Что вас беспокоит?
Слабость тела и мысли
Здравствуйте. Несколько раз обращалась ко врачу в связи со слабостью, ассенизацией и одышкой при ходьбе, но от принимаемых средств лучше пока не становится. Перенесла бессимптомно ковид в конце августа прошлого года, с середины ноября состояние значительно ухудшилось, тахикардия, нехватка воздуха по ночам, усиление слабости. Выявили небольшую анемию, принимала препараты железа. В декабре состояние стало совсем невыносимым, не было сил подниматься и ходить. Отослали к психотерапевту, тот назначил антидепрессант (ципралекс). Пришло небольшое улучшение, стало чуть больше энергии, но потом она снова пошла на спад и в следующей яме я очутилась в феврале этого года, когда почти перестала соображать и запоминать информацию, поставили брадипсихизм. Заметно ухудшилась (оскудела) речь, сильно замедлилась, появились ошибки в мышлении. В тот же период выставили астму. В марте принимала ксарелто, после него «расчистились» мысли, появилась энергия, но сил все равно оставалось меньше, чем раньше. Ципралекс отменила в мае, он глушил волю, ничего не могла делать. Сейчас у меня снова нет сил. Я принимаю тирозин, л-карнитин, пирацетам, фостер, пью кофе, это единственное, что держит меня на плаву. Без лекарств я могу только лежать и смотреть в точку. Очень тяжело ходить и подниматься по лестницам, не хватает дыхания. Раньше я могла заниматься с весом 80-90 кг, а сейчас едва взбираюсь на один пролёт с двухкиллограмовым пакетом в руках. Сейчас двигаюсь словно бы в воде, конечности как будто отяжелели и мышцы не могут справиться с сопротивлением воздуха. Вдобавок я поглупела. Немного улучшила ситуацию череда инъекций глиатилина (а также мильгаммы и котрексина по назначению невролога). От него же (глиатилина) стало немного двигаться, но невозможно же его колоть постоянно... МРТ, дуплексное сканирование, ЭЭГ в пределах нормы. Фостер не очень-то вроде помогает от одышки, на сальбутомоле дышать становится легче, но эффект не долговременный. У меня ещё кстати постоянный кашель, даже когда я не болею. Ничем не выводится - ни АЦЦ, ни мукалтином, ни аскорилом, только, разве что, ингаляциями - слегка, и сальбутомолом - выраженно (выходят сгустки слизи). Недавно сдавала анализы - терапевт сказала, все в порядке, никакой органики (по предыдущим обследованиям), которая могла бы давать эти симптомы, нет. Но ведь симптомы никуда не уходят. Что я делаю не так? В чем может быть проблема? Это легкие? Это сосуды? Или позвоночник (иногда я думаю, что проблема с одышкой при ходьбе может быть в нем, легкие не разворачиваются от того, что у меня сильная сутулость)? Или какие-то неполадки с нейромедиаторами? Помогите, пожалуйста, хотя бы навести на мысль, в какой стороне искать ответ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию похоже на астено - невротический синдром.
Вам стоит найти хорошего психотерапевта по отзывам. Попробуйте методику когнитивно - поведенческой психотерапии. Нередко несколько сеансов существенно улучшают качество жизни пациентов.
Органики тут скорее всего действительно нет с учётом масштабов обследований.
Анна, доброго дня, спасибо за ответ. Шестерых посетила, в разное время назначали СИОЗС, нормотимики, фенибут. Антидепрессанты гасят волю, нормотимики вещь бесполезная - за два месяца эффекта не увидела. От фенибута ощутила только побочки и синдром отмены с эмоциональной лабильностью. На одышку и физическую слабость ничто из перечисленного не повлияло (от ципралекса, возможно, стало немного легче в начале в плане увеличения энергии, но потом эффект сошел на нет, одышка при нем как была, так и осталась). Длительное время прохожу психотерапию. На разум влияют препараты с ацетилхолином и рацетамы в высоких дозах. До болезни такого не было.
Попалась на глаза статья, привожу выдержку из неё здесь - просто так, для справки, поскольку мой вопрос может быть виден и тем, кто так же, как и я, перенёс вирусную инфекцию и после неё «словил» значительные ухудшения физического и ментального состояния.
«...существуют совпадения между осложнениями на фоне COVID-19 и изменениями мозга, характерными для нейродегенерации. Чтобы прояснить корреляцию, ученые использовали искусственный интеллект, которые анализировал данные от пациентов с COVID-19 и болезнью Альцгеймера. Главным образом, они измеряли взаимосвязь генов и белков, связанных с данными состояниями. Чем крепче она была, тем с большей уверенностью ученые могли судить о наличии связанных или общих путей развития болезни. На первом этапе ученые не обнаружили убедительных доказательств того, что SARS-CoV-2 нацеливается непосредственно на клетки мозга, однако они определили тесную связь между SARS-CoV-2 и генами и белками, ассоциированными с несколькими неврологическими заболеваниями, в первую очередь, с болезнью Альцгеймера. Также они определили, что COVID-19 может приводить к нейровоспалению и повреждению микрососудов головного мозга, которые считаются отличительными признаками болезни Альцгеймера. „Результаты указывает на пути, по которым COVID-19 может привести к болезни Альцгеймера“, — заявили авторы. Примечательно, что наибольший генетический фактор риска болезни Альцгеймера — аллель ApoE4 — снижал экспрессию генов противовирусной защиты. Это означает, что люди с данной мутацией могут быть наиболее подвержены COVID-19.»
Принятый ответ
Добрый день! Вы уже очень подробно обследованы и Вам подобрана хорошая терапия . Но это осложнения после ковид. Попробуйте физиотерапию-озонотерапию
Анна, большое спасибо за ответ. Её, наверное, не делают по ОМС, да? Я просила направление на реабилитацию в своей поликлинике, но мне сказали, что это доступно только тяжело переболевшим...
Да, думаю не дают
Анна, поскольку Вы кардиолог, я тогда уточню ещё пару моментов. Мне делали холтеровское мониторирование, там выявили периоды тахикардии, определили ВСД. Подобные приступы случались в ответ на физическую нагрузку, когда мне приходилось быстро идти (зима этого года). Раньше я всегда ходила очень быстро, такого не было. Назначили для уточнения ЭХО - в пределах нормы. При ходьбе ощущение такое, что грудные мышцы или легкие слишком слабые, чтобы можно было сделать вдох. Ещё сердце «тяжело» билось, когда я занимала горизонтальное положение и приготавливалась ко сну. В этом же положении ощущалась нехватка воздуха, что заставляло меня просыпаться и наклонять корпус вперёд, дыхание восстанавливалось. Назначили персен, но ситуация не изменилась. Спустя месяц-полтора прекратилось само. Ощущение удушья при ходьбе не ушло. Сатурация в норме: 97-98.
Это все постковид
Принятый ответ
Здравствуйте, судя по описанию похоже на проявление астено-невротического синдрома. Стоит начатьприем антидепрессантов , например золофт 1 таб утром длительно, минимум пол года, атараес по пол таблетки утром и днем и 1таб на ночь 2 месяца. Хорошо в таких случаях помогает психотерапия
Екатерина, большое спасибо за ответ. Принимала несколько месяцев флуоксетин, затем ещё полгода ципралекс. Астению не убирают, но убирают зато волю. Это значит: совсем убирают. Вам нужно пойти в санитарную комнату и справить нужду, а вы просто сидите, потому что подняться и сделать волевое движение или даже подумать о том, что это нужно сделать, нет сил. Работать в таком состоянии не возможно, поэтому поняла, что СИОЗС мне не подходят. Но со мной никогда раньше такого не было, и сейчас у меня тоже нет существенных психологических проблем кроме этой слабости и безволия. А золофт лучше, чем ципралекс и флуоксетин?
Екатерина, мне становится легче на тирозине, это что касается волевых усилий. Но для этого приходится пить его в лошадиных дозах, что делает приём хоть эффективным, но не безопасным.
Принятый ответ
Здравствуйте. Вы написали, что вам поставили астму, так вот Отдышка и кашель проявление астмы. Необходим подбор бронхолитической терапии у пульмонолога.
По поводу астенизации, жалоб на изменение мыслей и мышления необходим психотерапевт и психотропная терапия для купирования симптоматики,, так как соматической патологии по результатам ваших обследований не выявлено.
Марина, здравствуйте, спасибо за ответ. Целесообразно ли диагностику состояния сосудов провести, диагностику энцефалопатий, сдавать анализы на наличие аутоиммунных заболеваний? Такого раньше не было, я была активным человеком, легко справлялась со всем, стрессов у меня не было.
Марина, у меня прирост 13% на сальбутомоле. Врач сказала, это очень легкая степень, она не должна мне серьезно мешать. Может ли это быть из-за проблем с позвоночником, или исключено?
Отдышка может быть из за остеохондроза.
Астма так же сопровождает эти симптомы, несмотря на лёгкую степень кашель, Отдышка это постоянные симптомы бронхиальной астмы.
Аутоиммунные соматические заболевания и энцефалопатии имеют изменение структуры органов и исходя из этого симптоматику заболевания. Эти заболевания не сопровождаются такими жалобами как вы описываете. Но для вашего спокойствия можно пройти обследование у Ревматолога на наличие аутоиммунных заболеваний.
Энцефалопатии это осложнения тяжёлых заболеваний внутренних органов и сосудов мозга, вы обследованы и этого у вас нет.
Марина, у меня повышение физической и интеллектуальной производительности на ацетилхолине. На антидепрессантах, успокоительных, нормотимиках этого нет.
Марина, это произошло после перенесённого вирусного заболевания и, к сожалению, все анализы, которые могли бы мне что-то сказать о [возможном] развитии осложнений, я сделала много-много позже... Я до сих пор не могу нигде выяснить, почему произошла расчистка сознания при приеме ксарелто. Говорят, это невозможно. Но это отметили все, кто меня окружал. МРТ делали без контраста. Не знаю, мог ли контраст повлиять на достоверность обследования. Но тогда я чувствовала себя очень плохо: дезориентации, нарушенная речь и память, и при всем том - нормальные МРТ и ЭЭГ. И приём антидепрессантов с нормотимиками. Что-то я видимо не дообследовала.
Похожие вопросы по теме
- 5 Мая 20193 ответа
- 14 Сентября 20192 ответа
- 30 Декабря 20191 ответ
- 23 Января 20201 ответ