезии а это к асциту). Дозу вам врач назначил конечно правильно, попробуйте другие препараты от давления не давать. Но вас с такими показателями должны полодить в больницу срочно. Если он не умельшается , то его могут откачивать.
Татьяна, Врачи сказали, что операция по откачиванию для него будет фатальна. Воздух пускать нельзя... как быть? кошмар
Здравствуйте,в домашних условиях вы асцит не вылечитесь,вам нужен стационар.
Если мочегонные не помогают, нужно откачивать жидкость. Нужно обратится в стационар.
Дарья, Врачи сказали, что операция по откачиванию для него будет фатальна. Воздух пускать нельзя...
Тогда попробуйте положить в стационар, а лучше в хоспис. Дома вам тяжело будет его состояние нормализовать, оно итак тяжелое.
Татьяна, спасибо вам большое за подробные ответы!!! Которые спасли/продлили человеку жизнь!
Здравствуйте. Действительно без стационара тут не обойтись. Дома вы не справитесь. Нужно госпитализировать обязательно. Здоровья Вашему папе!
Рузанна, Будем добиваться госпитализации! Спасибо за ответ! Даже не предполагали, что состояние настолько серьезное.
Асцит скопление жидкости в брюшной полости.возникает при сердечной недостаточности,циррозе,метастазах в печень.лечение мочегонные препараты до 500мл,свыше 1литра откачивание жидкости в стационаре.Прокол делает врач хирург,реаниматолог если нет хирурга.Прокол делается в небольшое отверстие и вряд ли воздух поступает внутрь
Аст здесь надо расматривать как распространение метастазов по брюшной от этого портальная гипертензия., вполне может учитывая такое быстрое его развитие, что это тромбоз вортной вены. Скорее всего что здесь уже есть конечный исход заболевания.
Игорь, простите! Не совсем понятна фраза "Скорее всего что здесь уже есть конечный исход заболевания"
Здравствуйте. Асцит в данном случае уже не исчезнет, так как болезнь прогрессирует. При нарастании асцита до такой степени, что больному становится трудно дышать, показан лапароцентез - удаление асцитической жидкости, которое выполняется хирургом в условиях медицинского учреждения.
Виктор, спасибо за ответ!
1. При нарастающем асците применяют не верошпирон, а Фуросемид или Урегит. Верошпирон - ни о чем. Он асцит не компенсирует.
2. Не знаю, кто Вам наплел "о воздухе, который нельзя пускать". При нарастающем асците лапароцентез - стандартная процедура. Жидкость выпускают через переднюю брюшную стенку и никакой воздух никому никогда не мешал. Эту мини операцию проводят практически по жизненным показаниям. Но Вы еще даже нормальных мочегонных не принимали.
Константин, о воздухе нам говорит участковый терапевт и вообще отказывает в госпитализации. Будем добиваться! Спасибо за ответ! Мы не думали, что состояние настолько тяжелое..
Здравствуйте. В домашних условиях вы не справитесь. Нужна ложиться в стационар или в хоспис, для симптоматического лечения.
2. Асцит связан с печеночной недостаточностью и метастазами по брюшине. И пока не справитесь с этой проблемой, постоянно будет нарастать асцит.
3. Оперировать в широком понятие, конечно не чего. Но чтоб облегчить состояние отца, нужна делать лапароцентез.
Ольга, Будем добиваться госпитализации! Спасибо за ответ! Мы не думали, что все настолько серьезно...
Если б было не так серьёзно, уже в домашних условиях вы справились, и был бы уже следующий курс химиотерапии.
Ольга, к нему приходит чуть ли не ежедневно терапевт и вызывается скорая, но никто не разу не сказал, что все очень плохо и надо бы в больницу. Отказывают в госпитализации. Изначально его вообще лечили СМЕКТОЙ. Комментарии здесь открыли нам глаза, будем добиваться. Здесь врачи спасли/продлили человеку жизнь! Спасибо.
Добрый день! Здесь необходима госпитализация и достаточно срочная. В вашей ситуации, необходима пункция. Диуретиками тут уже ситуацию не исправить. До госпитализации- дозу диуретиков оставить ту же, но отменить остальные препараты для снижения давления, чтобы избежать медикаментозной гипотензии.
Похожие вопросы по теме
- 6 Июня 202012 ответов
- 5 Ноября 20215 ответов
- 3 Января 20222 ответа
- 20 Июля 202212 ответов