— по всем вопросам

Консультация эндокринолога /

Боль в области шеи

189 просмотров

Добрый день! У мужа с февраля месяца появилось воспаление щитовидной железы, сделали Узи, поставили диагноз подострый териотид. Длительное время принимает преднизалон, врач сказал сдавать анализы и после снижать дозировку по 5 мг через каждые 2 недели. Длительное время принимал 10 мг. Врач сказал, что с 10 мг нужно снижать дозировку постепенно, и мы начали приём не 10, а 7.5 мг в день, но буквально на следующий день мужу стало плохо, слабость и ужасная боль в области шеи с левой стороны, хотя до этого было с правой стороны, и теперь муж принимает дозировку 15мг в день. Как быть дальше???

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Варвара, анализы в норме. Не похоже, чтобы это было обострение подострого тироидита, тем более на фоне приема преднизолона. Преднизолон так долго не пьют, дозу можно снижать быстрее. Рекомендую обратиться к терапевту, неврологу на очный прием.
Принятый ответ
Клиент
Алина, а нам сказали что преднизалон можно принимать даже от 6-8 месяцев
Клиент
Алина, а сегодня узи показало, что воспаление на левой стороне
Эндокринолог
Основной показатель подострого тироидита-это СОЭ, а он в норме. Есть ли скан сегодняшнего УЗИ?
Эндокринолог
Вообще лучше медрол 32 мг-3 недели, а потом снижать уже.
6-8 месяцев-это за гранью. Препарат гормональный, вызывает ятрогенный гиперкортизолизм.
Клиент
Алина, документы прикрепила вместе с анализами
Эндокринолог
Подскажите, с какого числа стало хуже? Вижу анализ крови за 06.07.21
Клиент
Алина, с 9 Июля
Эндокринолог
Ситуация у вас непростая. Рекомендую сдать соэ, утром натощак завтра. И затем решать с тактикой. Скажите снимает ли боль найз, например, внутрь 1-2 раза в день? Иногда рекомендую мазать шею наружно гелем охлаждающим нпвс, например, дип-гель, снимает воспаление
Клиент
Алина, просто сейчас он принимает преднизалон и ничего не болит
Эндокринолог
Поняла вас. Тогда продолжайте.
Эндокринолог
Здравствуйте. С какой дозы начал принимать преднизолон?
Принятый ответ
Клиент
Ленар, начали с 30 и постепенно спустили по 5 мг. Последний раз спустились до 7.5 но через 2 дня стало хуже, начали принимать 10 мг, но полностью боль не прошла, и пришлось повысить дозу до 15мг
Эндокринолог
На 15 мг лучше?
Клиент
Ленар, да на 15 лучше. Он уже неделю пьёт 15
Эндокринолог
Пусть продолжает принимать 15 мг, через неделю сдать оак с соэ, далее можно попробовать постепенно снижать
Клиент
Ленар, а по узи нам сказали обратится к эндокренологу?
Эндокринолог
По узи узлов нет, признаки тиреоидита
Клиент
Ленар, просто прошлый раз было лучше, мы делали узи 21 мая, а сейчас нам сказали что увеличена левая сторона. С чем это может быть связано?
Эндокринолог
Так может протекать подострый тиреоидит, может увеличиваться объем или уменьшаться
Клиент
Ленар, а скажите пожалуйста нам ещё предложили что можно попить медрол 32мг. Что лучше и эффективнее??
Клиент
Ленар, а подскажите пожалуйста можно ли параллельно с преднизалоном принимать ибупрофен?
Эндокринолог
Ибупрофен параллельно не нужен, принимать только преднизолон
Клиент
Ленар, добрый день! Подскажите пожалуйста а если у мужа боль увеличилась? Что делать? Говорит что когда ходит даже зубы болят? Сейчас принимает преднизалон в дозировке 15, но 2 недели назад принимали 10.
Эндокринолог
Если на 15 мг боль усилилась прибавьте до 20 мг
Эндокринолог
Здравствуйте. Такое течение подострого тиреоидита, к сожалению, встречается. Воспаление может с одной доли переходить на другую и назначать преднизолон приходится повторно. Продолжайте 15 мг еще 2 недели, затем вновь пробуйте снижать по 2,5 мг в неделю.
Принятый ответ
Клиент
Наталия, скажите пожалуйста кроме преднизалона нет другого препарата который мог бы помочь??
Эндокринолог
Глюкокортикоиды оказывают одинаковое противовоспалительное действие. Чаще используется все же преднизолон, при его отсутствии - метипред.
Клиент
Наталия, а подскажите пожалуйста можно ли параллельно с преднизалоном принимать ибупрофен?
Эндокринолог
Здравствуйте. Нет, нельзя! Усиливается побочное действие на желудок, почки, печень. Действие противовоспалительное не усиливается, а вот суммарные побочные эффекты наблюдаются.
Эндокринолог
Вижу, что СОЭ нормализовалась, значит воспаления уже нет. Сдайте С-реактивный белок и ферритин, чтобы исключить воспаление полностью, тогда будет понятно, отменять ли преднизолон или переходить на другое лечение.
Клиент
Наталия, добрый день! Подскажите пожалуйста а если у мужа боль увеличилась? Что делать? Говорит что когда ходит даже зубы болят? Сейчас принимает преднизалон в дозировке 15, но 2 недели назад принимали 10.
Эндокринолог
Здравствуйте. нужен очный врач. Онлайн решить проблему вряд ли можно. При нормальном СОЭ сохранение болей возможно не связано с подострым тиреоидитом. нужно повторить общий анализ крови и С-реактивный белок. С результатами на осмотр к оному врачу. Он должен пропальпировать железу, дифференцировать эти боли от других возможных причин.
Клиент
Наталия, а вообще какие могут быть ещё причины?
Эндокринолог
Обычно подострый тиреоидит проходит в течение 3-6 месяцев и СОЭ говорит о том, что воспалительная фаза пройдена.
Что может быть, например миофасциальный болевой синдром.
Клиент
Наталия, ну а нас получается что мы принимаем преднизалон почти 6 месяцев, но по последнему узи сказали что по левой стороне стало худе
Эндокринолог
УЗИ не может показывать активность тиреоидита, неравномерность картинки по УЗИ - вариант нормы.
Эндокринолог
Здравствуйте, подострый тиреоидит может протекать в разной форме. У некоторых пациентов бывает так и не удается достичь компенсации болевого синдрома. Как только отменяется гормональный препарат сразу начинается боль. Такое может длиться долго до 6-8 месяцев. Если длиться более, то даже возможно рассматривать вопрос об удалении ЩЖ. Сейчас нужно вернуться обратно к приему преднизолона 15 мг в течении 2 недель, в затем на 2,5 мг уменьшаете дозу каждую неделю, когда дойдёте до дозы 2,5 мг, принимайте ее еще 2 недели и только потом полностю отменяйте.
Принятый ответ
Клиент
Дмитрий, а скажите пожалуйста а если он снизит до 7 5 как в этот раз и опять будут такие же проблемы, то как бы в такой ситуации?
Эндокринолог
Если снижает дозу и снова возникают боли, то возвращается на дозировку на которой было все хорошо и опят все по кругу. Принимает 2 недели и снова пытается снижать дозу.
Клиент
Дмитрий, а скажите пожалуйста только преднизалон может помочь, больше нет другого препарата чтобы заменить??
Эндокринолог
Замена вообщем то бессмысленна. Поскольку и преднизолон и дексаметазон обладают выраженным противовоспалительным эффектом. Видимо дело в том, что у вашего мужа такое тяжёлое течение заболевания. Нужно ждать, когда все таки не наступит ремиссия. А если она долго не наступает необходимо решать вопрос уже радикально
Эндокринолог
Ну ищи проблему в чем то другом. Это тоже нельзя исключать. Поэтому если в течении длительного времени не наступает ремиссия это повод поискать еще сто то другую проблему. Обратится к неврологу, хирургу. Для того что бы они исключили свои причины.
Клиент
Дмитрий, просто в прошлом году он ещё переболел ковидом?
Клиент
Дмитрий, а к хирургу или неврологу по какой причине?
Эндокринолог
С целью проведения диф диагностики. Причина может быть в чем то другом. Нужно что бы осмотрели.
Клиент
Дмитрий, просто мы пьём преднизалон с середины февраля, и уже 3 раз пытаемся снизить до 5 и каждый раз появляются болевые ощущения и приходится повышать дозу и начинать заново!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Нужно ли принимать гарномы
13 марта
Варвара
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
362 отзыва
Эндокринолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ, Лечебный, вра
Опыт работы: 26 лет
Дмитрий Вячеславович Шулепин
39 отзывов
Эндокринолог
22.07.2020; Российская медицинская акаде
Опыт работы: 1 год
Ленар Равилович Хуснутдинов
68 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Государственный Ун
Опыт работы: 5 лет
Галина Александровна Акмаева
31 отзыв
Эндокринолог
2006-2012гг, РНИМУ им. Н.И. Пирогова, л
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Селиванова
Выражаю благодарность Дарье! Получила ответ на свои вопросы и рекомендации,что очень важно.
— Надежда
фотография пользователя
Эндокринологу Ленар Хуснутдинов
Доброжелательный доктор! Все доступно объяснил! Однозначно посоветую!
— Наталия
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Наталия Владимировна,очень оперативно и доступно объяснила! Полезна и все понятно! Однозначно...
— Наталия