Консультация аллерголог-иммунолога /

Идиопатическая крапивница, как победить?

Тамара
13 февраля

Заболевание идиопатиская крапивница, ангиоотек. Обострение. Болею 3.5 лет. Было 2 ремиссии по году. Заболела в 2014 г. Были произведены разные исследования - причина крапивницы не выявлена. Высыпания снимались только ГКС. При снижении дозы высыпания возвращались. Были выявлены в результате обследования Хелекобактерия, проведено лечение, крапивница не ушла. Прием ГКС привел к медикаментозному гепатиту. проведено соответствующее лечение. Лечение в Пятигорске суховоздушным радоном привел к ремиссии по крапивнице в июне 2015 г, но начали болеть суставы. В результате физиолечения, иглорефлексотерапии боли прошли, осталось незначительная скованность кистей рук. Второе обострение случилось ровно через год. Обследования не принесли результатов. Продолжительность обострения 4 месяца. Два укола дексаметазона привели к ремиссии. Прошел год, обострение началось небольшими высыпаниями, которые постоянно увеличивались в размере и количестве. Антигистаминные, Н2 блокаторы не помогли. 4 укола дексаметазона, затем 20 мг преднизалона - высыпания держатся. Анализы крови и мочи в пределах нормы. Предложен анализ на ревматоидный артрит. Результаты:
IgA- 0/82 (07-3/74) АСЛО -25.4 (0-200) РФ отриц Сиаловые кислоты -2.37 (1.8-2.7) Среакт. белок 3.3 (до 10) АЦЦП 36,86 (0-5) АТ к модифиц. цитрулин.виментину (Анти-MCV) - 16 (меньше 20). Суставы не болят, не припухают. Ревматолог ставит диагноз - Серонегативный РА, развернутый, общая степень 1, неэрозивный и назначает метотрексат 10 мг и преднизалон 20 мг. Для подтверждения диагноза я пересдала анализ в другой лаборатории. Результат АЦПП - 1 (меньше 5). Уважаемые ревматологи, fаллергологи помогите разобраться у меня есть РА? Начинать лечение? И что будет с крапивницей? Я совсем запуталась. Помогите советом. !

Вопрос закрыт
200.00 р.
Педиатр
Здравствуйте, паразитов глистов дисбактериоз кишечника исключили? Аццп через какое время переслали? Волчаночный антикоагулянт,комплемента сдавали? Высыпания где ещё есть?
Тамара, 13 февраля
Клиент
Елена, глисты, простейшие, гепатит исключены. разница между анализами АЦЦП 8 дней. Суставы не болят, но 2 года назад, после лечения в санатории, через 2 недели заболели все суставы враз. Была у ревматолога, сделали снимки кистей рук, РА ревматолог не подтвердил. Было проведено физиолечение, иглоукалывание, артрофоон, боли затихли в течении примерно трех месяцев, кроме кистей рук, они перестали доставлять дискомфорт в течении года. Сейчас на суставы не жалуюсь.
Высыпания на внутренней стороне бедер, обеих ягодицах.
Терапевт
Здравствуйте. Вам неободимо с такими анализами очно проконсультироваться у ревматолога. И исключите паразитов.
Тамара, 13 февраля
Клиент
Татьяна, паразиты исключены, записана к ревматологу повторно через неделю. Первоначально с первыми результатами анализа, назначено лечение метотрксатом 10 мг и преднидазолом 20 мг с постепенным снижением дозы.


Роман Лапин, 13 февраля
Хирург
Здравствуйте. А где точно у вас на теле появляются высыпания? В какой период они у вас обостряются? ( летом, зимой , осенью или весной) может быть на отдыхе или на работе?
Тамара, 13 февраля
Клиент
Роман, высыпания могут быть на любой части тела, голова, лицо, ноги, руки, живот, ягодицы. 2.5 гора назад был отек Квинке. С временем года никак не связано, т.к. первое обострение было летом, второе осенью, третье зимой. Так как обострение длится долго от 9 месяцев до 6 месяцев, попадаю в разные времена года.
Терапевт
Также желательно провериться на вирусные гепатиты вич инфекцию и сифилис. Провести холодовую и тепловую пробы.
Тамара, 13 февраля
Клиент
Татьяна, гепатиты, вич, сифилис исключены. холодные примочки облегчают состояние высыпаний и зуд.
Педиатр
Добрый день. Сыплет круглогодично? Больше никаких проявлений нет?
Тамара, 13 февраля
Клиент
Наталья, Во время ремиссий высыпаний нет. Обострения начинаются с небольших высыпаний, которые разрастаются до огромных размеров. Присутствует ангиотек . Высыпания горячие, разрастаются в разные стороны, сильный зуд.
Гинеколог, Беременность и роды
Здравствуйте. Учитывая комплекс крапивницы с явлениями суставного синдрома ваш врач однозначно ревматолог. К сожалению, большинство ревмвтических заболеваний лечится систематическим приемом стероидов, метотрексата и прочих препаратов. Вполне вероятно что и вам будет подобрана какая-то схема для постоянного или курсового использования
Тамара, 13 февраля
Клиент
Александра, мой доктор аллерголог-иммунолог в поисках причины моих высыпаний направила меня к ревматологу с предложением сделать анализ на РА. Результаты анализа я описала, разные лаборатории выдали 2 противоположных результата.
Педиатр
То что вы описываете не связано с ра. Вам нужно аллерген искать. Может вы что то в организм устанавливали? Спираль,имплант,зуб ,ещё что?
Тамара, 13 февраля
Клиент
Елена, я и пытаюсь это сделать с вашей помощью. Никаких инородных тел не установлено. Из заболеваний присутствует хронический гастродуоденит 1 ст. активности, нефиксированная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 1 степени, диффузные изменения поджелудочной железы.
Терапевт
Здравствуйте советую исключить системную склеродермию ,ревматоидный артрит,красную волчанку.
Терапевт
Сдайте Ле клетки,Ana,ansa
Тамара, 13 февраля
Клиент
Сабина, я не знаю что это за клетки, попытаюсь проветиться
Роман Лапин, 13 февраля
Хирург
А можете вспомнить когда впервые это у вас началось? И что этому предшествовало в жизни незадолго до первых высыпаний? Какие перемены или события. Это важно
Тамара, 13 февраля
Клиент
Роман, конечно помню, началось все накануне моего юбилейного 55 летия. Стресс присутствовал в связи с работой, но выход на пенсию был запланированный и долгожданный. А пришлось уйти из-за крапивницы, т.к. на тот момент высыпаниями было покрыто 70% тела.
Гинеколог, Беременность и роды
Значит надо пересдать в третьей для полной уверенности. И ремвтоидный артрит не единственное заболевание в ревматолог и к сожалению.
Тамара, 13 февраля
Клиент
Александра, сегодня пересдала в третий раз, жду результат
Тамара, 14 февраля
Клиент
Александра, результат АЦЦП третьей лаборатории - меньше 7 (меньше 17). У меня нет РА, я правильно думаю?
Педиатр
Не похоже на РА. Кожные пробы делали с аллергенами? Пищевой дневник ведете? Все проблемы, обычно, с кожей исходят из кишечника. Кал на патогенную флору и чувствительность к фагам сдать. На высоте сыпи эозинофилы какие?
Тамара, 13 февраля
Клиент
Наталья, эозинофилы 0.27 (0,02-0.5) Ig E - 46,8
Роман Лапин, 13 февраля
Хирург
Я вам написал в личный кабинет
Тамара, 13 февраля
Клиент
Роман, ответила
Педиатр
От грыжи диафрагмы пищеводного отдела может быть аллергия ,т.к. там в гпыжевом мешке застой всей пищи и кислоты,представляете какая смесь,и все аллергены не рассасываются,как положено,а идут в кровоток,и вуаля....отеки квинке и крапивница. Помню у одного человека так было,устранили грыжу и все прошло. Обсудите это с врачём аллергологом и хирургом.
Педиатр
А можнотвесь анализ крови. Тот, что на " высоте" сыпи?
Тамара, 13 февраля
Клиент
Наталья, алат - 9.6
асат - 20.8
сахар - 5.08
белок - 81.4
билирубин - 14.3
прямой - 3.6
холестерин - 6.15
мочевина - 6.71
креатинин - 93.1
Гинеколог, Беременность и роды
Здравствуйте!
Есть ли у вас сухость во рту, уменьшено потоотделение? Системную красную волчанку не исключали?
Тамара, 13 февраля
Клиент
Маргарита, на волчанку не сдавала анализы, сухости нет, потоотделение обычное
Терапевт
Исключайте патогию легких, сахарный диабет, системные коллагенозы, образования- часто при наличии таких заболеваний бывают такие высыпания. Также проврчирующими факторами могут быть пища, холод, и наоборот слишком жарко, лекарства и химические вещества. Посмотрите может после какой либо еды больше высыпаний бывает или что то испольщуете.
Тамара, 13 февраля
Клиент
Татьяна, во время обострений гипоаллергенная диета, по жизни в основном здоровое питание. лекарства только в особых случаях, боюсь обострений, химия она кругом, он нее не застрахуешься. образования? как их обнаружишь? в легких КТ-признаки пневмосклеротических изменений.Очаговый изменений не выявлено.
Педиатр
Общий. Не биохимию.
Тамара, 13 февраля
Клиент
Наталья, прикрепила
Терапевт
LE для определения системной красной волчанки
Педиатр
Ну в крови ничего криьичного, но повышены лимфациьюты. Чуть сгущение. Гемоглобин, гематокрит. Из всего , что нужно, чтобы разобраться в проблеме- а затем и победить её. У РА природа неизвестна. А по большому счету- это та же аллергия, только на свои собственные клетки. Аи" заводит "" аллергия на бактерии и вирусы в первую очередь, а затем организм переключается на что попало в поле его зрения.
Пить больше воды. Соблюдать диету. Сдать анализ кала на дисбактериоз. Вести пищевой дневник. Попросить аллерголога направить на кожные пробы- если выявится что- то, то можно провести АСИТ. Далее. Сдать ИФА на все герпесвирусы( кроме гениального герпеса, если нет клиники) плюс ВПЧ. Но только иммуноглобулины А и М. Далее. Сдать все гепатиты- ПЦР. Ну, пока все. Исходя из этого можно что- то лечить...
Тамара, 13 февраля
Клиент
Наталья, вирус гепатита В (кач.) ДНК не обн.
вирус гепатита С (кач.) РНК не обн.
вирус гепатита G (кач.) РНК не обн
АТ к митохондриям (АМА) IgG +A+M - меньше 1:40
АТ к гладкой мускулатуре (SMA), IgG +A+M - меньше 1:40
anti CMV Ig G - 229,4 положительно
anti CMV Ig M - отрицательно
Антиядерные антитела скрининг - отрицательно
Сytovtgalovirus (кач.) ДНК - не обнаружен
Epstein Barr virus (кач.) - обнаружен
Human Herpesvirus 6 (HHV-6) - не обнаружен
АТ-ТГ - меньше 3 (меньше 18)
АТ-ТПО - 14.6 (меньше 5,6)
anti-CMV Ig G - 231.9 положительно
anti-CMV Ig M - отрицательно
anti-EBV Ig G-EA (ранн.бел.) - меньше 5 - отрицательно
anti-EBV Ig G-EBNA (яд.бел.) - 399 - положительно
anti-EBV Ig M-VCA (капс.бел.) - меньше 10 - отрицательно
anti-EBV Ig G-VCA (капс.бел.) - 645 положительно
антиген к вирусу гепатита В - не обнаружен
антитела классов M.G к вирусному гепатиту С - не обнаружен
антитела M. G к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 - не обнаружен
антитела M. G к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 - не обнаружен
хеликобактер АГ в кале - не обнаружен
Уролог
Я не увидел иммуноглобулина Е. Вообще, если действительно крапивница, даже с ненайденным аллергеном и трудно поддающаяся лечению, попробуйте с Вашим доктором-аллергологом применить гистаглобулин.
Тамара, 13 февраля
Клиент
Владимир, Ig E - 46.8
Педиатр
Хорошо, по вирусам. Дисбиоз кишечника. Ищем клебсиеллу, стрептокк, стафилококк. У детей всегда нахожу. Лечим фагами- аллергия проходит.
Тамара, 14 февраля
Клиент
Наталья, дисбактериоз кишечника не проверяла. какие анализы необходимо для этого сдать?
Ортопед, Травматолог
Смените климат хотя бы на пару мес.
Желательно хвойные леса.
Оцените результат.
Гинеколог, Беременность и роды
Скорее всего нет. Но как, уже говорила кроме РА существует ещё масса ревмвтических болезней с суставным синдромом и крапивницей
Педиатр
Выше писала- анализ кала на дисбактериоз.
Принятый ответ
Педиатр
Скорее всего аутоимунное заболевание здесь есть.
Поддерживаю коллегу Кундахбаеву - сдать LE клетки, АНА .
Тамара, 15 февраля
Клиент
Евгений, сегодня была на приеме у ревматолога, она отменила свое лечение и диагноз. сказала дальнейшее обследование по ревматоидным заболеваниям бессмысленно, т.к. нет клиники.

ПОЧЕМУ АЛЛЕРГОЛОГИ ВООБЩЕ НЕ ПРИНИМАЮТ УЧАСТИЕ В ОБСУЖДЕНИИ?
Комментарии к вопросу
Николай, 1 апреля
Добрый день, аналогичный диагноз - хроническая рецидивирующая идиопатическая крапивница. Болею в течении 6 лет. Во время обострения самый эффективный метод это 2 укола дексаметазон с супрастином, хватает где то на сутки. Рекомендую вам пройти плазмаферез, в конечном итоге мои ремиссии достигались после прохождения курса данной процедуры...
Николай, 1 апреля
Как бы мне лично с автором пообщаться?
Тамара, 6 апреля
Мой адрес tam-sakovskaya@yandex.ru, можем пообщаться
Похожие вопросы
Высыпания на лице
19 апреля
300.00 р.
Елена, Надым
Как узнать есть ли аллергия на глютен?!
18 апреля
Анонимный пользователь
Грибок или аллергия
17 апреля
Марина, Старый Оскол
Аллергия
15 апреля
Настька
Расшифровка анализа крови
28 февраля 2015
Анна
Вопрос закрыт
Пониженная температура тела
28 февраля 2015
светлана
Вопрос закрыт
Не можете найти ответ
на свой вопрос?
Аллерголог-Иммунолог
Москва
Аллерголог-Иммунолог
Москва
Аллерголог-Иммунолог
димитровград
Аллерголог-Иммунолог
Махачкала
Гинеколог, Беременность
Минск
Гинеколог, Беременность
Ижевск
Терапевт
Цивильск
Гинеколог, Маммолог
Чебоксары
Терапевт, Невролог
Орёл