Главная
Вопросы
Консультация проктолога
Вопрос №558157

Что вас беспокоит?

Парапроктит

Здравствуйте! Вскрыли парапроктит {передний подкожный} прошло уже 7 дней, но в области воспаления сохраняется плотная область. Ноющие ощущения, боли практически нет. Лечение - повязки на рану с левомеколем. Нормально ли такое течение?

22 Июля 2021·Просмотров: 18627·Алексей

Принятый ответ

Здравствуйте, Алексей !
Если нет боли , нет высокой температуры, отделяемого всё меньше , то это нормально ! Местное лечение нужно продолжит ! В лучшем случае у Вас рана полностью закроется , заживёт, это вероятнее всего , а в худшем случае может сформироваться свищ, но это маловероятно !
В любом случае ничего критичного !
Удачи Вам !

Яков, спасибо за уделённое внимание! Смущает, что не назначили ничего внутрь. Может стоит что-то попить?

Сейчас уже точно не нужно , в самом начале, может быть имело смысл назначение антибиотиков , но сейчас, когда отделяемого всё меньше и температура нормальная , нет такой необходимости ! Просто нужно продолжить местное лечение и радоваться ,если заживёт без формирования свища! Хотя, если свищ сформируется , то тоже не трагедия есть оперативное лечение , но всё же без свища лучше !

Яков, такой момент - вскрыли на 5 день. Это сильно поздно с точки зрения отсутствия негативных последствий?

Нет , ничего особо плохого , кроме тех болей , которых Вы натерпелись столько дней , до вскрытия !

Яков, снова пошёл гной из раны, много с кровью. Наложил повязку с левомеколью. Нужно ли снова вскрывать или ждать заживления после выхода гноя?

Если отверстие большое , гной выходит нормально , то ничего более делать не нужно , как лечить дальше я Вам написал в подробностях ! Вы ранее писали ,что у Вас мазь Стелланин , потому я её включил в лечение ! Если есть Левомеколь , то можно применять точно так же как я написал для Стелланина ! Не нужно надеяться на быстрое закрытие раны , иногда это затягивается на 3 - 4 недели !

Яков, я извиняюсь, но Вы меня перепутали) ранее мы с Вами не обсуждали в деталях лечение. Если не сложно, можно тоже повторить для меня. И смущает, что гной копился неделю после вскрытия

Алексей , да ВЫ совершенно правы !
Я в данный момент одновременно консультирую четверо больных с парапроктитом ! Тысячу извинений !
Что же касается Вас, то если нет боли , нет повышения температуры тела, то вполне достаточно ежедневного промывания раны раствором Перекиси Водорода и Хлоргексидина и продолжить перевязки с ЛЕВОМЕКОЛЬ !
Заживление раны может затянутся до 2 - х , 3 - х недель, а иногда , крайне редко , но бывает такое тоже , что формируется свищ прямой кишки ! Это случается крайне редко и вероятнее всего у Вас его не будет , но его возникновение тоже трагедией не является , лечение имеется !
Сейчас Вам просто нужно продолжить консервативное лечение до полного заживления раны ! Никакого повода для новых вскрытий нет !
Ещё раз прошу прощения за оплошность !

Яков, смущает, что гной не шёл дней 5, хирург констатировал выздоровление и отправил на домашний режим с самостоятельным перевязками. а щас прорвало - много крови и гноя. Т поднялась до 37,2

Подобное встречается нередко , за 10 дней и даже 2 недели продолжения лечения парапроктита нельзя сделать никаких пессимистических выводов ! Бывает такое , что по пути выхода гноя возникает небольшой затор, потом накопившись побольше гной пробивает его , это встречается нередко ! Температура 37,2 не говорит о чём - то плохом , о рецидиве абсцесса и т.д. , такая температура вписывается в картину заживающего парапроктита ! А закроется ли рана окончательно (скорее , - да !) или сформируется свищ(маловероятно!) , - поживём , увидим недели через две !

Принятый ответ

Здравствуйте.
Если температура нормальная, нет гнойного отделяемого, то это нормальное течение раневого процесса.

Необходимости сейчас в антибиотиках нет

Ольга, гнойное отделимое пявилось снова. Гноя вышло много. Температура 37,2 была. Нужно снова вскрывать у хирурга?

Здравствуйте.
Есть возможность прикрепить фото?

Желательно показаться хирургу очно, санировать рану

Продолжайте перевязки с мазью Левомеколь до полного заживления раны.
Будьте здоровы!

Принятый ответ

Рана уже зажила?

Ярослав, практически зажила, на привязке только полоска кровяная.

Вы сами перевязку делаете?

Ярослав, 4 дня делал в дежурной хирургии. Затем сказали делать самому, т.к. рана заживает нормально

Обычно под наблюдением хирурга поликлиники перевязки оставляем.

Ярослав, нет рана не зажила (только щас смог посмотреть). Снова гной пошёл обильно с кровью. Гной не шёл дней 5 и тут прорвало

Надо к хирургу, на перевязке гной дренируют. Сформируется свищ,его в плановоМ порядке прооперировать

Принятый ответ

Алексей, а вот интересно, инфильтрат за эти 7 дней уменьшился, не изменился и только стал более плотным или увеличился? Появляется или нет боль после стула? Как ходите в туалет (регулярно или нет, твердый кал или мягкий, есть примесь слизи, крови или гноя или нет)? Какая температура тела утром и какая вечером? Есть пульсирующие боли в области инфильтрата или нет?

Артем, изначально опухоль была большая (со среднее куриное яйцо). Сейчас припухшая область такая же (не меньше). Болей при дефикации нету, крови тоже. Сам участок без пульсирующих болей, сама припухлость только тянет. Температура была в норме после операции.

Значиит все протекает нормально, переживать не нужно. Избыточное лечение зачастую приносит больше вреда чем пользы. У Вас небольшая ранка в области ануса, ее даже если совсем никак не лечить, она сама заживет, особенно если Вы молодой человек без сопутствующих заболвеваний.
Но если есть сахарный диабет, лейкоз, ожирение, гиертония, гепатит, ВИЧ и т.д., то ситуация принципиально меняется. Если у Вас есть сопутствующие заболевания, то не скрывайте!

Артем, заболеваний не имеется. Такой нюанс - с таким уплотнение не очень комфортно сидеть. Можно ли вообще давить на эту область?

Сейчас у Вас ситуация очень простая. Тело само подсказывает, что можно делать, а что нет. Те положения, движения и нагрузки которые вызывают боль и дискомфорт следует избегать и ограничивать.

Артем, спасибо!

Поправляйтесь, будут вопросы, пишите в личном сообщении.

Артем, сейчас поднялась температура до 37,2. Что это может означать? До этого не было

Это может быть и не связано с раной. Если боли в области раны усилятся и продолжится рост температуры, тогда идите к хирургу.

Это может быть и не связано с раной. Если боли в области раны усилятся и продолжится рост температуры, тогда идите к хирургу.

Артем, пошёл гной снова из раны. Температура видимо из-за этого была. Гноя много вышло с кровью. Как быть? Повязку наложил с левомеколью.нужно ли снова вскрывать у хирурга, если гной выходит?

Вот и верь после этого людям, да Алексей? Нужно идти к хирургу. Если к хирургу сразу не попасть, то сейчас сделать сидячую ванночку с раствором марганцовки и соли. Температура воды - теплая, цвет как красное вино (проверить на здоровой коже, может немного красить кожу, это нормально, соли 100 г на 1 литр воды. Продолжительность ванночки - 5-10 мин. (это заменит перевязку с санацией, но лишь частично). После ванночки наложить повязку с мазью Левомеколь. Делать ванночки с интервалом 4-6 часов. Антибиотики принмать не нужно, температура, скорее всего, снизится. Но если начнет расти, после 38 вызывайте скорую, самолечением не занимаемся. Пока все.
Почему так случилось - есть разные варианты, гадать не буду. Ваш хирург Вам все расскажет.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.