Консультация гинеколога /

Уреаплазма, гарднарелла как лечить? — вопрос №3148690

117 просмотров

Лечу уреаплазму уже год. антибиотики уже два курса прошла. Первый доксициклин с клиндацин б. После курса пошла молочница и также не ушла уреаплазма.
Второй курс левофлоксацин, плюс тиберал, потом свечи гайномакс, далее было восстановление микрофлоры лактолиналем. Контроль анализов и все титры остались на месте ничего не помогло. Антибиотики пила чуть больше 3х недель назад, партнёр также проходил лечение данными антибиотиками, хотя у него были хорошие анализы. Что сейчас делать, подскажите, как вылечить?? Мучаюсь уже год, то уреаплазма, то Кандида, не могу вылезти из этого никак. Уже устала от антибиотиков, были тяжелые антибиотики Чем лечить сейчас, подскажите!?

Анализы прикрепляю

Возраст: 29

Хронические болезни: Нет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гинеколог
Здравствуйте. Всё это условно патогенная микрофлора, которая всегда есть во влагалище, это не инфекция и если при этом у вас нет абсолютно никаких жалоб, то Никакое лечение не требуется в этой ситуации
Клиент
Жалобы есть, мокрые сильные белые жидкие выделения, без запаха и зуда
Клиент
Также в анализах повышены титры гарднареллы
Гинеколог
Тогда можно рекомендовать использовать вагинально клиндацин б пролонг один раз в день 6 дней
Клиент
Он мне не помогает, уже использовала
Гинеколог
Тогда нужно сдать бакпосев выделений с чувствительностью к антибиотикам и антимикотикам
Клиент
Сдавала. Нашли кандиду
Клиент
Бак посев прикрепляю
Гинеколог
Тогда можно рекомендовать схему лечения - кетоконазол 1р в день 6 дней, затем 1р в неделю 6 месяцев
Клиент
Кетоконазол свечи или таблетки?
Гинеколог
Это свечи вагинальные
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте.
Уреаплазма, гарднерелла и Кандида являются условно - патогенными микроорганизмами ( те , которые в норме присутствуют во влагалище). Это не ИППП. Их невозможно навсегда «убрать» из организма, так как это обычные жители .
Если нет никаких жалоб : зуд , жжение , выделения с неприятным запахом , то лечить обычно условно - патогененную флору не рекомендуют.
Клиент
Жалобы есть, мокрые сильные белые жидкие выделения, без зуда
Клиент
Также в анализах повышены титры гарднареллы
Акушер, Гинеколог
Возможно есть эктопия на шейке ? Выделения можно связать с шеечными выделениями . Анализ я ваш увидела , абсолютно ничего критичного.
Если нет жалоб , то условно - патогенную флору независимо от титра не лечат . Свечами , антибиотиками в похожих случаях женщины приходят к дисбиозу влагалища , тогда возникают уже действительные проблемы .
У вас может снизится например иммунитет и эти титры в мазке повысятся , иммунитет придет в норму и титр восстановится, цифры в мазках обычно не лечат , лечат симптомы 🙏🏻
Если выделения не связаны с шейкой , после осмотра на кресле , то они так же могут быть повышены во вторую фазу цикла например .
Если они доставляют дискомфорт сейчас , то в похожих случаях рекомендуют использовать свечи нео-пенонтран по 1свече вагинально 10 дней , затем можно лактожиналь по 1 на 10 дней
Клиент
Выявлен Впч 16, 39 и онкоцитология дисплазия лёгкой степени. Я не могу сделать кольпоскопию, потому что постоянно какие-то выделения уже на протяжении года. У меня аллергия на метронидазол в свечах,а в тех, что вы советуете он кажется есть
Клиент
Лёгкая дисплазия была выявлена в марте этого года
Акушер, Гинеколог
Такие шеечные выделения можно во время проведения кольпоскопии убрать ватой , доктор сможет это сделать . Кольпоскопию важно пройти , Светлые обильные выделения не являются противопоказанием к ее проведению
Акушер, Гинеколог
Попробуйте макмирор комплекс на 12 дней, далее свечи лактожиналь, затем обратитесь пожалуйста повторно к доктору 🙏🏻 важно пройти кольпоскопию
Клиент
Ну вот лечим антибиотиками, потом Кандида и никак не сделаю кольпоскопию. Всё по кругу начинается. Секса нет, а если есть рад в два месяца и потом начинаются проблемы опять
Клиент
Скажите, а с уреаплазмой что делать, она повышена? Нужен ли антибиотик опять?
Акушер, Гинеколог
Понимаю ваши переживания. Но действительно, такое повышенное количество антибиотиков и препаратов приводит к дисбиозу . Будут вспышки Кандиды .
Дайте пожалуйста вашей слизистой восстановиться .
Светлые выделения без зуда не критичны .
А условно патогенную флору вывести не получится…
Клиент
Но гарднареллу ведь стоит лечить, поавлена и идут проблемы от этого. Очень жидкие выделения постоянно
Клиент
Также прикрепляю бак посев в анализы на антибиотики
Акушер, Гинеколог
Попробуйте пожалуйста макмирор если не использовали 🙏🏻 возможно выделений станет поменьше
Клиент
Это таблетки или свечи?
Акушер, Гинеколог
Не прописала выше , извините . Макмирор ( вагинальные капсулы )
Клиент
Скажите а как их применять и сколько дней?
Акушер, Гинеколог
Выше я прописала 12 дней , но давайте попробуем на 8 дней, так как сейчас зуда жжения нет , то 8 хватит 🙏🏻
1 капсула вагинальная вводится глубоко во влагалище ежедневно и желательно вечером перед сном в течение 8 дней. Затем лактожиналь так же по 1 свече глубоко во влагалище 10 дней
Клиент
А контроль мазка потом также через 3 недели и когда лучше сделать кольпоскопию?
Акушер, Гинеколог
Да , сделайте пожалуйста через недели 3.
Если будет возможность, то с 5 по 10 день цикла является самым лучшим для проведения кольпоскопии. Если не получится в силу каких-то факторов, то после контроля мазка и получения результата, можно записаться на прием , доктор вам проведет процедуру, она делается быстро и безболезненно, на приеме в кабинете у врача , результат так же доктор сразу отдаст на руки
Клиент
Скажите, а можно ли свечи гексикон, вместо макмирора попробовать?
Клиент
И скоро должны пойти месячные, я так понимаю после проставить свечи, сдать мазок и пройти кольпоскопию?
Что делать с партнёром, можно ли жить половой жизнью с презервативом?
Акушер, Гинеколог
Да , можно и их , если они у вас есть , но хочу отметить, часто женщины жалуются на обострение жалоб больше всего проявляется зуд . Но тут уже дело в индивидуальной непереносимости. Если после первой свечи будут жалобы, отмените их
Акушер, Гинеколог
Да , лучше будет после менструации , чтобы не прерывать курс . Да , последовательность Верна 🙏🏻
Можно во время лечения в особенности будет приветствоваться барьерный метод контрацепции
Клиент
Да есть, были куплены до приема врача. Отменить и ставить макмикор или как?
Акушер, Гинеколог
Попробуйте , если после первой свечи ничего не будет беспокоить, то можно продолжить, если же вдруг будет зуд , то отмерить и начать макмирор .
Клиент
Хорошо, спасибо вам за ответ
Акушер, Гинеколог
Пожалуйста. Удачи Вам и здоровья 🙏🏻
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте!

Уреаплазма — условно-патогенный микроорганизм, не является инфекцией, не требует антибактериальной терапии.
Гарднереллу лечим в том случае, если есть жалобы на дискомфорт и выделения с неприятным запахом. Рекомендуются препараты типа трихопола в таблетках или клотримазол во влагалище.

Половой покой на время лечения, далее использовать презерватив и эпиген интим спрей после контакта профилактики.
Клиент
Есть выделения сильные жидкие
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Значит курс трихопола, можно совместно с клотримазолом во влагалище.
Клиент
А лактобактерии стоит ли потом применять?? На метронидазол у меня аллергия, если присутствует в свечах. Данные свечи не вызовут аллергию?
Клиент
Нужно ли партнёру ещё лечение?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Значит только клотримазол во влагалище.
Трихопол не использовать.

Если у партнера нет жалоб — лечить не надо.

С точки зрения доказательной медицины, препараты с лактобактериами во влагалище не доказали свою эффективность.

Важно выяснить фактор, который вызывает дисбиоз, и его минимизировать. Это может быть, например: секс без презерватива, варианты секса, смена климата, партнера, питания, средств гигиены, стринги, ежедневные прокладки, бассейн и прочее.

С целью профилактики использовать эпиген интим спрей.
Клиент
Два месяца не было секса лечились, прокладки я использовала только не время лечения свечами. Никаких палочек у меня не найдено в мазках, секс классический. Также сдевала на микрофлору и выявление устойчивости к антибиотикам, кроме кандиды никаких других палочек не находилось
Клиент
Также я после первого лечения делала перерыв полтора месяца, микрофлора не восстановилась, гарднарелла, уреаплазма и периодически кандида
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Если жалоб нет, указанные микроорганизмы, лечения не требуют.
Они присутствуют во влагалище женщины в норме.
Клиент
Я уже вам сказала, что жалобы есть. Выделения жидкие белые постоянно
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
В подобной ситуации рекомендуется Клотримазол во влагалище, половой покой на период лечения, далее использовать презерватив при контакте и эпиген интим спрей после контакта профилактически.
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Здравствуйте,по результатам обследования'во флороценозе выявлена гарднерелла, это условно-патогенный микроорганизм который ассоциированна с бактериальным вагинозом,если есть жалобы, то при бактериальном вагинозе требуется лечение. Как правило при бактериальным вагинозе повышено количество уреаплазмы, но её отдельно лечить не надо, в первую очередь необходимо лечить бактериальным вагиноз. После иррадикации гарднереллы уреаплазма уменьшится тоже.
Так как при бактериальным вагинозе во влагалище образуются биопленки которые трудно поддаются лечению и часто приводят в рецидивам бактериального вагиноза, стоит после санации рассмотреть возможность применению противорецидивной терапии.
Лечение бактериального вагиноза проходит в 2 этапа.
На первом этапе санация вагинально свечи или гель: либо Клиндамицином( Клиндацин в пролонг, свечи Клиндамицин), либо Метронидазолом( свечи с Метронидазолом, Нео-Пенотран, гель Метрогил плюс).
Второй этап это заселение полезной микрофлоры-лактобактерии: Лактожиналь или Гинофлор Э 12-14 дней.
В качестве противорецидивной терапии можно использовать Метронидазол гель 1–2 раза в неделю в течение 3–6 месяцев.
Если полового партнёра ничего не беспокоит, то ему лечение не требуется.
Клиент
У меня аллергия на свечи с метронидазолом, клиндацин мне не помогает, уже пробовали лечить
Акушер, Гинеколог, Маммолог
В качестве альтернативной терапии можно использовать антисептики для местного применения: Гексикон, Флуомизин, Бетадин.
Клиент
Стоит ли потом вставлять лактобактерии??
Клиент
Гексикон сколько дней вставлять?
Клиент
И что в данном случае пеотиворецидивирующеу терапии использовать, если на метронидазол у меня аллергия на свечи? Чувствительность к антибиотикам тоже приложила анализ
Акушер, Гинеколог, Маммолог
В бак.посеве выявлена кандида лечение должно быть направлено не только на гарднереллу, но и на кандиду. Можно принимать антисептики: Гексикон вагинально( согласно инструкции 10 дней)+Флуконазол в таблетках( согласно инструкции)препарат применяют однократно внутрь в дозе 150 мг. Для снижения частоты рецидивов вагинального кандидоза препарат можно применять в дозе 150 мг через каждые три дня — всего 3 дозы (в 1‑й, 4‑й и 7‑й день), затем поддерживающая доза 150 мг 1 раз в неделю. Поддерживающую дозу можно применять вплоть до 6 мес.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Дозировка антибиотика при скарлатине
23 мая 2023
Анна, Котельники
Вопрос закрыт
Орви или бактериальная инфекция?
7 июля 2023
Юлия, Саратов
Вопрос закрыт
Грибок Candida
18 января 2024
Виктория, Краснодар
Вопрос закрыт
Ребенок кашляет до рвоты.
27 июня 2024
Светлана, Москва
Вопрос закрыт
Чем вылечить ангину
15 октября 2024
Светлана, Елец
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Борисовна Абрамович
313 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Маргарита Михайловна Золотарева
19 отзывов
Гинеколог, Акушер
2011-2017, ИГМУ, лечебный
Опыт работы: 8 лет
Шушаник Юраевна Гаспарян
20 отзывов
Гинеколог, Акушер
2008-2014, СГМУ им. В.И.
Опыт работы: 10 лет
Анна Эдуардовна  Коцуба
62 отзыва
Гинеколог, Акушер
2011-2017, Гомельский гос
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Акцентирует внимание даже на мелочи , разъяснит и объяснит все интересующие вопросы . ответ...
— Юлия
фотография пользователя
Елена Павловна очень быстро ответила на мой вопрос и написала положительные рекомендации. Мне...
— Александра
фотография пользователя
Спасибо большое очень быстро отвечает очень отзывчива понятно консультирует 🌹🌹 Очень конкретно и...