— по всем вопросам

Консультация гинеколога /

Аденомиоз или ещё нет?

162 просмотра

Добрый день!К своему доктору попаду только в августе.
У меня были тянущие боли внизу живота дня 3-4 после овуляции , как будто месячные должны прийти .В день предполагаемой овуляции были выделения кровянистые очень очень мало,я бы сказала пару маленьких сгустков,и через сутки после увидела выделение с прожилкой крови(случайно заметила).И все больше не было.Эти тянущие ощущения то проходили полностью,то появлялись.Потом прошли окончательно.(В Дни овуляции делала прививку,была температура 38.5.,если это важно)
Сделала узи ,доктор сказала все хорошо ,но ,цитирую «рыхловатый миометрий ,но это я скорее придираюсь.Это гипердиагностика.Немного наполнены венки.»
В заключение :УЗ-Признаки диффузных изменений миометрия матки (по типу аденомиоза).УЗ-картина соответствует второй фазе МЦ.Желтое тело справа.
Прикрепляю фото и заключение УЗИ.
Подскажите есть ли признаки эндометриоза,стоит ли переживать и начинать лечение,после консультации врача.
Спасибо большое!

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Здравствуйте. Нет, это не аденомиоз. Даже если это какая-то начальная стадия его, то лечить не надо, потому что у Вас нет жалоб. То, что тянуло живот, могло быть связано с овуляцией. А эндометриоз проявляется мажущими выделениями до и после месячных, болезненными менструациями и болями во время половых актов. Сильными болями.
Клиент
Дарья, спасибо большое за ответ!
Диетолог, Эндокринолог
Добрый день, пожалуйста, прикрепите все результаты УЗИ и лабораторной диагностики.
Скажите, пожалуйста, до этого не было нарушений менструального цикла? По общему самочувствию ещё жалобы были?
Клиент
Ольга, добрый день!Фото и заключение узи прикрепила!Нет ,ничего не беспокоило.Цикл мог сместиться ,на 1-2 дня.
В дни когда были боли,перед ними была только температура 38.5 и ломало
Диетолог, Эндокринолог
Большое спасибо, увидела🙌🏼
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Боли и выделения больше похожи на проявления овуляторного синдрома а не эндометриоза. эндометриоз проявляется чуть позже, обычно прям накануне менструации и более темными грязными мажущими выделениями котоые длятся до самой менструации и после нее еще 5-7 дней.. диффузные изменения миометрия- это признак похожий на эндометриоз, но не 100% доказательство. необходимо наблюдение в дальнейшем. скажите пожалуйста, а почему вы думаете, что у вас аденомиоз? сталкивались раньше с этим диагнозом?
Клиент
Алёна, добрый день)Нет,всегда все было замечательно на узи.Просто в заключение так написано,и я перепугалась как-то…Спасибо большое за ответ!
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
ну вот. и вы очень четко и быстро нашли информацию что диффузные изменения - это именно признак эндометриоза.
скажите пожалуйста, а у вас бывают именно коричневые выделения перед менструацией и после нее? примерно по 5-7 дней.
боли перед и после менструации?
Клиент
Алёна, Нет,таких выделений не бывает.Бывает за пол дня до начала ,ну и в конце , как заканчиваются.Но это все в переделах 5-6 дней вместе с месячными.так было всегда…
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
это нормальные месячные, не эндометриоз/аденомиоз. поэтому не переживайте, на данный момент признаков этого заболевания у вас нет. вам необходимо наблюдение, лечение не нужно. эндометриоз это хроническое прогрессирующее заболевание, которое навсегда не лечится. нужно постоянно принимать гормоны чтобы не было клинических проявлений ( которых у вас итак нет, о которых я выше писала). поэтому не переживайте.
Клиент
Алёна, Спасибо большое за ответ!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Мария. Те симптомы, которые Вы описываете похожи на проявление овуляторного синдрома. Как Вам уже написали выше мои коллеги, эндометриоз проявляется мажущими выделениями до или после менструации.
Клиент
Вера, Спасибо Большое!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Такие боли характерно при овуляторнлм синдроме. , это не аденомиоз у вас. Боли при половом акте бывает? Мажущие выделения вне менструального цикла бывает?
Клиент
Галимат, добрый день!Нет ,выделений мажущих нет.Только в дни овуляции бывает ,но очень очень мало, капельку может.
Вот когда сейчас тянуло 3 дня, соответсвенно и при половом акте были те же тянущие ощущения. Сейчас всё прошло уже…болей нет…
Акушер, Гинеколог
Да тогда это овуляторный синдром, и мажущие выделения тоже в такие дни бывают это нормально. Можно принимать диклофенак или ибупрофен при болях при овуляциях. При аденомиозе характерно тёмно-коричневые выделения за ранее до месячных и после месячных, а также постоянные ноющие боли внизу живота. У вас это овуляторный синдром
Клиент
Галимат, спасибо большое!
Акушер, Гинеколог
Не за что💐
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, только УЗИ не является критерием постановки диагноза, боли , которые Вам беспокоили строго в овуляцию- проявление овуляторного синдрома. У Вас есть боли в другие дни цикла? Обильные месячные? Коричневые выделения до и после месячных? Боли при половом акте?
Клиент
Любовь, добрый день.
Нет ,выделений нет таких.
Боли при половом акте - тоже нет.Только три когда болело три дня , соответственно так же тянуло во время ПА.Сейчас уже такого нет,боли прошли…
Акушер, Гинеколог
Тогда не переживайте, такой диагноз должен иметь клиническое ( субъективное ) подтверждение, такая картина миометрия у каждой 2ой женщины. Эндомтерий у Вас отличный, овуляция есть, патологии другой нет, единственное, что на себя ещё обращает внимание: количество фолликулов уже не такое большое... 4 и 6. Если в ближайшие лет 5 беременность не планируете, то сдайте АМГ в этот период, чтобы точнее определить фолликулярный резерв. Сейчас необходимости сдавать его нет.
Принятый ответ
Клиент
Любовь, Спасибо Вам большое за развёрнутый ответ!)
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте. У вас боли овуляторные. Такое может быть в этот период. Вы планируете беременность?
Клиент
Асиет,добрый день !Пока нет.Но если так случится,будем рады)
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
У вас по узи была овуляция, а аденомиоза нет))
Принятый ответ
Клиент
Асиет, спасибо Вам большое!
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Смотрите, такое возможно, если во время выхода яйцеклетки из яичника произошла травматизации сосудика. Чуть-чуть подкровило в брюшную полость, брюшина сократилась - отсюда и неприятные ощущения. Не переживайте - это не эндометриоз однозначно
Скажите пожалуйста, а половой акт был защищённый?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Нет, в таком случае это не беременность. Скажите пожалуйста, а сейчас планируете или нет?
Клиент
Валерия, не то что бы планируем)Но если случится,будем рады)
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Лучше заранее подготовиться. Чтобы не было никаких эксцессов. Для этого необходимо сдать некоторые анализы:

- Гемоглобин и ферритин. Исключаем анемию. Если у вас сказочный гемоглобин, но вот ферритин менее 1/2 цифры вашего веса - у вас разовьется анемия во втором триместре. Ни к какой гадалке не надо. Потому что запасов железа в вашем организме нэма. Пока он работает только на себя, ему достаточно того, что  поступает с пищей. Как только ему надо будет снабжать двоих - он просядет.

- Коагулограмма. Повышенная свертываемость часто в негативном ключе влияет как на зачатие, так и на процесс питания эмбриона, а в дальнейшем плода. "Густая кровь" является одной из причин, приводящих к замиранию беременности в 1 триместре, нарушению маточно-плацентарного кровотока и задержке роста плода во 2 и 3 триместрах. Поэтому если у вас есть значимые отклонения (совсем с ума сходить не надо - если у вас фибриноген, например 3,56 при референсной границе 3,52), то надо скорректировать их с терапевтом или гематологом. К кому пробьетесь.

- ТТГ. Перед планированием беременности про него как-то забывают, а он очень важен. Идеальный ТТГ при беременности не должен превышать 2,5. В небеременном состоянии норма до 4,0. Если показатель выше, то это гипотиреоз, при котором в большинстве всех случаев, возникшая беременность завершится самопроизвольным выкидышем до 12 недель.

- Мазок на онкоцитологию. Сдать его надо обязательно. Как минимум потому, что в ближайший год вы этого сделать не сможете (9 месяцев беременности + 2 месяца послеродового периода.В идеальном мире ещё и 3 месяца прегравидарной подготовки. Итого 14 месяцев) - а его надо сддавать 1 раз в год.

- Мазок на флору, ПЦР на ИППП, бак.посев из влагалища. Смотрим, есть ли воспалительные процессы и агенты во влагалище. Если что-то нас смущает - лечим. Тут надо сказать, что я рекомендую при планировании пролечить уреаплазму и гарднереллу (в норме при титре 10:4 и менее их не лечат). Дело в том, что из-за смены гормонального статуса, меняется ph влагалища + при беременности всегда снижается иммунитет. Что в совокупности даёт зелёный свет для размножения условно-патогенной микрофлоры во влагалище. Которую при беременности гораздо сложнее вылечить, чем вне её.

- ФЛГ. Опять же, вы на целый год остаётесь без этого исследования. А туберкулёза у нас гуляет будь здоров. Так что не поленитесь, обновите

Также начните прием витаминов:
Прежде всего, фолиевая кислота 400 мкг/сут. Фолаты - это вся нервная система вашего ребёнка. Дефицит в дальнейшем выливается в список проблем длинной с великую китайскую стену: начиная от пороков развития и заканчивая межпозвоночными грыжами

- Мы живём в зоне, эндемичной по дефициту йода. Поэтому для профилактики умственных растройстви проблем с щитовидной железой, всем беременным и кормящим рекомендован Калия йодид в дозировке 200 мкг/сут

- Витамин Д. Рекомендован приём витамина D в профилактической дозе 800–2000 МЕ/сут. Дефицит витамина д - это проблемы с нервной, костно-мышечной, сердечно-сосудистой и иммунными системами у ребёнка.

- Омега-3 ПНЖК. Можно любой препарат. Это может быть как копеечный рыбий жир, так и стоимостью как чугунный мост препараты типа Солгар и пр. Это нервная и иммунная система, а также профилактика метаболических нарушений в будущем.
Клиент
Валерия, спасибо большое!Буду держать ,как памятку!!!!)))
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Не переживайте и будьте здоровы 🌺
Удачи вам 👍🏻
Принятый ответ
Гинеколог
Добрый день, Мария! Такая ситуация как у Вас может быть и без аденомиоза, просто во время овуляции (за счет перепада гормонов). У кого то бывает один раз за жизнь, у кого то бывает такая ситуация повторяется чаще. Но в любом случае надо сделать узи лучше на 7-11 день менструального цикла и если с эндометрием все хорошо и нет жалоб на обильные, болезненные месячные приводящие к анемии (это симптомы аденомиоза), то лечить нго не надо , даже при наличии признаков на узи. Признаки адеономиоза по узи особенно не выраженные как у ВАс дело очень субъективно и может оцениваться по разному разными врачами.Т.Е. на одни и те же изменения врач напишет, что есть аденомиоз, а другой что нет. Поэтому врач в принципе Вам правильно сказал на такую матку. Но сам аденомиоз распространен и бывает к 45-50 годам у большинства женщин в той или иной мере. И лечить его надо только при клинических проявлениях (обильные ,болезненные месячные).
Принятый ответ
Клиент
Олег, Спасибо Вам большое за ответ.Собиралась сделать повторное узи, чтоб точно успокоиться ,как раз в эти сроки, что Вы написали.
Ещё раз спасибо!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу
Валерия
Валерия Быченко, 14 июля
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, ранее боли при половом акте, при походе в туалет по большому были? Мажущие коричневые выделения до или после менструации?
Эндометриоз по УЗИ не ставится - это клинический диагноз. В первую очередь важны жалобы

Из-за технических проблем на сайте приходится писать в комментариях
Мария
Мария, 14 июля
Добрый день!Нет,болей не было во всем выше перечисленном .
Только сейчас ,когда три дня тянуло ,соответственно было и при ПА такое же ощущение ,сейчас уже нет.Всё прошло…
Валерия
Валерия Быченко, 14 июля
Смотрите, такое возможно, если во время выхода яйцеклетки из яичника произошла травматизации сосудика. Чуть-чуть подкровило в брюшную полость, брюшина сократилась - отсюда и неприятные ощущения. Не переживайте - это не эндометриоз однозначно
Скажите пожалуйста, а половой акт был защищённый?
Мария
Мария, 14 июля
Спасибо большое за ответ!ПА был за 3-4 дня до предполагаемой овуляции(прерванный),дальше защищённый …Я думала конечно и об имплантации …если вы об этом…
Похожие вопросы по теме
45 лет
26 февраля 2015
Лариса
Вопрос закрыт
Хочу родить ребёнка
26 февраля 2015
Екатерина
Вопрос закрыт
Бесплодие Кд протеин
28 февраля 2015
ЕВГЕНИЯ
Вопрос закрыт
Папиловирус
4 марта 2015
Александр
Вопрос закрыт
Контрацепция
7 марта 2015
Алена
Вопрос закрыт
Не могу забеременеть
8 марта 2015
Виктория
Вопрос закрыт
Не могу забеременеть
8 марта 2015
Виктория
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Владимировна  Шишкина
48 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012-2018, ПМГМУ им И.М.Сеченова, Лечебн
Опыт работы: 3 года
Любовь Юрьевна Кудинова
89 отзывов
Гинеколог, Акушер
Гомельский государственный медицинский у
Опыт работы: 2 года
Валерия Вячеславовна Быченко
163 отзыва
Гинеколог, Акушер
2010-2016, ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава Ро
Опыт работы: 3 года
Араксия Борисовна Мартиросян
68 отзывов
Гинеколог, Акушер
Высшее медицинское с отличием, повышение
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гинекологу Анна Шишкина
Чувствуется, что врач грамотный и, самое главное, внимательно относится к жалобам. Спасибо!...
— Варвара, г. Полярные Зори
фотография пользователя
Очень подробная консультация, развёрнутые ответы на заданные вопросы понятным для...
— Светлана, г. Ярославль
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Мы с опаской относимся к телемедицины, а зря, благодаря таким специалистам как Ольга Михайловна...
— Елизавета