Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №552529

Что вас беспокоит?

По результатам обследования

Уважаемые врачи, здравствуйте! Мужчина 43 года. Не курит. Не пьет. Рост 163. Вес 80кг По ЭКГ: ритм синусовый. Нормальное положение ЭОС. Признаки рубцовых изменений передне-перегородочной области. Эхокг: сократимость миокарда удовлетворительная ФВ-65%. Диастолическая функция в норме. Полости не расширены. Гипертрофия стенки левого желудочка. Гипокинез передне-перегородочного сегмента. УЗИ сосудов шеи:1. Атеросклероз: стеноз. Слева устье ПкА без стеноза; бифуркация ОСА без стеноза. Макроангиопатия: не прямолинейность деформации хода ПА более выражено слева. 3. Без гемодинамических значимых изменений. По УЗИ вен нижних конечностей: Структурные изменения не выявлены без признаков тромбобразования. Скажите, пожалуйста, насколько все серьезно и опасно? Какой прогноз по жизни? На очный прием к кардиологу только в августе. Сейчас давление128-136/85-91( свое 130/90. Пульс 77-86. Жару переносит нормально, но работа связана с физическими нагрузками. Принимает Кардиомагнил 75 1 раз в день конкоркор при повышении пульса, глицин на ночь.

16 Июля 2021·Просмотров: 410·Ольга

Здравствуйте, Ольга.
Учитывая заключения экг и эхо- кардиографии- вероятно, мужчина перенёс инфаркт в прошлом передне- перегородочной области, но учитывая , что фракция выброса в норме в норме - признаков сердечной недостаточности нет, это главное.
Сейчас для дообследования, советую сделать суточный монитор экг, для оценки ритма сердца и исключения патологической аритмии и ишемии миокарда, также стресс- эхо/ кардиографию, на основании этих обследований- оценить показания для коронарографии.
Кроме того, учитывая признаки атеросклероза - нужно добавить к терапии статин - Крестор 10 мг вечером , после еды, для предотвращения прогрессирования атеросклероза.
Конкор минимальную дозу ( 1,25 мг) утром нужно принимать ежедневно, так как этот препарат улучшает сократимость миокарда, стабилизирует пульс.
Кардиомагнил нужно продолжить.
Общий анализ мочи нужно пересдать, в этом анализе белок, мутная и соли обнаружены

Юлия, спасибо вам за ответ.
Кардиомагнил нужно постоянно пить? можно его заменить на что-то другое, если беспокоит периодически желудок, ГЭРБ, раньше была язва?
По анализу мочи уролог назначила Цистон пропить и фитонефрол. Можно эти препараты совмещать с конкором, Кардиомагнилом и Крестором?
И можно физические нагрузки по работе они есть, играть в футбол?

Ольга, кардиомагнил можно заменить на клопидогрель 75 мг/ сутки, он не влияет на слизистую желудка и можно при ГЭРБ.
Все эти кардиологические препараты совместимы с урологическими.
Умеренную физическую нагрузку можно, но , конечно, нужно беречься, не поднимать тяжести более 8-10 кг

Юлия, спасибо за пояснение. А велосипед или в футбол можно?

Да, это можно. , не противопоказано!

Ольга, ну вот по поводу футбола - все же это слишком активная игра, советую ограничивать , лучше велосипед. Преимущественно динамическая физическая нагрузка- легкий бег, плавание

Принятый ответ

Ольга, по поводу Холтера. Да, нужен именно суточный монитор экг

Юлия, спасибо вам большое за ответ и рекомендации.

Здравствуйте, Ольга.
По ЭКГ и ЭХОКГ признаки перенесенного инфаркта миокарда, рубцовые изменения. Инфаркт был небольшой, сократимость сердца не страдает. Необходимо сделать Холтер и решать вопрос о необходимости проведения коронарографии- это исследование артерий сердца для определения наличия стеноза (обсудите это на очном визите). Продолжайте принимать кардиомагнил, конкор 1,25 мг-принимайте ежедневно утром, это необходимо после инфаркта, тем более работа с физическими нагрузками. И, учитывая наличие атеросклероза и уровня холестерина, принимайте розувастатин (лучше по качеству крестор) 10 мг вечер. При болях в сердце, одышке - нитроспрей под язык.

Марина, иногда сердце у него как будто "каменеет". Иногда одышка при подъёме на 4 этаж если идёт и разговаривает.
Можно играть в футбол? Это не опасно?
Кардиомагнил пить постоянно? Утром или вечером лучше?
И уролог назначила Цистон и фитонефрол- можно совмещать Конкор, Кардиомагнил, крестор с этими препаратами?

Поскольку есть признаки ишемии (каменеет сердца, одышка), в футбол до проведения Холтера лучше не играть, если игра идет интенсивно, так как пока не понятна выраженность ишемии. Я прочитала, что была язва в анамнезе, в таком случае, лучше принимайте клопидогрель 75 мг вечером ежедневно постоянно. С урологическими препаратами конкор, клопидогрель, кардиомагнил и крестор совместимы.

Марина, спасибо вам за пояснение. А холтер это суточный монитор ЭКГ? Не давления, правильно я вас поняла?

Принятый ответ

Да, суточный мониторинг именно ЭКГ.

Марина, спасибо, поняла.

Здравствуйте рекомендую вам пройти стресс эхо а затем и возможно коронарографию, для выявления степени коронарного атеросклероза

Гульнара, спасибо вам за ответ.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.